القصور الوريدي النخاعي المزمن (CCSVI) في التصلب المتعدد

ظل سبب التصلب المتعدد بعيد المنال على مر السنين. القصور الوريدي النخاعي المزمن (CCSVI) ، النظرية القائلة بأن مشاكل الدم والتصريف اللمفاوي من الدماغ والحبل الشوكي تسبب التصلب المتعدد (MS) ، هي النظرية التي حظيت باهتمام عالمي. ومع ذلك ، فإن CCSVI والإجراء المستخدم لتصحيحه مثير للجدل إلى حد كبير.

نظرية CCSVI

يقترح الدكتور باولو زامبوني من فيرارا بإيطاليا وفريقه أن انسداد وتضييق بعض الأوردة التي تستنزف الدم من الدماغ والحبل الشوكي إلى القلب يمكن أن تؤدي إلى تلف الأعصاب الذي يظهر في مرض التصلب العصبي المتعدد. ويقولون إن رواسب الحديد الناتجة ونشاط المناعة الذاتية تساهم في تكوين آفة التصلب المتعدد.

باقتراحهم أن مرض التصلب العصبي المتعدد قد يكون سببه CCSVI ، فإنهم يشيرون إلى دراساتهم ، التي أظهرت تغيرًا في التدفق الوريدي لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالتصلب المتعدد.

الجدل

تم التحقيق في هذه النظرية من قبل فرق بحثية أخرى بالإضافة إلى فريق زامبوني ، لكن النتائج لم تكن متسقة. حتى الآن ، تم تقديم الاختلافات في الأساليب بين الدراسات المختلفة كتفسير رئيسي لذلك.

لا يزال بعض الباحثين يستكشفون النظرية ، وقد أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بيانًا مفتوحًا يوبخ فيه طبيبًا واحدًا على الأقل قام بإجراءات لتصحيح CCSVI خارج بيئة بحثية معتمدة.

المجموعات الرائدة - مثل الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد ، وجمعية التصلب المتعدد في كندا ، والجمعية الأوروبية لطب الأعصاب وديناميكا الدم الدماغية - لم تؤيد CCVSI كسبب لمرض التصلب العصبي المتعدد وقد صرحت رسميًا أن الإجراء التصحيحي له يفتقر إلى الفائدة.

أعراض

طور الباحثون وراء CCSVI فكرة أن CCSVI يمكن أن يسبب التصلب العصبي المتعدد ، لكنهم لا يقترحون أنك ستشعر بتغيرات تدفق الدم أو تعرف بالضبط متى تحدث.

على الرغم من عدم وجود علاقة ثابتة بين CCSVI وأي أعراض مستقلة ، فقد تم اقتراح أن CCSVI يمكن أن يساهم في "ضباب الدماغ" أو المشكلات الإدراكية في مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن لم يتم تأكيد ذلك.

كما أنه ليس من الواضح ما إذا كانت تغييرات تدفق الدم الموصوفة في CCSVI يمكن أن تتوافق مع تقلبات مرض التصلب العصبي المتعدد ، أو ما إذا كانت مشكلات تدفق الدم مرتبطة بأنواع معينة من مرض التصلب العصبي المتعدد.

تشخبص

CCSVI هو مفهوم جديد إلى حد ما وليس تشخيصًا راسخًا. بينما تستخدم الدراسات تقنيات الفحص المعروفة مثل الموجات فوق الصوتية لمراقبة تدفق الدم ، تحدد كل واحدة مقاييس النتائج بناءً على معايير وضعها الباحث - وليست مجموعة عالمية راسخة تحدد CCSVI رسميًا.

على هذا النحو ، ليس لدى فريقك الطبي إرشادات يجب اتباعها.

ضع في اعتبارك أنه قد يكون من الصعب عليك دفع شركة التأمين الصحي الخاصة بك للدفع مقابل أي اختبار CCSVI نظرًا لأن الدراسات الحديثة اقترحت أن CCSVI ليس مرتبطًا على وجه التحديد بـ MS.

علاج

يتضمن العلاج المقترح لـ CCSVI إجراء رأب الأوعية. غالبًا ما تتضمن عملية الرأب الوعائي الشرايين ، ولكن النوع المستخدم لهذا الغرض - رأب الوعاء الوريدي عبر اللمعة (PTA) - يفتح الوريد الذي ينقل الدم من الدماغ أو العمود الفقري إلى القلب. يُطلق على هذا الإجراء أيضًا اسم "علاج التحرير" لأنه يهدف إلى تحرير تدفق الدم.

يتم إجراء PTA على الوريد الذي وجد أنه ضيق أو مسدود. قد تختلف المعايير المتعلقة بدرجة التضييق التي تتطلب PTA اعتمادًا على المعلمات المحددة إذا كنت تقوم بذلك كجزء من دراسة بحثية.

لم تكن النتائج المبلغ عنها للإجراء متسقة ، حيث خلصت معظم التقارير إلى أن الإجراء آمن نسبيًا ، لكنه لا يحسن علامات أو أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد.

يعتقد بعض الخبراء أن إجراءات رأب الأوعية لمرض التصلب العصبي المتعدد قد ثبت أنها غير فعالة ، بينما يواصل البعض متابعة الفوائد المحتملة للإجراء في بيئة البحث. في الوقت الحالي ، لا يوجد ما يشير إلى متابعة هذا العلاج لمرضى التصلب المتعدد خارج التجارب السريرية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمرضى التصلب المتعدد الخضوع للإجراء كسائحين طبيين خارج الولايات المتحدة وكندا (حيث لم تتم الموافقة عليها) ، ولكن قد يكون من الصعب العثور على مركز حيث يمكنك إجراء الإجراء.

يجب عليك مراجعة شركة التأمين الصحي الخاصة بك فيما يتعلق بتغطية التكلفة إذا اخترت إجراء هذا الإجراء دوليًا. أكثر من المحتمل ، لن يتم تغطيتها.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون التحكم في مرض التصلب العصبي المتعدد لديك مسعى صعبًا ، لذا فإن التعرف على الأسباب الجديدة المحتملة وراء مرضك (والطرق ذات الصلة لمعالجتها) قد يصل بلا شك إلى ذروة اهتمامك. تذكر أن CCSVI غير معترف به كسبب لمرض التصلب العصبي المتعدد من قبل العديد من مجموعات الخبراء الرائدة ، ولم تتم الموافقة على علاجها في الولايات المتحدة.