بفضل زيادة الإستروجين الوقائي للصداع النصفي الذي يحدث أثناء الحمل ، غالبًا ما تحصل النساء اللواتي يعانين من هذا الصداع المنهك على إرجاء عندما يتوقعن. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الصداع النصفي في الأقلية ، فإن السؤال عن كيفية علاجهم هو سؤال مهم. في حين أن هناك العديد من الأدوية الفعالة لعلاج الصداع النصفي ، لا تعتبر جميعها آمنة للطفل النامي.
غالبًا ما يكون ألم الصداع النصفي - إذا حدث أثناء الحمل - شديدًا بما يكفي لتتطلب العلاج. في بعض الأحيان ، يجب أيضًا علاج أعراض الصداع النصفي الأخرى ، مثل الغثيان والقيء ، بالأدوية أيضًا.
لحسن الحظ ، هناك عدد من أدوية الصداع النصفي الفعالة التي تعتبرها إدارة الغذاء والدواء (FDA) آمنة أثناء الحمل. قبل الوصول إلى الوصفة الطبية العادية الخاصة بك ، تأكد من أنها مدرجة في هذه القائمة (وتأكد من موافقة طبيبك أو ممرضة التوليد على تناولك لجرعة). إذا لم يكن الأمر كذلك ، فناقش هذه الخيارات الأكثر أمانًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
مكافأة الطفل
وفقًا لمؤسسة الصداع النصفي الأمريكية ، فإن ما يصل إلى 50٪ إلى 80٪ من الأمهات اللائي يحملن صداعًا أقل.
Verywell / JR Bree
أدوية الألم
تُعرف أيضًا باسم المسكنات ، وهي أدوية لها غرض أساسي هو تخفيف آلام الرأس المؤلمة غالبًا المرتبطة بنوبة الصداع النصفي.
المسكنات الأكثر استخدامًا لآلام الرأس هي عقار اسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). يتوفر كلا النوعين من الأدوية بدون وصفة طبية (OTC) كاسم علامة تجارية وعلامة تجارية لمتجر ومنتجات عامة بالإضافة إلى وصفة طبية.
غالبًا ما يتم أيضًا دمج الأدوية المسكنة مع أدوية أخرى لإنشاء علاجات متعددة الأعراض ، مثل أدوية السعال ونزلات البرد.
أسيتامينوفين
يعتبر عقار الأسيتامينوفين أكثر الأدوية أمانًا لتسكين الآلام للنساء الحوامل وأطفالهن ، حيث يعمل على منع النبضات العصبية إلى منطقة الدماغ حيث يتم إنتاج إشارات الألم. هناك العشرات من الأسماء التجارية للأسيتامينوفين. الأكثر شهرة هو تايلينول.
وجدت مجموعة صغيرة من الأبحاث ارتباطات محتملة بين عقار الاسيتامينوفين قبل الولادة وبعض المشكلات الصحية للأطفال. وتشمل هذه الربو ومشاكل التعلم واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) وغيرها.
ومع ذلك ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2017 ، فإن أي روابط محتملة بين تناول عقار الاسيتامينوفين أثناء الحمل والتأثيرات السلبية على الأطفال ضعيفة في أحسن الأحوال. لهذا السبب ، كتب المؤلف ، "لا ينبغي حجب عقار الاسيتامينوفين عن الأطفال أو النساء الحوامل خوفًا من أنه قد يؤدي إلى آثار ضارة."
بدلاً من عدم تناول عقار الاسيتامينوفين للتخفيف من آلام الصداع النصفي ، فمن المستحسن أن تستخدم الأم دائمًا أقل جرعة ممكنة لأقصر فترة زمنية.
عند عدم استخدامه بشكل صحيح ، وجد أنه يتسبب في تلف الكبد لدى بعض الأشخاص (الحوامل أو غير ذلك). يحدث هذا على الأرجح عند تناول الكثير من عقار الاسيتامينوفين ، والذي يحدث غالبًا بشكل عرضي عند تناول عقار الاسيتامينوفين في نفس الوقت مع دواء مركب يحتوي عليه.
يمكنك منع حدوث ذلك عن طريق قراءة الملصقات بعناية على أي دواء تتناوله والتحقق دائمًا من مقدم الرعاية قبل تناول أي شيء لم يتم وصفه لك. اعلم أيضًا أنه لا ينبغي لأي شخص تناول أكثر من 4000 ملليجرام (مجم) من عقار الاسيتامينوفين في يوم واحد.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عادةً خط الدفاع الثاني ضد آلام الصداع النصفي أثناء الحمل. تشمل هذه الأدوية ، التي تعمل عن طريق تقليل إنتاج مركبات شبيهة بالهرمونات تسمى البروستاجلاندين التي ترسل رسائل الألم إلى الدماغ ، ما يلي:
- الأسبرين (العلامة التجارية الأكثر شيوعًا هي Bayer)
- أدفيل ، موترين (إيبوبروفين)
- أليف (نابروكسين)
بشكل عام ، تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية آمنة بالنسبة لمعظم النساء الحوامل حتى الثلث الثالث من الحمل ، وفقًا لمنظمة أخصائيي معلومات طب المسخ (OTIS). خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، هناك خطر من أن يتسبب الإيبوبروفين في انغلاق الأوعية الدموية التي تسمى القناة الشريانية قبل الأوان ، مما قد يؤثر على ضغط الدم في رئتي الطفل النامي.
ينص OTIS أيضًا على أن الإيبوبروفين المستخدم في أواخر الحمل قد يؤدي إلى انخفاض مستويات السائل الأمنيوسي أو توقف المخاض.
إذا كنتِ حاملًا وتعلمين أن الإيبوبروفين يعمل بشكل أفضل مع الصداع من مسكنات الألم الأخرى ، فتحدثي إلى مقدم الرعاية حول كيفية الاستمرار في استخدامه بأمان خلال الثلث الأول والثاني من الحمل.
هناك العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة لألم الصداع النصفي والتي لا تتوفر إلا بوصفة طبية ، مثل Cambia (diclofenac) و ketoprofen. مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، لا ينبغي تناولها بعد الثلث الثاني من الحمل.
نظرًا لأنه من المحتمل أن يصف لك اختصاصي طبي غير طبيب التوليد أحد هذه الأدوية ، فتأكد من إخبار ذلك الطبيب بأنك حامل - واستشر طبيبك قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
أخيرًا ، لاحظ أن هناك عددًا قليلاً من المشكلات الصحية المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تنطبق على الجميع ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، خاصةً للأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لفترة طويلة من الزمن. تم العثور على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا تسبب تقرحات أو نزيفًا أو ثقوبًا في المعدة أو الأمعاء. هذا الخطر مرتفع بشكل خاص للأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة من الزمن أو الذين يشربون الكثير من الكحول (وهو أمر يُنصح النساء الحوامل بعدم القيام به على أي حال).
أدوية التريبتان
الأدوية في هذه الفئة من الأدوية الموصوفة هي الأكثر فعالية في حالات الصداع النصفي المتوسطة إلى الشديدة وتعمل بشكل أفضل عند تناولها في أقرب علامة على نوبة وشيكة. تعمل أدوية التريبتان عن طريق تحفيز إنتاج الناقل العصبي (مادة كيميائية في الدماغ) السيروتونين ، وبالتالي تقليل الالتهاب وتضييق الأوعية الدموية.
قد تخفض أدوية التريبتان أيضًا مستويات بروتين يسمى الببتيد المرتبط بالجينات الكالسيتونين (CGRP) الذي يرتفع أثناء نوبات الصداع النصفي ، ويمكن أن تكون الأدوية وسيلة فعالة لتخفيف الغثيان والحساسية للضوء والصوت. أدوية التريبتان السبعة المستخدمة لصد الصداع النصفي هي:
- Axert (almotriptan) ، متوفر كجهاز لوحي
- Relpax (إليتريبتان) ، متاح كجهاز لوحي
- Frova (frovatriptan) ، متوفر كجهاز لوحي
- Amerge (ناراتريبتان) ، متوفر كجهاز لوحي
- Maxlt ، Maxlt-MLT (ريزاتريبتان) ، متوفر كجهاز لوحي أو كرقاقة تذوب على اللسان
- Imitrex (سوماتريبتان) ، متوفر على شكل أقراص ، أو بخاخ للأنف ، أو حقن تحت الجلد (تحت الجلد)
- Zomig (زولميتريبتان) ، متوفر كجهاز لوحي أو بخاخ أنف أو رقاقة
- Treximet (سوماتريبتان مدمج مع NSAID naproxen) ، متوفر كجهاز لوحي
هناك بعض القلق من أنه نظرًا لأن أدوية التريبتان تعمل عن طريق تضييق الأوعية الدموية في الدماغ ، فقد يكون هناك تضيق في الأوعية الدموية التي تغذي المشيمة. ومع ذلك ، فقد وجدت الأبحاث أن أدوية التريبتان آمنة أثناء الحمل ، مع عدم وجود زيادة ملحوظة في العيوب الخلقية أو الخداج أو الإجهاض.
أدوية التريبتان لتخفيف الصداع النصفيمضادات القيء
إلى جانب الصداع ، غالبًا ما يسبب الصداع النصفي الغثيان والقيء ، وهي أعراض مزعجة قد تعاني منها بعض النساء بالفعل نتيجة للحمل (مما يعني أن الصداع النصفي يزيد الأمور سوءًا فقط).
نظرًا للمخاطر المرتبطة بالجفاف وصعوبة الحفاظ على السوائل والطعام والأدوية ، غالبًا ما يتم إعطاء الأدوية التي تسمى مضادات القيء للأشخاص الذين يسعون للحصول على رعاية طارئة للصداع النصفي ، وعادة ما يتم إعطاؤهم عن طريق الوريد أو عن طريق الحقن في العضلات.
بينما يعتبر ميتوكلوبراميد أكثر مضادات القيء أمانًا للنساء الحوامل ، فقد ارتبط التعرض للميتوكلوبراميد في الثلث الأول من الحمل بزيادة خطر الإصابة بعيوب في الأعضاء التناسلية ، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كانت مضادات القيء الأخرى آمنة للاستخدام أثناء الحمل.
أدوية الصداع النصفي التي يجب تجنبها أثناء الحمل
ارتبطت بعض الأدوية الموصوفة غالبًا للصداع النصفي بزيادة خطر حدوث آثار جانبية خطيرة للأمهات الحوامل و / أو أطفالهن.
وتشمل هذه:
- ثنائي هيدروإرغوتامين ، المتوفر على شكل د. 45 أو ميغرانال (قلويد الشقران)
- المواد الأفيونية مثل الأوكسيكودون والمورفين
- Depakene و Depakote (حمض الفالبرويك المضاد للاختلاج)
كلمة من Verywell
تعتبر معظم حالات الصداع النصفي أثناء الحمل مصدر إزعاج ، ولكنها ليست حالة طارئة. ومع ذلك ، يجب أن تطلب العناية الطبية فورًا إذا أصبت بالصداع النصفي الذي لم يتحسن بالعلاج أو كان مصحوبًا بأعراض أخرى ، مثل الحمى أو عدم وضوح الرؤية. إلى جانب آلام الرأس المستمرة ، يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى حالة خطيرة مثل السكتة الدماغية أو تسمم الحمل أو ورم الغدة النخامية أو الخثار الوريدي الدماغي.
اطلب الرعاية الطبية فورًا إذا كنت تعاني من الصداع النصفي مع أعراض أخرى.
