كيف يتم تشخيص السكتة الدماغية

يتطلب تشخيص السكتة الدماغية فحصًا طبيًا دقيقًا وسريعًا ، غالبًا بمساعدة التكنولوجيا الطبية. إذا كان لديك تقييم للسكتة الدماغية ، فسيتضمن الفحص فحصًا عصبيًا وفحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) واختبارات التصوير الأخرى.

التقييم في المنزل

إذا كنت تشك في إصابة شخص ما بسكتة دماغية ، فيمكن أن يساعد اختبار بسيط من ثلاث خطوات يُعرف باسم مقياس السكتة الدماغية في سينسيناتي قبل المستشفى (CPSS) في التنبؤ بالسكتة الدماغية.

إذا كان الشخص قادرًا على القيام بكل ما يلي ، فمن غير المحتمل أن يكون مصابًا بسكتة دماغية:

1. "أرني أسنانك": يُعرف باسم اختبار الابتسامة ، ويستخدم للتحقق من ضعف الوجه من جانب واحد ، وهو أحد أعراض السكتة الدماغية التقليدية.
2. "أغمض عينيك وارفع ذراعيك": يستخدم للتحقق من ضعف الذراع ، وعادة لا يستطيع مرضى السكتة الدماغية رفع كلا الذراعين إلى نفس الارتفاع.
3. "التكرار بعدي": يُستخدم للتحقق من الكلام المشوش ، جملة بسيطة ، مثل "لا يمكنك تعليم كلب عجوز حيلًا جديدة".

دراسة 2018 نشرت فيمجلة الطوارئ والصدمات والصدماتوجدت أن CPSS دقيقة بنسبة 81٪ في تحديد ما إذا كان شخص ما يعاني من سكتة دماغية.

إذا كنت تشك في حدوث سكتة دماغية ، فاتصل برقم 911 أو اسرع إلى أقرب غرفة طوارئ. بغض النظر عن نتائج CPSS ، هناك حاجة إلى تقييم احترافي وفوري. كلما أسرعت في تشخيص السكتة الدماغية وعلاجها ، كانت النتيجة أفضل.

المعامل والاختبارات

إذا اشتبه طبيبك في حدوث سكتة دماغية ، فإن الاختبار الأول هو فحص عصبي للكشف عما إذا كانت هناك مشكلة في وظائف المخ والتي قد تؤكد الاشتباه في إصابة شخص ما بسكتة دماغية.

يختبر كل جزء من أجزاء الفحص العصبي منطقة مختلفة من الدماغ ، بما في ذلك:

• الوعي والوعي
• وظيفة الكلام واللغة والذاكرة
• الرؤية وحركات العين
• الإحساس والحركة في الوجه والذراعين والساقين
• ردود الفعل
• المشي والإحساس بالتوازن

مقياس المعاهد الوطنية للصحة السكتة الدماغية

في إرشادات مشتركة ، أوصت جمعية السكتات الدماغية الأمريكية وجمعية القلب الأمريكية باستخدام مقياس المعاهد الوطنية للصحة للسكتة الدماغية (NIHSS) في الإدارة المبكرة للمرضى المشتبه في إصابتهم بسكتة دماغية. يمكن إجراء NIHSS بواسطة مجموعة واسعة من مقدمي الرعاية الصحية والمساعدة في تحسين التغييرات التي سيحصل عليها المرضى على أفضل علاج لحالتهم في أقرب وقت ممكن.

تخطيط القلب الكهربي

يساعد هذا الاختبار ، المعروف أيضًا باسم EKG أو ECG ، الأطباء على تحديد مشاكل التوصيل الكهربائي للقلب. عادة ، ينبض القلب بنمط منتظم وإيقاعي يعزز تدفق الدم السلس نحو الدماغ والأعضاء الأخرى. ولكن عندما يعاني القلب من عيب في التوصيل الكهربائي ، فقد ينبض بإيقاع غير منتظم. وهذا ما يسمى عدم انتظام ضربات القلب.

تتسبب بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب ، مثل الرجفان الأذيني ، في تكوين جلطات دموية داخل غرف القلب. تهاجر هذه الجلطات الدموية أحيانًا إلى الدماغ وتسبب سكتة دماغية.

البزل القطني

يُعرف أيضًا باسم البزل الشوكي ، ويتم إجراء هذا الاختبار أحيانًا في غرفة الطوارئ عندما يكون هناك اشتباه قوي في حدوث سكتة دماغية نزفية.

يتضمن الاختبار إدخال إبرة في منطقة داخل الجزء السفلي من العمود الفقري حيث يكون من الآمن جمع السائل النخاعي (CSF). عندما يكون هناك نزيف في المخ ، يمكن رؤية الدم في السائل الدماغي النخاعي.

تحاليل الدم

بالنسبة للجزء الأكبر ، تساعد اختبارات الدم الأطباء في البحث عن الأمراض المعروفة بأنها تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، بما في ذلك:

• عالي الدهون
• داء السكري
• اضطرابات تخثر الدم

التصوير

هناك العديد من اختبارات التصوير التي تُستخدم لتشخيص السكتة الدماغية وتحديد مدى انتشارها.

التصوير المقطعي (CT)

يتم إجراء هذا الاختبار في غرفة الطوارئ للكشف عن السكتة الدماغية النزفية. تعد الأشعة المقطعية اختبارات جيدة لهذا الغرض ليس فقط لأنها تكشف بسهولة عن النزيف داخل الدماغ ، ولكن لأنها يمكن إجراؤها بسرعة.

يمكن أن تكشف الأشعة المقطعية أيضًا عن السكتات الدماغية الإقفارية ولكن ليس إلا بعد ست إلى 12 ساعة من بداية السكتة الدماغية.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

يعد هذا أحد أكثر الاختبارات فائدة في تشخيص السكتة الدماغية لأنه يمكن أن يكتشف السكتات الدماغية في غضون دقائق من ظهورها. صور التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ تتفوق أيضًا في الجودة على الصور المقطعية. نوع خاص من التصوير بالرنين المغناطيسي يسمى تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ، أو MRA ، يتيح للأطباء تصور تضيق أو انسداد الأوعية الدموية في الدماغ.

مخطط صدى القلب عبر الصدر (TTE)

يستخدم هذا الاختبار ، المعروف أيضًا باسم "الصدى" ، موجات صوتية للبحث عن جلطات دموية أو مصادر أخرى للصمات داخل القلب ، بالإضافة إلى تشوهات في وظائف القلب يمكن أن تؤدي إلى تكوين جلطة دموية داخل غرف القلب.

تُستخدم TTE أيضًا للتحقق مما إذا كانت جلطات الدم من الساقين يمكن أن تنتقل عبر القلب وتصل إلى الدماغ.

دوبلر عبر الجمجمة (TCD)

يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لقياس تدفق الدم عبر الأوعية الدموية الرئيسية في الدماغ. تظهر المناطق الضيقة داخل الأوعية الدموية معدل تدفق دم مختلفًا عن المناطق الطبيعية. يمكن للأطباء استخدام هذه المعلومات لمتابعة تقدم الأوعية الدموية المسدودة جزئيًا.

استخدام آخر مهم لـ TCD هو تقييم تدفق الدم عبر الأوعية الدموية في منطقة السكتة الدماغية النزفية ، حيث أن هذه الأوعية الدموية تميل إلى الخضوع للتشنج الوعائي - وهو ضيق خطير ومفاجئ للأوعية الدموية يمكن أن يعيق تدفق الدم.

تصوير الأوعية الدماغية

يستخدم أطباء السكتة الدماغية هذا الاختبار لتصور الأوعية الدموية في الرقبة والدماغ. يتم حقن صبغة خاصة ، يمكن رؤيتها باستخدام الأشعة السينية ، في الشرايين السباتية ، والتي تنقل الدم إلى الدماغ. إذا كان لدى الشخص انسداد جزئي أو كلي في إحدى هذه الأوعية الدموية ، فإن نمط الصبغة سيعكس ذلك.

السبب الشائع للسكتة الدماغية هو تضيق الشريان السباتي ، تضيق الشريان السباتي ، والذي يحدث عادة نتيجة ترسب الكوليسترول على طول جدران هذه الأوعية الدموية. يمكن أيضًا تشخيص هذه الحالة عن طريق اختبار يسمى Carotid Duplex ، والذي يتم من خلاله استخدام الموجات الصوتية لتقييم تدفق الدم عبر هذه الأوعية الدموية.

اعتمادًا على درجة التضيق والأعراض التي يشعر بها الشخص ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة اللويحة من الشريان المصاب.

يمكن أن يساعد تصوير الأوعية الدماغية الأطباء أيضًا في تشخيص الحالات الشائعة التالية المعروفة بأنها مرتبطة بالسكتة الدماغية النزفية:

• تمدد الأوعية الدموية
• التشوهات الشريانية الوريدية

بعد تشخيص السكتة الدماغية ، في بعض الأحيان ، يلزم إجراء مجموعة جديدة من الاختبارات لمعرفة ذلكالقضيةمن السكتة الدماغية.

الموجات فوق الصوتية للساق

يقوم الأطباء عادةً بإجراء هذا الاختبار على مرضى السكتة الدماغية الذين تم تشخيصهم بالثقبة البيضوية الواضحة (PFO). يستخدم الاختبار الموجات الصوتية للبحث عن جلطات دموية في الأوردة العميقة للساقين ، والتي تُعرف أيضًا باسم التخثر الوريدي العميق أو DVTs.

يمكن أن تسبب الإصابة بجلطات الأوردة العميقة السكتات الدماغية عن طريق القيام برحلة طويلة تنتهي في الدماغ. أولاً ، ينفصل جزء صغير من DVT وينتقل إلى القلب عبر الدورة الدموية الوريدية. بمجرد دخولها إلى القلب ، تعبر الجلطة الدموية من الجانب الأيمن إلى الجانب الأيسر من القلب عبر PFO ، حيث يتم دفعها للخارج عبر الشريان الأورطي والسباتي باتجاه الدماغ ، حيث يمكن أن تسبب سكتة دماغية.

التشخيصات التفاضلية

عند العمل للوصول إلى التشخيص ، سيأخذ الطبيب في الاعتبار أيضًا هذه التشخيصات المحتملة الأخرى ، والتي تظهر بشكل مشابه للسكتة الدماغية (على الرغم من أنها غير مرتبطة).

الاعتلال العصبي

يمكن في بعض الأحيان الخلط بين الاعتلال العصبي ، وهو مرض يصيب الأعصاب ، والسكتة الدماغية. أعراض هذه الحالة الشائعة ، مثل أعراض السكتة الدماغية ، مزعجة ومقلقة في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، تظهر أعراض الاعتلال العصبي تدريجيًا ، وغالبًا ما تتضمن الألم ، وعادة ما تشمل كلا جانبي الجسم. في المقابل ، تؤثر أعراض السكتة الدماغية الحسية على جانب واحد من الجسم وتتميز ببداية مفاجئة وتنميل وفقدان الإحساس.

الخرف

هناك عدة أنواع من الخرف. القاسم المشترك بينهم هو أنهم يتميزون بعجز معرفي وسلوكي تدريجي.

بشكل عام ، تكون المشكلات المعرفية والسلوكية التي تسببها السكتة الدماغية أكثر حدة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي السكتات الدماغية المتكررة في بعض الأحيان إلى أعراض تشبه الخرف التدريجي ، مما يجعل التمييز محيرًا.

الخَرَف الوعائي هو خَرَف ناجم عن السكتات الدماغية المتكررة ويمكن بسهولة الخلط بينه وبين أنواع الخرف الأخرى ، مثل مرض الزهايمر.

مرض الشلل الرعاش

تشمل أعراض مرض باركنسون في المقام الأول تشوهات الحركة ، مثل الرعاش والتصلب. بشكل عام ، تكون أعراض مرض باركنسون تدريجية وتؤثر على جانبي الجسم ، على عكس أعراض السكتة الدماغية من جانب واحد والمفاجئة.

صداع نصفي

الصداع النصفي هو صداع يتميز بأكثر من مجرد الشعور بألم في الرأس. عادة ما تنطوي على الدوخة ، والخوف من الضوء (الحساسية للضوء) ، ورهاب الصوت (الحساسية للضوضاء). ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتسبب الصداع النصفي أيضًا في ظهور أعراض مثل التغيرات البصرية أو الضعف ، مع أو بدون صداع مؤلم مصاحب. هذه النوبات ، التي يشار إليها غالبًا باسم الصداع النصفي المعقد ، عادة ما تكون مزعجة للغاية.

غالبًا ما يتحسن الصداع النصفي المرتبط بالعجز العصبي. ومع ذلك ، ليس من الممكن معرفة ما إذا كانت الأعراض العصبية المرتبطة بالصداع النصفي هي علامة على حدوث سكتة دماغية وشيكة. هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بين الأشخاص الذين يعانون من هذه الأنواع من الصداع النصفي ، لذلك إذا تم تشخيصك بالصداع النصفي المعقد ، فمن المستحسن أن تكون تحت رعاية الطبيب.

الوهن العضلي الوبيل

الوهن العضلي الوبيل هو حالة غير شائعة تتميز بتدلي الجفون في البداية. مع تقدم الحالة ، فإنها تسبب ضعفًا عامًا ويمكن أن تؤثر على عضلات الجهاز التنفسي.

كاضطراب عصبي عضلي ، يؤثر الوهن العضلي الوبيل على الاتصال بين الأعصاب والعضلات التي من المفترض أن تتحكم فيها ، على عكس السكتة الدماغية ، وهي إصابة دماغية ناجمة عن انقطاع الأوعية الدموية. عادة ما يكون الوهن العضلي الوبيل متساويًا في كلا جانبي الجسم ، ويمكن علاج أعراضه بالأدوية.

تصلب متعدد

التصلب المتعدد (MS) هو مرض شائع نسبيًا يصيب الدماغ والعمود الفقري والأعصاب البصرية في العين. عادةً ما ينتج مرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل السكتة الدماغية ، أعراضًا تشمل عادةً الضعف وتغيرات الرؤية والعجز الحسي ، ومع ذلك ، فإنها لا تحدث فجأة مثل السكتة الدماغية.

الفرق الآخر بين أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد وأعراض السكتة الدماغية هو أن تلك المتعلقة بالسكتة الدماغية تتوافق مع مناطق الدماغ التي تزودها نفس الأوعية الدموية ، في حين أن أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد لا تتبع هذا التوزيع الوعائي.

مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض يستمر مدى الحياة ويتسم بتفاقم المرض وخفواته.

TIA

نوع آخر من النوبات الشبيهة بالسكتة الدماغية يسمى نوبة نقص تروية عابرة (TIA) هو اضطراب مؤقت في الأوعية الدموية في الدماغ يزول قبل التسبب في ضرر دائم.

إذا كنت تعاني من أعراض السكتة الدماغية التي تتحسن من تلقاء نفسها ، فقد يكون ذلك بمثابة TIA. لكن TIA ليس شيئًا يمكن التغاضي عنه. معظم الأشخاص الذين يعانون من النوبة الإقفارية العابرة يصابون بسكتة دماغية إذا لم يبدأوا في تناول الدواء لمنع حدوث نوبة إقفارية عابرة - ولا يمكن لأحد التنبؤ بما إذا كانت النوبة الإقفارية العابرة تعني أن السكتة الدماغية ستحدث في غضون ساعة أو في غضون بضعة أشهر.

كلمة من Verywell

السكتة الدماغية هي حالة طبية خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة والوفاة. إذا كنت تشتبه في إصابتك بسكتة دماغية ، فعليك الحصول على علاج طارئ على الفور. يمكن علاج السكتات الدماغية ، وإذا تم اكتشافها مبكرًا بما فيه الكفاية ، فيمكن منع حدوث أضرار جسيمة.