أسباب وعلاجات تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد

اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام (ARFID) هو اضطراب في الأكل يتميز بتناول القليل جدًا من الطعام أو تجنب تناول أطعمة معينة. إنه مصطلح جديد نسبيًا ظهر لأول مرة في الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) في عام 2013.

كان يُعرف سابقًا باسم اضطراب الأكل الانتقائي وغالبًا ما يوصف بأنه "انتقائي شديد في الأكل" ولكن يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة إذا تُرك دون علاج.

ماركونوفكوف / جيتي إيماجيس

ما هو الـ ARFID؟

يصاب الأفراد المصابون بـ ARFID بنوع من المشاكل في التغذية أو الأكل مما يجعلهم:

• تجنب أطعمة معينة
• تجنب تناول الأطعمة تمامًا

ونتيجة لذلك ، فإنهم غير قادرين على تناول ما يكفي من السعرات الحرارية أو العناصر الغذائية من خلال نظامهم الغذائي. هذا يمكن أن يؤدي إلى:

• نقص غذائي
• تأخر النمو (عند الأطفال)
• مشاكل زيادة الوزن

عادةً ما يظهر تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد في مرحلة الرضاعة أو أثناء الطفولة وقد يستمر حتى مرحلة البلوغ. وقد يشبه في البداية الأكل الانتقائي الشائع أثناء الطفولة ، ومع ذلك ، عادةً ما يتم حل أنماط الأكل الانتقائية هذه في غضون بضعة أشهر دون التسبب في مشاكل في النمو أو النمو. مع تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ، تستمر مشاكل الأكل ويمكن أن يكون لها آثار صحية خطيرة.

أنواع الأطعمة التي يجب تجنبها

يجوز لأي شخص تقييد كمية أو نوع طعام معين أو تجنب طعام معين بناءً على عوامل مثل:

• المظهر: يمكن أن يعتمد على اللون والحجم والشكل.
• الملمس: قد يتجنبون جميع الأطعمة اللينة ، على سبيل المثال.
• رائحة الطعام: قد تجعل بعض الروائح الفرد يشعر بالمرض.

السلوكيات

هناك العديد من العلامات السلوكية التي قد يظهرها الفرد والتي تشير إلى أنه يمكن أن يكون لديه اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد. وتشمل هذه:

• الأكل ببطء شديد على أساس منتظم
• عدم القدرة على إنهاء ما تم تقديمه
• فقدان الشهية بدون سبب واضح
• رفض تناول بعض الأطعمة لخوفهم من التقيؤ أو الاختناق
• رفضوا فجأة تناول الأطعمة التي كانوا يأكلونها

أسباب الإبتعاد عن الطعام

يعطي DSM-5 بعض الأمثلة على أنواع التجنب أو التقييد التي قد تكون موجودة في ARFID. وتشمل هذه:

عدم الاهتمام بالطعام

في بعض الحالات ، قد لا يدرك الفرد أنه جائع بالطريقة التي يشعر بها الآخرون ، أو قد يكون لديهم بشكل عام ضعف في الشهية. بالنسبة لهم ، قد يبدو تناول الطعام عملاً روتينيًا وليس شيئًا ممتعًا ، مما يؤدي إلى كفاحهم لتناول الطعام الكافي. قد يكون لدى هؤلاء الأشخاص تناول مقيد بسبب قلة الاهتمام بتناول الطعام.

التجنب الحسي

يعاني الأشخاص في هذه الفئة بشكل أساسي من تنوع الطعام ؛ غالبًا ما يكونون انتقائيين للغاية فيما يتعلق بالطعام الذي يستهلكونه. غالبًا ما يكون لديهم فرط حساسية حسي ينتج عنه وضع قواعد صارمة تتعلق بالطعام (مثل تناول أطعمة ذات لون أو نسيج معين فقط). غالبًا ما يقبلون فقط نفس العدد المحدود من الأطعمة المحضرة بالطريقة نفسها بالضبط ويتم تقديمها بنفس الطريقة تمامًا.

الخوف من عواقب الأكل

في بعض الحالات ، قد يكون لدى الشخص تجربة مؤلمة مع الطعام ، مثل الاختناق أو القيء ، أو المعاناة من آلام شديدة في البطن. يمكن أن يتسبب ذلك في إصابة الشخص بمشاعر الخوف والقلق حول الطعام أو الأكل ويؤدي به إلى تجنب بعض الأطعمة أو القوام. يمكن أن تؤدي المستويات الكبيرة من الخوف أو القلق إلى التجنب بناءً على القلق بشأن عواقب الأكل.

ARFID مقابل اضطرابات الأكل الأخرى

يختلف تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد عن تناول الطعام عن طريق الفم عن فقدان الشهية العصبي والشره المرضي والحالات ذات الصلة ؛ في ARFID ، لا تساهم المعتقدات المتعلقة بالوزن والشكل في تجنب أو تقييد تناول الطعام.

لن يتم تشخيص اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد أيضًا إذا كان هناك سبب واضح آخر لصعوبة الأكل ، مثل حالة طبية تؤدي إلى فقدان الشهية أو صعوبات في الجهاز الهضمي.

AFIRD ليس حول التحكم في الوزن

على عكس الأشخاص المصابين بفقدان الشهية العصبي ، لا يقلق الأشخاص المصابون بـ ARFID بشأن وزنهم أو شكلهم ولا يقيدون نظامهم الغذائي لهذا السبب.

تشخبص

غالبًا ما يكون تشخيص ARFID صعبًا لأن أفراد الأسرة والأطباء قد يعتقدون أن الفرد مجرد "من الصعب إرضاءه في الطعام" وسيخرج منه. ومع ذلك ، إذا كان الفرد يفقد الوزن و / أو لا يكتسب وزنًا ، فيجب أن يكون هناك قلق.

إشارات تحذير

تتضمن بعض العلامات الشائعة التي تشير إلى أن شخصًا ما يعاني من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ما يلي:

• تجنب الأطعمة التي تعتمد على الملمس أو اللون أو الطعم أو الرائحة أو المجموعات الغذائية أو عوامل أخرى.
• كثرة التقيؤ أو التقيؤ بعد التعرض لأطعمة معينة.
• صعوبة في مضغ أو بلع الطعام.
• قلة الشهية أو استهلاك أجزاء صغيرة جدًا فقط.
• العزلة الاجتماعية أو تجنب الأماكن المرتبطة بالطعام ، مثل الكافتيريا.

معايير التشخيص

للوفاء بمعايير ARFID ، لا يمكن تفسير قيود الطعام من خلال:

• نقص في الطعام
• ممارسة معترف بها ثقافيًا (مثل سبب ديني لتقييد النظام الغذائي)
• مشكلة طبية أخرى إذا عولجت من شأنها أن تحل مشكلة الأكل

علاوة على ذلك ، يجب أن يؤدي إلى أحد الأمور التالية:

• الاعتماد على التغذية الأنبوبية أو المكملات الغذائية عن طريق الفم
• صعوبة الانخراط في الحياة اليومية بسبب الخجل أو القلق أو الإزعاج
• نقص غذائي كبير
• خسارة كبيرة في الوزن (أو فشل في زيادة الوزن المتوقعة عند الأطفال)

ما مدى شيوع استخدام ARFID؟

نظرًا لحالته كاضطراب تم تحديده مؤخرًا ، من الصعب معرفة مدى انتشار اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد في الأطفال والمراهقين. في بعض الدراسات ، تراوحت معدلات تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد من 5 إلى 14٪ بين برامج اضطرابات الأكل لدى الأطفال.

أثبتت الدراسات باستمرار أنه - مقارنة مع المصابين بفقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي - يكون مرضى تناول الطعام الاجتنابي / المحدد أصغر سناً ، ونسبة عالية من الذكور ، ويتم تشخيصهم عادةً بأعراض نفسية و / أو طبية مصاحبة.

المضاعفات

يمكن أن يكون لـ ARFID تأثير سلبي على الصحة الجسدية للفرد وكذلك على صحته النفسية.

عندما لا يحصل الشخص على سعرات حرارية كافية ، فمن المرجح أن يفقد الوزن. قد يفشل الأطفال والشباب في اكتساب الوزن كما هو متوقع وقد يتأثر نموهم ، مع تباطؤ في زيادة الطول.

الاعتلال المشترك

كما هو الحال مع جميع اضطرابات الأكل ، تتضمن عوامل الخطر الخاصة بـ ARFID مجموعة من القضايا البيولوجية والنفسية والاجتماعية والثقافية.

لا يعرف الباحثون كثيرًا عما يعرض شخصًا لخطر تطوير ARFID ، لكنهم يعرفون:

• الأشخاص الذين يعانون من حالات طيف التوحد أكثر عرضة للإصابة بـ ARFID ، حيث وجدت إحدى الدراسات أن 20٪ من الأطفال المصابين بـ ARFID يعانون من اضطراب طيف التوحد.
• يبدو أن الأطفال الذين لا يتغلبون على الأكل الطبيعي الذي يصعب إرضاؤهم أو الذين يكون تناول الطعام صعب الإرضاء لديهم أكثر عرضة للإصابة بـ ARFID.
• يعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد أيضًا من اضطراب القلق المتزامن ، حيث يعاني 50٪ منهم من اضطراب القلق العام. اضطراب الوسواس القهري (OCD) واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) شائعان أيضًا بين الأفراد المصابين بـ ARFID.

المخاطر

في علاج تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ، يُحرم الجسم من العناصر الغذائية الأساسية التي يحتاجها ليعمل بشكل طبيعي. وبالتالي ، يضطر الجسم إلى إبطاء جميع عملياته للحفاظ على الطاقة ، مما يؤدي إلى عواقب طبية خطيرة.

لدى بعض الأشخاص ، قد يحدث فقدان خطير للوزن أو سوء تغذية ، الأمر الذي يحتاج إلى علاج. يمكن وصف المكملات الغذائية للأشخاص الذين يكون تناولهم طعامًا محدودًا للغاية. في بعض الحالات ، قد يُنصح بفترة تغذية بالأنابيب إذا تم الحكم على أن الخطر الجسدي مرتفع.

إذا تسبب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد في سوء التغذية ، فقد يؤثر ذلك على نمو الأطفال وتطورهم ، مما قد يتسبب في مشاكل صحية لا رجعة فيها. قد يكون الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية عرضة لتأثيرات صحية خطيرة يمكن أن تتطور بعد سنوات ، مثل:

• سكتة قلبية
• أزمة
• الحساسية
• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة
• مرض الجهاز الهضمي
• داء السكري
• فشل كلوي

متى ترى الطبيب

بغض النظر عن مدى اعتقادك أن طفلك يتمتع بصحة جيدة ، يجب عليك الاتصال بالطبيب إذا لاحظت أن طفلك:

• يظهر نقص الوزن
• لا تأكل كثيرًا أو بقدر ما ينبغي
• يبدو محزنًا أو منسحبًا
• يبدو بانتظام متعبًا وبطيئًا
• يتقيأ بشكل متكرر

علاج

عادةً ما يتم تصميم علاج اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد وفقًا لاحتياجات الفرد ، بناءً على الطبيعة المحددة للصعوبات التي يواجهها الشخص وما يعتبر الحفاظ عليها. في أغلب الأحيان ، يمكن تقديم العلاج في العيادة الخارجية.

يمكن أن يشمل العلاج العلاج الأسري (للشباب) أو العلاج السلوكي المعرفي ، وفي بعض الأحيان قد يتم اقتراح الأدوية ، في أغلب الأحيان للمساعدة في القلق.

يجب أيضًا مراقبة الصحة البدنية للفرد وإدارتها بواسطة طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأطفال. قد يشمل العلاج أيضًا إدارة التغذية من خلال الدعم من اختصاصي التغذية والمساعدة في المشكلات الحسية.

كلمة من Verywell

غالبًا ما يوصف تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد بأنه "انتقائي شديد في تناول الطعام" ولكن يمكن أن يصبح مشكلة صحية خطيرة إذا تُرك دون علاج. بدون مساعدة مهنية ، يمكن أن يؤدي تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد إلى عجز غذائي خطير ، ومشاكل في النمو ، وعدد من المضاعفات الصحية مثل الفشل الكلوي ومشاكل القلب.

إذا كنت قلقًا من أن طفلك قد يعاني من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ، فيرجى طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن.