لمحة عامة عن داء الفيل

داء الفيلاريات اللمفي ، الذي يشار إليه عادة باسم داء الفيل ، هو مرض استوائي مهمل تسببه الديدان الطفيلية الدقيقة التي ينتشرها البعوض. في حين أن معظم الناس لا يعانون من أي أعراض ، إلا أن العدوى يمكن أن تسبب تورمًا مؤلمًا ، خاصة في الأطراف ، مما قد يؤدي إلى إعاقة دائمة. تأثر أكثر من 120 مليون شخص في 73 دولة بالديدان ، معظمهم من أفقر الفقراء في إفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية.

أعراض

لا تظهر أي أعراض على الإطلاق في معظم حالات الإصابة بداء الفيلاريات اللمفي. من المحتمل ألا يدرك المصابون بالديدان المجهرية أنهم مصابون ، لكن لا يزال بإمكانهم نقل الطفيل للآخرين.

عندما تحدث الأعراض (غالبًا بعد سنوات) ، يمكن أن تؤدي إلى تشوه وإعاقة واسعة النطاق. هذه الأعراض دائمة ويمكن أن تكون منهكة لدرجة تمنع الناس من العمل. المظاهر الثلاثة الأكثر وضوحا وقلقًا لداء الفيلاريات اللمفية هي الوذمة اللمفية وداء الفيل والقيلة المائية.

الوذمة اللمفية

في حين أن العديد من الأشخاص يستخدمون داء الفيلاريات اللمفاوي وداء الفيل بالتبادل ، فإن الوذمة اللمفية هي التي تعطي مظهرًا يشبه ميزات الفيل. تحدث الوذمة اللمفية عندما يكون هناك تجمع شديد للسوائل وتورم في أجزاء من الجسم ، غالبًا في الساقين أو الثديين أو الأعضاء التناسلية. يمكن أن يصاحب هذا الالتهاب أحيانًا حمى ويكون مؤلمًا جدًا.

يعيش ما يقدر بنحو 15 مليون شخص حاليًا مع الوذمة اللمفية في جميع أنحاء العالم ، ومعظم أولئك الذين يصابون بهذه الحالة يصابون بذلك بعد سنوات من الإصابة لأول مرة بالطفيلي.

داء الفيل

يحدث داء الفيل عندما يصبح الجلد والأنسجة التي تحته سميكة بشكل غير طبيعي. غالبًا ما يكون هذا نتيجة للعدوى البكتيرية الثانوية التي تحدث بسبب تلف الجهاز اللمفاوي في الجسم وتثبيط جهاز المناعة بسبب الطفيل.

قيلة

يصاب بعض الرجال المصابين بالطفيل بتورم في كيس الصفن. يُعتقد أن ما يقدر بنحو 25 مليون رجل في جميع أنحاء العالم مصابون بالقيلة المائية نتيجة لداء الفيلاريات اللمفاوي.

متلازمة فرط الحمضات الرئوية الاستوائية

توجد هذه المضاعفات بشكل عام في الأفراد المصابين الذين يعيشون في آسيا ، وتتكون من ضيق التنفس والسعال والصفير.

الأسباب

ينتج داء الفيلاريات اللمفي عن ثلاثة أنواع من الديدان المجهرية الشبيهة بالخيوط ، وهيWuchereria bancrofti و Brugia malayi و Brugia timori. الغالبية العظمى من الحالات (90 ٪) بسببفخرية بنكروفتية.

توصيل

مثل الملاريا ، تنتشر هذه الديدان من شخص لآخر عن طريق لدغات البعوض. يمكن لعدة أنواع مختلفة من أنواع البعوض أن تنقل الطفيل ، بما في ذلكأنوفيليس(التي تنقل الملاريا أيضًا) والزاعجة(التي يمكنها نقل الفيروسات مثل حمى الضنك وزيكا).

البعوض ليس مجرد ناقل ، بل هو أيضًا جزء مهم من دورة حياة الدودة. عندما تلدغ الحشرات شخصًا مصابًا ، فإنها تأخذ اليرقات غير الناضجة للطفيلي (تسمى الميكروفيلاريا). لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، تمر اليرقات بتحول داخل البعوضة ، وعندما تلدغ الحشرة شخصًا آخر ، تنتقل اليرقات المصابة الآن إلى الجلد وتشق طريقها إلى الجسم.

بمجرد دخولها ، تنمو الديدان لتصبح ديدانًا بالغة وتتجمع في الجهاز اللمفاوي ، مرسلةً الميكروفيلاريا إلى مجرى الدم ، والتي يمكن أن يلتقطها البعوض بعد ذلك. و مرارا وتكرارا. يمكن أن يحدث هذا حتى لو لم يكن لدى شخص ما أي أعراض ، ويمكن للديدان البالغة أن تعيش وتتكاثر داخل جسم الإنسان لمدة ست إلى ثماني سنوات.

كيف يؤثر الطفيل على الجسم

السبب في أن الديدان يمكن أن تكون مدمرة للغاية في جسم الإنسان لأنها تجعل منزلها في الجهاز اللمفاوي. هذه الشبكة المعقدة من الأعضاء والأنسجة مسؤولة ، من بين أمور أخرى ، عن حماية الجسم من الأمراض وتنظيم السوائل في أنسجتك.

في بعض الحالات ، يكون التورم الذي يحدث بعد الإصابة بداء الفيلاريات اللمفي نتيجة لمحاولة جهاز المناعة في الجسم التخلص من الدودة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يحدث الالتهاب بسبب عدوى بكتيرية انتهازية تضرر جهاز المناعة في الجسم بشدة بحيث لا يمكن إيقافه. هذه الالتهابات الثانوية هي التي تسبب داء الفيل ، أو تصلب الجلد والأنسجة.

ومع ذلك ، لكي تحدث هذه التأثيرات ، يجب أن يلدغك البعوض المصاب بالعدوى بشكل متكرر ، على مدى عدة أشهر.

تشخبص

هناك طريقتان أساسيتان لتشخيص داء الفيلاريات اللمفي عادةً: مسحات أو فحوصات الدم.

لا يمكن رؤية الديدان بالعين المجردة ، لكن يمكنك إلقاء نظرة عليها تحت المجهر. تستخدم طريقة التشخيص هذه كمية صغيرة من الدم (تؤخذ عن طريق وخز الإصبع ، على سبيل المثال) ملطخة على شريحة ، ثم يتم فحصها من خلال المجهر. تنشط الديدان في الليل فقط ، لذلك يجب أخذ العينة بعد ذلك. هذه هي الطريقة الأرخص والأكثر عملية لاختبار الطفيل.

بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا استخدام الاختبارات المصلية للتشخيص. عندما تصاب بطفيلي ، غالبًا ما يصنع جسم الإنسان أجسامًا مضادة لمحاولة مكافحته. يمكن اكتشاف هذه الأجسام المضادة باستخدام فحوصات روتينية يتم إجراؤها على عينات الدم. ومع ذلك ، تميل هذه الطريقة إلى استخدامها بشكل أساسي من قبل مسؤولي الصحة العامة الذين يحاولون رصد ورسم خريطة انتقال الطفيل في منطقة معينة.

نظرًا لأن العديد من الأشخاص لا تظهر عليهم الأعراض إلا بعد سنوات من الإصابة ، فقد تكون الاختبارات سلبية حتى لو كانت حالتهم ناتجة عن الطفيل.

علاج

يمكن علاج داء الفيلاريات اللمفي والسيطرة عليه بعدة طرق ، بما في ذلك الأدوية وبرامج العلاج الكيميائي الوقائي ومكافحة النواقل.

الأدوية

يمكن تناول العديد من الأدوية لقتل ميكروفيلاريا الطفيلي وبعض الديدان البالغة (على الأرجح ليست كلها). يمكن أن تكون الآثار الجانبية للأدوية أسوأ في بعض الأحيان إذا كان الفرد مصابًا بعدوى مشتركة مع أمراض أخرى ، لذلك يوصى بمناطق مختلفة لتلقي مجموعات علاج مختلفة. وتشمل هذه:

• ألبيندازول ، بمفرده في المناطق المصابة بداء اللوبيا (أو دودة العين الأفريقية)
• إيفرمكتين ، الذي يستخدم بشكل أساسي مع ألبيندازول في المناطق المصابة بداء كلابية الذنب (أو العمى النهري)
• سترات ديثيل كاربامازين ، وغالبًا ما تستخدم مع ألبيندازول في بعض المناطقبدونداء كلابية الذنب
• في بعض المناطق التي لا يوجد بها داء كلابية الذنب ، قد يوصى باستخدام الأدوية الثلاثة.

تشير بعض الأبحاث أيضًا إلى أن تناول 200 ملليجرام يوميًا من الدوكسيسيكلين يمكن أن يساعد في قتل الديدان البالغة ، على الرغم من أنه ليس خيارًا علاجيًا أوليًا بعد موصى به من قبل منظمة الصحة العالمية.

العلاج الكيميائي الوقائي

لمنع انتشار داء الفيلاريات اللمفي ، غالبًا ما يتم إعطاء مجموعة من الأدوية بشكل روتيني واستباقي للجميع في منطقة معينة - بغض النظر عما إذا تم تشخيصهم بهذه الحالة. في حين أن هذا لن يعالج كل من يعاني من داء الفيلاريات اللمفي أو مضاعفاته المختلفة ، إلا أنه يمكن أن يساعد في منع انتشار الطفيل لأنه يقضي بشكل فعال على الميكروفيلاريا التي يمكن أن يحملها البعوض وتنتقل من شخص لآخر.

مكافحة ناقلات

يعد البعوض جزءًا لا يتجزأ من انتقال داء الفيلاريات اللمفاوي ومسببات الأمراض الضارة الأخرى مثل الملاريا وفيروس غرب النيل وحمى الضنك ، لذا فإن تقليل أعدادها والوقاية من اللدغات هو استراتيجية وقائية مهمة. يمكن القيام بذلك عن طريق:

• استخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية
• الرش داخل وحول المناطق السكنية
• ارتداء رذاذ الحشرات مع DEET (إن وجد) والسراويل الطويلة والأكمام

في حين أن هذا لن يقضي على الأرجح على داء الفيلاريات اللمفي تمامًا ، إلا أنه يمكن أن يساعد في تقليل فرص إصابة الشخص بالطفيلي.

التأقلم

غالبًا ما تكون الأعراض المصاحبة لداء الفيلاريات اللمفي مؤلمة ، ولكن يمكن إدارتها (أو منعها تمامًا) من خلال بعض الاستراتيجيات الأساسية:

• ممارسة النظافة الجيدة ، بما في ذلك غسل اليدين بشكل متكرر وتنظيف المناطق المصابة بالماء والصابون لمنع العدوى.
• ارفع أجزاء الجسم المتورمة.
• قم بتمارين خفيفة حيث تحرك المنطقة المصابة.
• لف المنطقة المتورمة بإحكام بالضمادات لتشجيع تصريف السوائل.
• خذ أي دواء موصى به من قبل مقدم الرعاية الصحية تمامًا كما هو موصوف.

غالبًا ما تقدم مراكز السرطان علاجًا للوذمة اللمفية يتضمن لفائف وتدليك متخصصة.

كلمة من Verywell

يعد داء الفيلاريات اللمفي نادرًا للغاية في أمريكا الشمالية وأوروبا. لكي تصاب بالطفيلي ، يجب أن يلدغك البعوض المصاب بشكل متكرر وعلى مدى فترة طويلة من الزمن. إذا كنت تقوم فقط برحلات قصيرة المدى إلى المناطق التي ينتشر فيها داء الفيلاريات اللمفاوي ، فلا داعي للقلق بشأن الإصابة بالمرض من الطفيل.