ما هو اعتلال الدماغ الرضحي المزمن؟

الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن (CTE) هو مرض تنكسي عصبي تدريجي ("احتضار الأعصاب") ينتج عن إصابات الرأس المتكررة (الارتجاج). يُلاحظ الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بشكل شائع عند الرياضيين في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم وهوكي الجليد. قد يصاب الجنود العسكريون أيضًا بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن ، خاصة أولئك الذين عانوا من إصابات متعددة في الرأس من صدمة الانفجار.

لسوء الحظ ، لا يوجد حاليًا علاج لـ CTE. لذلك ، فإن الوقاية لها أهمية كبيرة.

أعراض الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن

هناك أعراض توحي بشدة بالإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن ، بما في ذلك ما يلي:

• ضعف الذاكرة
• فقدان الانتباه والتركيز
• ضعف القدرة على اتخاذ القرارات
• سوء الحكم والتحكم في الانفعالات
• اللامبالاة والتهيج واليأس
• عدوان
• الاكتئاب والانتحار

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض العلامات الجسدية للاعتلال الدماغي الرضحي المزمن التي قد تكون موجودة ، بما في ذلك:

• صعوبة في التوازن والمشي
• تباطؤ الكلام وتداخله
• الشلل الرعاش (الرعاش ، والصلابة ، والحركات البطيئة)
• صداع مزمن

تعاني مجموعة فرعية صغيرة من مرضى الاعتلال الدماغي الدماغي الرضحي المزمن من اعتلال الدماغ والنخاع الرضحي (CTEM). يحاكي هذا الاضطراب أعراض مرض لو جيريج (ALS) ، مع ضعف العضلات وهزالها ، وصعوبة البلع ، وردود الفعل المفرطة النشاط.

في وقت لاحق ، في سياق الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن ، سيعاني المرضى من الخرف. وبدلاً من مرض الزهايمر ، فإن أعراض الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن تشبه إلى حد بعيد المتغير السلوكي للخرف الجبهي الصدغي (bvFTD).

ومع ذلك ، فإن الأعراض السلوكية النموذجية لـ bvFTD ، مثل اللامبالاة والتثبيط ، لا تظهر غالبًا في مرضى الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن.

يعد الانتحار خطرًا كبيرًا على أولئك الذين يكافحون الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن ، يرجى التماس العناية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من أفكار انتحارية أو اتصل بشريان الحياة الوطني لمنع الانتحار على الرقم 1-800-273-8255.

الأسباب

يعد وجود تاريخ من إصابات الدماغ المتكررة ضروريًا لتطوير الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. حتى إصابات الدماغ الرضحية الخفيفة (mTBIs) أو إصابات الرأس الأقل طفيفة يمكن أن تساهم في تطور هذا المرض الدماغي التنكسي.

إلى جانب الرياضيين الذين يمارسون الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم وكرة القدم والملاكمة والهوكي (سواء بشكل احترافي أو غير ذلك) ، تشمل المجموعات الأخرى من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن الأفراد العسكريين وضحايا العنف المنزلي والأشخاص الذين يعانون من اضطراب النوبات.

من غير الواضح سبب إصابة بعض الأفراد الذين يعانون من إصابات متكررة في الرأس بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن والبعض الآخر لا يصابون به. يبحث الخبراء في ما إذا كانت هناك جينات معينة أو العمر أو عادات نمط الحياة (مثل تعاطي المخدرات).

قد يلعب الجنس دورًا أيضًا. يبدو أن النساء يعانين من ارتجاج في المخ لفترة أطول من الرجال ، ولكن من غير المعروف ما إذا كان هذا يؤدي إلى خطر مختلف للإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. معظم الأدمغة المصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن التي تمت دراستها كانت ذكورًا ، حيث أتوا من أفراد في المجالات التي يسيطر عليها الذكور من الرياضات الاحترافية والخدمة العسكرية القتالية.

أخيرًا ، من المهم التمييز بين متلازمة ما بعد الارتجاج (PCS) و CTE. تحدث متلازمة ما بعد الارتجاج بعد ارتجاج في بعض الأشخاص وتسبب أعراضًا مثل الغثيان والصداع والارتباك. لكن الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن هو أكثر من مجرد فترة طويلة لمتلازمة ما بعد الارتجاج - فهي تحدث بعد سنوات ، على عكس متلازمة ما بعد الصدمة ، والتي تحدث عادةً بعد وقت قصير جدًا من إصابة الرأس.

تشخبص

في حين أن العديد من الأعراض العاطفية والمعرفية والجسدية (على سبيل المثال ، الاكتئاب والغضب وفقدان التركيز وضعف التوازن) يمكن أن توفر أدلة على هذا المرض الأساسي أثناء حياة الشخص ، كما هو الحال في بعض اختبارات التصوير ، يمكن أن يكون التشخيص الرسمي للاعتلال الدماغي الرضحي المزمن فقط. تم إجراؤه بعد إجراء تشريح الجثة.

اختبارات التصوير

في حين أن الوعي العام بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن قد نما بسرعة ، فإن العلم أبطأ في تطوير الاختبارات الخاصة بالمشكلة. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في استبعاد الأمراض الأخرى وقد يُظهر هزالًا غير طبيعي في اللوزة الدماغية ، مما قد يشير إلى الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن كتشخيص.

كما يتم استكشاف تقنيات تجريبية أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، وتصوير موتر الانتشار.

نتائج تشريح الجثة

هناك العديد من نتائج الدماغ للاعتلال الدماغي الرضحي المزمن في تشريح الجثة والجدير بالذكر أن هناك تراكمًا في مناطق مختلفة من الدماغ لبعض البروتينات ، مثل tau و TDP-43. وهذا يختلف عن مرض الزهايمر ، الذي يظهر لويحات بيتا أميلويد ، والتي لا توجد في معظم حالات الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن.

بالإضافة إلى تراكم البروتين المحدد ، في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن ، هناك انخفاض في وزن المخ وترقق في الجسم الثفني ، الذي يربط نصفي الكرة المخية. هناك أيضًا ضمور متكرر في الفصوص الأمامية في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. تتحكم الفصوص الأمامية في قدرتك على اتخاذ قرارات جيدة والتخطيط ، وكذلك استعادة الذكريات.

تشمل المناطق المصابة الأخرى في الدماغ الأجسام الثديية ، والحصين ، والفص الصدغي الإنسي ، والتي تشارك في الذاكرة ، بالإضافة إلى المادة السوداء ، التي تشارك في الحركة.

وقاية

لا يوجد علاج متاح للاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بمجرد تطوره. كما هو الحال عادة ، الوقاية خير دواء.

يتم التأكيد بشكل متزايد على الحاجة إلى ثقافة آمنة في الرياضة وبقية الحياة.

الثقافة الرياضية

من المهم تشجيع الرياضيين على الإبلاغ عندما يعانون من آثار إصابة في الرأس واتباع الإرشادات للعودة إلى اللعب بعد هذه الإصابة.

علاوة على ذلك ، يجب على المدربين تعليم لاعبيهم الأساليب الصحيحة للحماية الشخصية ، وعليهم بذل جهد للحد من الاتصال الكامل أثناء التدريبات والتمارين. يجب أيضًا دمج تمارين تقوية الرقبة في الممارسات للمساعدة في تقليل إصابة الرأس ، خاصة عند اللاعبين الأصغر سنًا.

يلعب الحكام أيضًا دورًا في منع إصابات الرأس والتطور اللاحق للاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. إنهم بحاجة إلى دعم جميع قواعد اللعبة من أجل خلق بيئة لعب آمنة قدر الإمكان.

اجهزةحماية

يمكن أن يؤدي ارتداء معدات الحماية - مثل خوذة وواقي الفم المبطنين بشكل مناسب - إلى الحماية من إصابات الرأس الرضحية.

ومع ذلك ، يجب ألا تمنح هذه الإجراءات الوقائية اللاعبين إحساسًا زائفًا بالأمان. لا يوجد ما يبرر الانخراط في اللعب المتهور و / أو العنيف. بعبارة أخرى ، من الجيد أن تلعب بقوة ، ولكن الأمر الأكثر أهمية هو اللعب بأمان.

كلمة من Verywell

إذا تعرضت أنت أو أحد أفراد أسرتك لإصابة في الرأس ، فلا تقلل من شأنها. اطلب التوجيه والرعاية من طبيب الفريق أو مقدم الرعاية الصحية الشخصي. في حين أن حب الرياضة قد يكون هائلاً ، فإن أهمية صحة المرء أمر بالغ الأهمية.