بدائل ميديكير الجزء د

الجزء (د) ليس الطريقة الوحيدة للحصول على تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية عندما تكون من كبار السن أو من ذوي الاحتياجات الخاصة. هناك بعض الخيارات التي يمكنك استخدامها بدلاً من خطة الجزء د وأخرى يمكنك استخدامها بالإضافة إلى خطة الجزء د للحصول على التغطية التي تحتاجها.

يجب ان تتخذ قرارا. إذا كنت مؤهلاً للجزء د ، فهل يجب عليك التقدم للحصول عليه؟ إذا فعلت ذلك ، فهل تريد أيضًا وضع خطة أخرى للأدوية التي تستلزم وصفة طبية؟ ضع في اعتبارك أنه لا يمكنك استخدام قسائم الأدوية المصنعة للأدوية التي تشتريها من خلال برنامج رعاية صحية فيدرالي مثل Medicare أو Medicaid ، ولكن يمكنك استخدامها مع أنواع أخرى من التأمين. إن وجود أكثر من خطة صحية واحدة يعني المزيد من التكاليف بالنسبة لك ولكن قد يكون الأمر يستحق ذلك.

وإذا لم تكن مؤهلاً للجزء د ، فما هي خياراتك؟ لا تقلق. قد تكون قادرًا على الحصول على تغطية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية من خلال أحد البرامج التالية إذا كنت مؤهلاً:

• الخطط الصحية التي يرعاها صاحب العمل
• المزايا الصحية للموظفين الفيدراليين (FEHB)
• خطط سوق التأمين الصحي
• الخدمات الصحية الهندية
• ميديكيد
• برنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE)
• مزايا TRICARE وقدامى المحاربين

الخطط الصحية التي يرعاها صاحب العمل

يستمر العديد من الأشخاص في العمل بعد أن يصبحوا مؤهلين للحصول على Medicare في سن 65 عامًا. بعد كل شيء ، سن التقاعد للضمان الاجتماعي هو 67 عامًا. إن تحصيل المزايا في وقت أقرب من سن التقاعد يعني شيكات أصغر وهذا يعني دخلًا أقل من الضمان الاجتماعي على المدى الطويل.

هذا هو أحد الأسباب وراء بقاء العديد من الأشخاص في خططهم الصحية التي يرعاها صاحب العمل لاحقًا. قد يشعرون أن الخطة التي يرعاها صاحب العمل أفضل من برنامج Medicare أو قد يعتقدون أنه لا يتعين عليهم الاشتراك في Medicare حتى يفقدوا تغطيتهم الصحية الحالية.

قد يكلفك فقدان فترة التسجيل الأولية لبرنامج Medicare ، حرفيًا. لا يمكنك التسجيل لاحقًا إلا إذا كانت الشركة التي تعمل بها تستأجر 20 موظفًا على الأقل بدوام كامل أو ما يعادلها. تستمر فترة التسجيل الخاصة هذه ثمانية أشهر من وقت ترك عملك أو فقدان تغطيتك الصحية ، أيهما يحدث أولاً. إذا فاتتك فترات التسجيل هذه ، فسيتم فرض غرامة تأخير عليك.

تعتمد الغرامات المتأخرة في الجزء (د) على التغطية الجديرة بالثقة. هذا يعني أن الخطة الصحية التي يرعاها صاحب العمل لديك جيدة مثل خطة الجزء د القياسية وتفي بمعايير تأهيل معينة.

إذا كانت خطتك التي يرعاها صاحب العمل جديرة بالثقة ، فلا داعي للقلق بشأن العقوبات المتأخرة إلا إذا قضيت أكثر من 63 يومًا بدون تغطية للعقاقير. إذا كانت خطتك غير قابلة للتصديق ، فستبدأ الرسوم المتأخرة بمجرد انتهاء فترة التسجيل.

السؤال الكبير هو ما إذا كان يجب عليك الاحتفاظ بالخطة التي يرعاها صاحب العمل أم لا والتقدم بطلب للحصول على الجزء D في نفس الوقت. الجواب ليس بهذه البساطة. قد يكون من المفيد الحصول على تغطية إضافية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية نظرًا لاستبعاد بعض الأدوية من تغطية الجزء د. ومع ذلك ، فإن كل خطة يرعاها صاحب العمل لها قواعدها الخاصة وقد يسقطك البعض من تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية بمجرد أن يعلموا أن لديك الجزء د. إذا كانت لديك عائلة تعتمد على التغطية من خلال الخطة الصحية التي يرعاها صاحب العمل ، فإنها ستفقدها أيضًا. فوائد.

ستحتاج إلى التواصل مع خطتك الصحية لمعرفة سياستها. عندها فقط يمكنك اتخاذ قرار مستنير.

المزايا الصحية للموظفين الفيدراليين (FEHB)

قد يتم منحك حق الوصول إلى الخطط الصحية المخفضة كموظف فيدرالي بفضل برنامج الفوائد الصحية للموظفين الفيدراليين (FEHB). هذه المزايا متاحة أثناء عملك وبعد التقاعد. للتأهل لهذه المزايا عند التقاعد ، يجب أن تكون قد تلقيت FEHB أثناء عملك ، لمدة لا تقل عن خمس سنوات. ستحتاج أيضًا إلى أن تكون مؤهلاً للحصول على المعاشات التقاعدية.

تعتبر تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من FEHB جديرة بالثقة إذا اخترت الاشتراك في خطة الجزء د.

خطط سوق التأمين الصحي

إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، فيمكنك التقدم بطلب للحصول على خطة Health Insurance Marketplace للحصول على التغطية الصحية التي تحتاجها. يتغير الوضع إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare. سيعتمد ذلك على ما إذا كنت ستختار الاشتراك في برنامج Medicare أم لا.

بمجرد قيامك بالتسجيل في برنامج Medicare ، فإنه من غير القانوني أن يقوم شخص ما ببيع خطة Marketplace لك. ومع ذلك ، مثل معظم الأشياء التي تديرها الحكومة ، هناك استثناء. إذا لم تستوفِ معايير الحصول على أقساط الجزء أ مجانًا (لم تعمل أنت أو زوجتك 40 ربعًا في التوظيف الخاضع للضريبة في ميديكير) ، فيمكنك اختيار إلغاء التسجيل من ميديكير والاشتراك في خطة السوق. لا يمكنك أن تكون في كلا الخطتين في نفس الوقت.

على الرغم من أنك مؤهل للحصول على برنامج Medicare ، يمكنك اختيار عدم التسجيل في البرنامج.

يمكنك اختيار خطة Marketplace ولكن كن حذرًا. إذا كنت بحاجة إلى برنامج Medicare على الطريق ، فمن المحتمل أن تواجه عقوبات متأخرة بناءً على وقت التسجيل

يقدم السوق مجموعة متنوعة من الخطط. لن يكون لدى الجميع تغطية دوائية جديرة بالثقة. ضع ذلك في الاعتبار إذا كنت تعتقد أنك قد تفكر في برنامج Medicare في المستقبل.

الخدمات الصحية الهندية (IHS)

تقدم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية تغطية صحية للهنود من القبائل المعترف بها فيدراليًا ، والهنود الكنديون والمكسيكيون المعترف بهم كجزء من مجتمع الهنود الأمريكيين والنساء الحوامل غير الهنود اللائي لديهن طفل هندي خلال فترة الحمل وحتى ستة أسابيع بعد الولادة. يتم تقديم الرعاية الصحية من خلال الخدمات الصحية الهندية (IHS) في مرافق IHS المخصصة والمرافق القبلية.

لن يتم بالضرورة تغطية الرعاية التي يتم تلقيها في المرافق الأخرى. لهذا السبب ، قد ترغب في التفكير في خيارات تغطية صحية إضافية ، خاصة للاستخدام عند السفر وليس لديك إمكانية الوصول إلى هذه المرافق.

تعتبر تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من IHS جديرة بالثقة إذا اخترت الاشتراك في خطة الجزء د.

ميديكيد

يتم تنظيم برنامج Medicaid ، مثل Medicare ، من قبل مراكز خدمات Medicaid و Medicaid (CMS). يهدف البرنامج الأول إلى تغطية المسنين والمعوقين ، بينما يهدف البرنامج الثاني إلى تغطية الفقراء. الملايين من الناس مؤهلون لكلا البرنامجين كل عام. عندما يحدث هذا ، يطلب منك برنامج Medicaid التسجيل للحصول على خطة الجزء د.

ستكون هناك أوقات قد تكون فيها مؤهلاً للحصول على Medicaid وليس Medicare. قد تكون في فترة انتظار تأمين الإعاقة للضمان الاجتماعي لمدة 24 شهرًا للحصول على مزايا Medicare أو أنك غير مؤهل للحصول على Medicare على الإطلاق. أثناء استخدام Medicaid فقط ، ستدفع Medicaid مقابل تغطية الأدوية الخاصة بك.

برنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE)

أنت مؤهل لبرنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE)

إذا كان عمرك 55 عامًا أو أكثر ولديك حالة طبية تقول ولايتك إنها قد تتطلب رعاية منزلية. الهدف من برنامج PACE هو إبقائك على قيد الحياة في المجتمع لأطول فترة ممكنة من خلال تقديم الخدمات الصحية الأساسية لك. يعيش سبعة في المائة فقط من متلقي PACE في الواقع في دور رعاية المسنين.

البرنامج متاح في 36 ولاية ولكن لم يتم تقديمه بعد في ألاسكا أو أريزونا أو جورجيا أو هاواي أو أيداهو أو إنديانا أو كنتاكي أو مين أو ميسيسيبي أو نيفادا أو نيو هامبشاير أو داكوتا الجنوبية أو يوتا أو واشنطن العاصمة أو فيرجينيا الغربية. قد ترغب في النظر في طلب PACE إذا كنت تستوفي المعايير.

تُعد تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من برنامج PACE جديرة بالثقة ، لذا إذا أصبحت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، فلن تحتاج إلى القلق بشأن العقوبات المتأخرة من الجزء (د).

مزايا TRICARE وقدامى المحاربين

تقدم إدارة المحاربين القدامى مزايا صحية لأولئك الذين أكملوا الخدمة العسكرية الفعلية ولم يتم تسريحهم بشكل مخزي. يتم تقديم تأمين TRICARE للأعضاء النشطين والمتقاعدين من الخدمات النظامية ، والأعضاء النشطين والمتقاعدين من الحرس الوطني والمحميات ، والناجين منهم وعائلاتهم.

تمتلك كل من مزايا TRICARE و Veterans Benefits خطط أدوية جديرة بالثقة إذا اخترت التسجيل في خطة الجزء د.