النظام الغذائي الكيتون للصرع (KDE) هو نظام غذائي خاص ساعد العديد من الأطفال وبعض البالغين على تحقيق سيطرة أفضل (أو حتى كاملة) على نوباتهم. إنه علاج الخط الأول لبعض متلازمات الصرع المحددة ، مثل الصرع الناجم عن الطفرات في GLUT-1 أو نقص نازعة هيدروجين البيروفات.
خلفية
تم تطوير النظام الغذائي الكيتون للصرع في عشرينيات القرن الماضي من قبل طبيب من ولاية ميتشجان يُدعى هيو كونكلين. ومع ذلك ، بمجرد تطوير الأدوية الفعالة ، تم استخدام النظام الغذائي بشكل أقل وأقل.
لقد استعاد الاعتراف به وأصبح خطة احتياطية قياسية للأطفال الذين يصعب السيطرة على أعراض الصرع لديهم باستخدام الأدوية. مع وجود أكثر من 470.000 طفل يعانون من اضطرابات النوبات في الولايات المتحدة (وفقًا لإحصاءات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها) ، إنها إضافة مهمة إلى ترسانة علاجات الصرع.
بدأ الباحثون أيضًا في معرفة كيف يمكن أن يساعد البالغين المصابين بالصرع والأشخاص الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية.
2:13النظام الغذائي الكيتون والصرع
ما يستتبع
النظام الغذائي الكيتون للصرع هو نظام غذائي عالي الدهون يحتوي فقط على ما يكفي من البروتين لصيانة الجسم ونموه ، وكميات قليلة جدًا من الكربوهيدرات.
عندما يتم تكسير الدهون للحصول على الطاقة ، ينتقل الجسم إلى ما يسمى بالحالة الكيتونية ، حيث يولد الجسم جزيئات تسمى الكيتونات. الهدف من KDE هو أن يستخدم الدماغ الكيتونات للحصول على الطاقة بدلاً من الجلوكوز (السكر) قدر الإمكان.
الكيتونات (إلى حد كبير) قابلة للذوبان في الماء ، لذلك يتم نقلها بسهولة إلى الدماغ. لا يمكن للدماغ استخدام الأحماض الدهنية للحصول على الطاقة ، ولكن يمكنه استخدام الكيتونات في جزء كبير من احتياجاته من الطاقة.
يبدأ KDE عادة في المستشفى ويبدأ غالبًا بفترة صيام من يوم إلى يومين ، على الرغم من أنه قد يكون هناك اتجاه بعيدًا عن هذين الشرطين.
بعد تحديد الكمية المناسبة من البروتين (حسب العمر ، وما إلى ذلك) ، يتم تنظيم النظام الغذائي كنسبة جرامات الدهون إلى جرامات البروتين ، بالإضافة إلى جرامات الكربوهيدرات. يبدأ عادةً بنسبة 4 إلى 1 ويمكن ضبطه من هناك. غالبًا ما يكون النظام الغذائي محدودًا بالسعرات الحرارية والسوائل.بالإضافة إلى ذلك ، لا يُسمح بالأطعمة المعبأة منخفضة الكربوهيدرات (المخفوقات والحانات وما إلى ذلك) للشهر الأول على الأقل.
نظرًا لأن جرامًا من الدهون يحتوي على أكثر من ضعف السعرات الحرارية الموجودة في جرام البروتين أو الكربوهيدرات ، فإن هذه المعادلة تعني أن 75٪ على الأقل من السعرات الحرارية في النظام الغذائي تأتي من الدهون. هذا نظام غذائي صارم للغاية ، ويستغرق الأمر وقتًا لتعلم كيفية إعداد الوجبات التي تتناسب مع الصيغة. يجب وزن جميع المواد الغذائية وتسجيلها.
غالبًا ما تتم محاولة الفطام عن النظام الغذائي بعد عامين ، على الرغم من بقاء بعض الأطفال عليه لفترة أطول.
فيريويل / إميلي روبرتسلماذا يعمل
بدأ الباحثون في فهم سبب عمل النظام الغذائي الكيتون على تقليل وتيرة النوبات. وفقًا لمراجعة الدراسات لعام 2017 ، يبدو أن عدة آليات قد تعمل ، بما في ذلك ما يلي.
- يبدو أن النظام الغذائي يغير استقلاب الكيتون في الدماغ بطريقة تعزز قدرة الدماغ على إنتاج الناقل العصبي GABA ، والذي له تأثير مهدئ على الدماغ.
- النظام الغذائي له تأثيرات كبيرة مضادة للالتهابات ومضادة للأكسدة ، والتي يبدو أنها تغير طريقة التعبير عن بعض الجينات المشاركة في الصرع.
- بعض الأحماض الدهنية الموجودة في النظام الغذائي لها تأثيرات مضادة للاختلاج وقد ثبت أنها تزيد من تأثير حمض الفالبرويك - وهو دواء شائع مضاد للتشنج.
- قد تمنع الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة في النظام الغذائي خلايا الدماغ من أن تصبح مفرطة الإثارة.
- يبدو أن حمض Decanoic ، وهو جزء من النظام الغذائي ، له تفاعل مثبط مباشر على مستقبلات AMPA في الدماغ. يُعتقد أن هذه المستقبلات تلعب دورًا في الإصابة بالصرع وهي هدف لبعض أدوية الصرع.
- يبدو أن التأثيرات على جهاز استشعار رئيسي للطاقة الخلوية تساعد في منع إطلاق النار المفرط لخلايا الدماغ.
- قد يؤثر النظام الغذائي على الأنشطة اليومية والتعبير عن عامل النمو في الدماغ بطريقة مفيدة.
فعالية
تشير الدراسات عمومًا إلى أن حوالي ثلث الأطفال المصابين بالصرع الذين يتبعون نظام الكيتو سيخفون بنسبة 90٪ على الأقل في النوبات ، وثلثًا آخر سيشهد انخفاضًا بنسبة تتراوح بين 50٪ و 90٪.
هذا أمر رائع ، بالنظر إلى أن هؤلاء المرضى هم عمومًا أولئك الذين لا يتم التحكم في نوباتهم جيدًا بالأدوية.
عند البالغين
تم إجراء عدد متزايد من الدراسات على نظام كيدي ونظام أتكينز الغذائي المعدل في البالغين الذين يعانون من اضطرابات النوبات ، والنتائج مماثلة للدراسات التي أجريت على الأطفال.
ذكرت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2014 أن 45٪ من المراهقين والبالغين المشاركين شهدوا انخفاضًا في تكرار النوبات بنسبة 50٪ أو أكثر. ظهر التحمل بشكل أفضل في أولئك الذين يعانون من أعراض الصرع المعمم.
ومن المثير للاهتمام ، أنه كان من الأصعب إبقاء البالغين على النظام الغذائي ، حيث من الواضح أن لديهم سيطرة أكبر على ما يأكلونه. لا تزال الأبحاث محدودة في هذا المجال وهناك حاجة إلى مزيد من التجارب.
أثناء الحمل
يشير تقرير صدر عام 2017 عن استخدام هذه الحميات أثناء الحمل إلى أنها قد تكون وسيلة فعالة للسيطرة على النوبات ويمكن أن تسمح للنساء الحوامل باستخدام جرعات أقل من أدوية الصرع. ومع ذلك ، لا يزال يتعين فحص سلامة هذا.
اعمل مع فريقك الطبي
من الضروري أن يقوم أي شخص يستخدم هذا النظام الغذائي لاضطراب النوبات بذلك تحت إشراف طبيب وأخصائي تغذية متمرس. يمكن أن تؤثر العديد من الاختلافات الفردية على توصيات النظام الغذائي الدقيقة لكل شخص ، وقد يكون تنسيق خطة الأكل هذه مع الأدوية أمرًا صعبًا. إنه ليس شيئًا يجب أن تجربه بنفسك.
قائمة يوم نموذجية
يوجد أدناه وصف مختصر لقائمة تظهر في عام 2015حوليات الأطفالمقال ، "النظام الغذائي الكيتون: دليل عملي لأطباء الأطفال." من المفترض أن تعطي فكرة عما يأكله الأطفال في النظام الغذائي ، وليس بمثابة وصفة طبية دقيقة. تذكر أن كل هذه الأطعمة يتم وزنها وقياسها بعناية.
- الإفطار: بيض مصنوع من الكريمة الثقيلة والجبن والزبدة. حصة صغيرة من الفراولة والأناناس والشمام
- الغداء: شريحة هامبورجر مغطاة بالجبن. البروكلي المطبوخ أو الفاصوليا الخضراء أو الجزر مع الزبدة المذابة ؛ كريمة مخفوقة
- العشاء: صدر دجاج مشوي مع جبن ومايونيز. الخضار المطبوخة بالزبدة كريمة مخفوقة
- الوجبات الخفيفة: كريمة مخفوقة ، حصص صغيرة من الفاكهة ، جيلاتين خالي من السكر
تستبدل الاختلافات بزيت جوز الهند أو زيت MCT لبعض الكريمة الثقيلة والزبدة.
تناول الطعام أثناء التواجد في المدرسة
مع وجود طفل في سن المدرسة ، فإن الحفاظ على نظامه الغذائي خلال اليوم الدراسي أمر صعب ولكنه ضروري. التفكير والتخطيط المسبق يمكن أن يساعدك على النجاح. قد ترغب في تجربة بعض الاستراتيجيات التالية:
- تحدث إلى طفلك: تأكد من أن طفلك يفهم النظام الغذائي ولماذا الالتزام به ضروري. دعهم يعرفون أنه لا ينبغي لهم تبادل الطعام مع الأطفال الآخرين. على الرغم من صعوبة الأمر ، لا ينبغي لهم أيضًا تناول الطعام من آلات البيع أو المعالجات التي يتم توزيعها في الفصل.
- تحدث إلى المدرسة: يجب أن يكون المعلم ، ومستشار التوجيه ، والممرضة ، والإدارة على دراية بالاحتياجات الغذائية الخاصة لطفلك (بالإضافة إلى الأمور الأخرى المتعلقة بالصحة). سترغب في إجراء محادثات منتظمة معهم ، وقد ترغب في الحصول على خطة 504 أو خطة تعليمية فردية (IEP) أيضًا.
- كن مخططًا: اجمع العديد من الوصفات للوجبات المناسبة التي يمكن أن تجعل وجبات غداء مريحة وسهلة التعبئة. إذا كان ذلك ممكنًا ، فقد ترغب في تقديم المكافآت المناسبة لطفلك لحفلات العطلات والمناسبات الخاصة الأخرى التي قد تعرفها مسبقًا. تعد مؤسسة تشارلي وقائمة كلارا موارد جيدة لوصفات كيتو الصديقة للأطفال.
- تثقيف أفراد الأسرة: من المهم أن يعرف أفراد الأسرة وأي مقدم رعاية منتظم كيفية تحضير وجبة للطفل المصاب بالصرع.
- ضع نظامًا روتينيًا: يجب أن يكون توقيت الوجبات والوجبات الخفيفة متسقًا حتى تظل مستويات الجلوكوز لدى طفلك مستقرة قدر الإمكان. قد تحتاج إلى العمل مع معلم (معلمي) طفلك في هذا الشأن.
- إشراك صديق: إن وجود صديق في المدرسة يفهم أهمية النظام الغذائي لطفلك قد يساعده على الشعور بعدم الارتياح بشأن كونه "مختلفًا" ومنحه شخصًا يعتمد عليه للحصول على الدعم عند الحاجة. تأكد من أن طفلك موافق على هذا وامنحه مدخلات حول الصديق الذي يختاره.
سترغب أيضًا في جعل آباء أصدقاء طفلك على دراية بالنظام الغذائي الخاص وأن ما قد يعتبره بعض الأشخاص "قليلًا من الغش غير الضار" قد لا يكون ضارًا على الإطلاق. من الجيد توفير الطعام لطفلك ليأخذه إلى الحفلات ومواعيد اللعب.
بدائل للنظام الغذائي الكيتوني الصارم
يعد نظام أتكينز الغذائي المُعدّل بديلاً شائعًا يساعد الكثيرين ممن يجدون نظام الكيتو الغذائي صعبًا للغاية للالتزام به. هذا النظام الغذائي أقل تقييدًا بكثير ، حيث لا يتم قياس السعرات الحرارية والسوائل والبروتين.
يبدأ النظام الغذائي بـ 10 جرامات من الكربوهيدرات يوميًا للشهر الأول ، والتي تزداد ببطء إلى 15 أو 20 جرامًا. إنه مشابه لمرحلة الحث الصارمة للغاية في نظام أتكينز الغذائي القياسي.
تشير الأبحاث إلى أن المشارك حقق تحكمًا أفضل في النوبات عند استخدام كيدي. اتفقت دراسة أجريت عام 2016 على أن هذا هو الحال بالنسبة للأطفال دون سن الثانية ، لكن الأنظمة الغذائية لها نتائج مماثلة للأطفال الأكبر سنًا. كما أشارت إلى أن نظام أتكينز الغذائي المعدل له آثار جانبية أقل خطورة وتحمل أفضل.
كلمة من Verywell
نظرًا لأن النظام الغذائي عالي الدهون يتعارض مع المعتقدات العامة حول الأكل الصحي ، فقد تواجه انتقادات لوضع طفلك عليه. هؤلاء النقاد عموماً حسن النية ، لكنهم غير مطلعين. في النهاية ، الأمر متروك لك وللفريق الطبي لطفلك لتحديد أفضل مسار للعمل عندما يتعلق الأمر بحماية صحة طفلك.
إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف بشأن كيفية تأثير النظام الغذائي الكيتون على طفلك ، فقم بإحضارها مع طبيبك. قبل البدء في KDE ، تأكد من أنك تفهم جميع الفروق الدقيقة وأنك قادر على الالتزام بها كما هو مقرر. يمكن أن يساعدك دليل مناقشة الطبيب في بدء تلك المحادثة مع طبيبك حول أفضل خيارات العلاج.
دليل مناقشة طبيب الصرع
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
