ما هو أكروفوبيا؟

الخوف من المرتفعات هو خوف دائم وشديد من المرتفعات. يعاني الأشخاص المصابون برهاب المرتفعات من الذعر والقلق المفاجئ في مجموعة متنوعة من المواقف التي تشمل المرتفعات. يمكن أن تشمل هذه المواقف الوقوف على جسر ، والنظر فوق منحدر ، والجلوس في الطابق العلوي من ناطحة سحاب ، وركوب طائرة ، والمزيد.

من المهم فهم وتشخيص وعلاج رهاب المرتفعات. عندما تُترك دون علاج ، يمكن أن يتسبب رهاب المرتفعات في ضائقة شديدة ، وتؤثر بشكل كبير على حياة الشخص من خلال سلوكيات التجنب.

على سبيل المثال ، قد يرفض الشخص المصاب برهاب المرتفعات الطيران في طائرة ، أو التنزه على الجبل ، أو ركوب المصعد ، أو زيارة صديق يعيش في شقة في الطابق العلوي.

ماريوس هيب / إيم / جيتي إيماجيس

تعريف

الخوف من المرتفعات هو الخوف من المرتفعات. هذا الخوف مفرط في الموقف ، ومستمر ، ويمكن أن يتسبب في تجنب الشخص المواقف التي قد يتعرضون فيها لارتفاعات. رهاب المرتفعات هو نوع من أنواع الرهاب المحدد ، ويصنف على أنه اضطراب القلق في "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)".

يحدث الرهاب المحدد عندما يعاني شخص ما من خوف وقلق مفرطين وفوريين ، عند تعرضه لموقف أو تجربة أو محفز معين.

تشير التقديرات إلى أن حوالي 12.5٪ من البالغين في الولايات المتحدة سيعانون من رهاب معين ، مثل رهاب المرتفعات ، في حياتهم. هناك العديد من أنواع الرهاب المحدد ، لكن رهاب المرتفعات هو أحد أكثر أنواع الرهاب شيوعًا. تشير الأبحاث إلى أن معدل انتشار رهاب المرتفعات مدى الحياة يبلغ حوالي 6.4٪ ، مع وجود عدد أكبر من النساء يعانين منه أكثر من الرجال.

أعراض

العرض الرئيسي المحدد لرهاب المرتفعات هو الخوف من المرتفعات. الخوف من المرتفعات هو الخوف من المرتفعات بشكل عام. يمكن أن يعاني الشخص المصاب برهاب المرتفعات من أعراض في مجموعة متنوعة من المواقف ، بدءًا من النظر من نافذة ناطحة سحاب إلى المشي على طول منحدر.

سيواجه الشخص المصاب برهاب المرتفعات بداية مفاجئة للقلق ومجموعة من الأعراض كما هو موضح في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5). تشمل هذه الأعراض:

• خوف وقلق مفرطين وساحقين
• التنفس الضحل أو فرط التنفس
• اهتزاز أو ارتجاف
• فم جاف
• التعرق
• خدر أو وخز في اليدين أو القدمين أو الشفتين
• تسرع القلب أو خفقان القلب
• ألم صدر
• الخوف من فقدان السيطرة
• الغربة عن الواقع أو تبدد الشخصية
• الخوف من الموت

قد يعاني الشخص المصاب برهاب المرتفعات أيضًا من الدوخة أو الدوار أو الدوار عند التعرض للارتفاعات أو مجرد التفكير في المرتفعات.

مشغلات رهاب المرتفعات

تختلف محفزات رهاب المرتفعات من شخص لآخر ، ولكنها قد تشمل:

• ناطحات سحاب
• انجرافات
• تحلق في طائرة
• مصاعد
• تسلق الجبال
• سلالم متحركة
• سلالم
• أبحث من نافذة القصة العليا
• عبور الجسور
• القيادة عبر الجسور

تشخبص

مثل أنواع الرهاب الأخرى المحددة ، يمكن تشخيص رهاب المرتفعات من خلال محادثة مع طبيب الرعاية الأولية أو الطبيب النفسي أو غيره من متخصصي الصحة العقلية. قد يطرحون أسئلة حول المواقف التي تثير خوفك ، ومدة استمرار هذا الخوف ، وأي سلوكيات تجنب.

هناك أيضًا مقياس حديث جدًا يسمى طريقة Granger Causality Convolutional Neural Network (GCCNN) التي تحاول تشخيص رهاب المرتفعات بشكل أكثر موضوعية. باستخدام إشارات مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، فإن هذا يصنف رهاب المرتفعات إلى متوسط ​​أو شديد.

ومع ذلك ، نظرًا للمعدات المطلوبة والبحث المحدود ، من المحتمل ألا يكون أسلوب التشخيص والتصنيف هذا في متناول الكثيرين.

عام مقابل خوف محدد من المرتفعات

الخوف من المرتفعات هو الخوف العام من المرتفعات.

هناك حالات رهاب أخرى محددة تجاه الأماكن المرتفعة أو المواقف الأكثر تميزًا. من بين أمور أخرى ، تشمل هذه:

• ايروفوبيا: الخوف من الطيران
• Cremnophobia: الخوف من المنحدرات والمنحدرات
• Bathmophobia: الخوف من المنحدرات
• Gephyrophobia: الخوف من عبور الجسر

على سبيل المثال ، قد يتم تشخيص الشخص الذي يخاف من الطيران ، ولكنه جيد بالوقوف على ناطحة سحاب أو جرف ، بأنه مصاب برهاب الأيروفوبيا. الشخص الذي يخاف الطيران ، ويخاف أيضًا من المنحدرات ، والنظر إلى نوافذ الطابق العلوي ، والقيادة فوق الجسور ، وغيرها من المواقف ، من المحتمل أن يتم تشخيصه برهاب المرتفعات.

من المهم أن تتلقى التشخيص الصحيح حتى يكون علاجك أكثر فاعلية.

معايير التشخيص

لتلقي تشخيص رهاب المرتفعات ، يجب أن يستوفي الشخص المعايير التشخيصية للرهاب المحدد ، على النحو المنصوص عليه في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5. وتشمل هذه المعايير:

• الخوف المفرط وغير المتناسب من موقف أو محفز معين: بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من رهاب المرتفعات ، يشمل ذلك مجموعة متنوعة من المواقف التي تنطوي على مرتفعات.
• استجابة القلق المفاجئ والفوري عند التعرض للمرتفعات
• سلوكيات التجنب مثل تجنب المواجهات المحتملة مع المرتفعات
• استمرار الخوف لمدة ستة أشهر على الأقل
• إعاقة الحياة بسبب سلوكيات التجنب والرهبة والقلق والخوف

يتمثل أحد الجوانب المحددة لمرض الرهاب المحدد في أن الخوف غير منطقي ، والقلق والخوف غير متناسبين مع الموقف. يعرف معظم الأشخاص الذين يعانون من رهاب معين أن خوفهم غير منطقي ، لكنهم يشعرون بأنهم غير قادرين على السيطرة عليه. ومع ذلك ، فإن هذه الرؤية ليست ضرورية لتشخيص الإصابة برهاب المرتفعات ، أو أي نوع آخر من الرهاب المحدد.

اعتبارًا من عام 2013 ، عندما تم نشر الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، لم يعد الشخص بحاجة إلى فهم لاعقلانية خوفه. قد يعتقد بعض الأشخاص الذين يعانون من رهاب المرتفعات أن خوفهم مبرر ويحافظ على سلامتهم ، و لا تشعر بأي دافع لطلب العلاج.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من الرهاب ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.

الأسباب

مثل جميع اضطرابات القلق والرهاب المحدد ، ينتج رهاب المرتفعات عن تفاعل معقد بين العوامل. لا يعرف العلماء بالضبط ما الذي يسبب رهاب المرتفعات لدى بعض الأشخاص دون غيرهم. من المحتمل أن تكون الإجابة مزيجًا من العوامل الوراثية والبيئية.

علم الوراثة

هناك دليل علمي ناشئ على أن مجموعة متنوعة من أنواع الرهاب المحددة مرتبطة بالجينات المقابلة. يتم دعم ذلك من خلال الدراسات الديموغرافية التي تظهر متوسط ​​معدل التوريث بنسبة 30 ٪ لأنواع معينة من الرهاب.

حاولت دراسة أجريت عام 2016 تحديد المناطق الصبغية المرتبطة برهاب المرتفعات باستخدام عزلة جينية من فنلندا ، وخلصت الدراسة إلى أن العوامل الوراثية وراء رهاب المرتفعات معقدة بشكل لا يصدق.

على الرغم من أن الدراسة لم تجد جينًا محددًا يسبب رهاب المرتفعات ، إلا أنها وجدت أن الكروموسومات 4q28 و 8q24 و 13q21-q22 يمكن ربطها بالاستعداد الوراثي لرهاب المرتفعات. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد مدى الجينات وراء وراثة ورهاب المرتفعات.

الخبرة المكتسبة

مثل أنواع الرهاب الأخرى ، يمكن أن يكون سبب رهاب المرتفعات بيئة الشخص. على وجه التحديد ، يمكن أن يشمل ذلك التجارب المؤلمة التي تنطوي على المرتفعات ، أو الخبرات المكتسبة مثل مشاهدة أحد الوالدين مع الخوف من المرتفعات.

قد يؤدي السقوط من ارتفاع عندما كان طفلاً ، أو التعرض لاضطراب عنيف على متن طائرة ، أو مشاهدة شخص آخر يسقط من ارتفاع إلى استجابة ذعر مرتبطة عندما يتعرض الشخص لارتفاعات لاحقًا في الحياة.

تصور المسافة

من خلال تعريف الرهاب المحدد في DSM-5 ، يُفترض أن الرهاب هو استجابة خوف غير طبيعية لمثير غير خطير. تقدم نظرية الملاحة المتطورة (ENT) تفسيرًا مختلفًا لسبب رهاب المرتفعات.

عندما يتعلق الأمر بالارتفاعات والمسافات ، من المهم أن تعرف أنه ليس كل شخص يرى المرتفعات بنفس الطريقة. قد ينظر شخصان ، على سبيل المثال ، إلى نفس الارتفاع وقد يرى أحدهما أنه أعلى من الآخر.

لذلك ، يفترض الأنف والأذن والحنجرة أن رهاب المرتفعات هو استجابة عقلانية لمحفز غير طبيعي ؛ الأشخاص الذين يعانون من رهاب المرتفعات هم أكثر عرضة للإدراك غير المتناسب للمسافة ، وبالتالي فهم خطر السقوط وتأثيره أكبر من ذلك بكثير.

اضطرابات الجهاز الدهليزي

يمكن أن تزيد الاضطرابات الدهليزية أيضًا من خطر الإصابة برهاب المرتفعات. يتحكم جهازك الدهليزي في إحساسك بالتوازن من خلال آليات في الأذن الداخلية. يعاني الأشخاص المصابون باضطرابات الجهاز الدهليزي من عدم استقرار الوضع ، وهم أكثر عرضة لخطر السقوط.

قد تؤدي هذه الحالات ، التي تضعف التوازن ، إلى إصابة الأشخاص برهاب المرتفعات.

علاج

هناك مجموعة متنوعة من العلاجات الفعالة في علاج أنواع معينة من الرهاب. تمت دراسة بعض طرق العلاج ، مثل العلاج الطبيعي الدهليزي والواقع الافتراضي ، على وجه التحديد فيما يتعلق برهاب المرتفعات.

علاج التعرض

يعتبر علاج التعرض هو العلاج الأكثر فاعلية والأوسع نطاقاً للرهاب المحدد ، وفي العلاج بالتعرض يتعرض الشخص لمحفزاته المخيفة. تقليديا ، كان هذا التعرض يتم "في الجسم الحي" (شخصيًا) ، والذي يمكن أن يتضمن بالنسبة لرهاب المرتفعات المشي على حافة منحدر أو سطح.

إحدى طرق العلاج بالتعرض تسمى الفيضانات ، حيث قد يتعرض الشخص لأعلى مستوى من خوفه دفعة واحدة. يمكن أيضًا إجراء علاج التعرض تدريجيًا على مدار جلسات متعددة.

بالنسبة لشخص مصاب برهاب المرتفعات ، يمكن أن تتضمن الدورة التدريبية النموذجية للعلاج بالتعرض التدريجي النظر من نافذة الطابق الثاني من مسافة 10 أقدام إلى الخلف ، ثم النظر من نافذة الطابق الثاني من قدمين إلى الخلف ، ثم النظر إلى نافذة في الطابق الخامس من قدمين. العودة ، ثم المشي على شرفة الطابق العلوي.

يتم إجراء هذا العلاج جنبًا إلى جنب مع أخصائي الصحة العقلية المرخص. من خلال تعريض شخص ما لمحفزاته المخيفة في بيئة آمنة ، فإن الهدف من العلاج بالتعرض هو القضاء على استجابة الخوف.

يتم تحقيق ذلك من خلال التعود (التعرض المتكرر للارتفاعات دون عواقب سلبية) ، والفعالية الذاتية (يتعلم الشخص أنه قادر على البقاء في وضع مرتفع ، والبقاء على قيد الحياة).

الواقع الافتراضي

في العقود الأخيرة ، تمت دراسة العلاج بالتعرض من خلال أساليب الواقع الافتراضي. يخلق الواقع الافتراضي المزيد من الفرص لتصنيف التعرض قبل تعريض الشخص للمحفزات في الجسم الحي. قد يبدأ الشخص المصاب برهاب المرتفعات بالنظر إلى صور المرتفعات ، ثم استخدام سماعة رأس للواقع الافتراضي لمحاكاة سيناريوهات الارتفاع العالي.

فائدة أخرى للواقع الافتراضي لعلاج التعرض هو أنه يقلل من المخاطر إذا كان الشخص يعاني من الذعر في حالة في الجسم الحي. من الأكثر أمانًا لأخصائي الصحة العقلية تعريض العميل للواقع الافتراضي بدلاً من نقله إلى حافة الهاوية ، على سبيل المثال.

العلاج الطبيعي الدهليزي

قد يعاني بعض الأشخاص من رهاب المرتفعات نتيجة للاضطراب الدهليزي. زاد اعتماد هؤلاء الأشخاص على الإشارات البصرية لتحقيق توازنهم ، لأن نظامهم الدهليزي ، الذي يساعد معظم الناس في الحفاظ على التوازن ، ضعيف.

من خلال العلاج الطبيعي الدهليزي ، يقوم الشخص بإعادة تأهيل جهازه الدهليزي ويطور استراتيجيات تعويضية لتعزيز التوازن. يقلل هذا العلاج من مخاطر السقوط ، ولكنه قد يقلل أيضًا من الخوف من السقوط ، بما في ذلك رهاب المرتفعات.

قامت دراسة مقارنة عام 2009 بتقييم التوازن ، بما في ذلك التصوير الديناميكي والتتبع اليدوي ، لـ 31 مشاركًا يعانون من رهاب المرتفعات مقارنة بـ 31 مشاركًا بدون رهاب.

أظهرت المجموعة التي تعاني من رهاب المرتفعات توازنًا ضعيفًا بشكل ملحوظ ، وخلص الباحثون إلى أن هذا ينطوي على دور للعلاج الطبيعي الدهليزي في علاج رهاب المرتفعات.

د-سيكلوسيرين (سيروميسين)

D-cycloserine (السيروميسين) هو مضاد حيوي معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج مرض السل. تشير الأبحاث التي أجريت على كل من القوارض والبشر إلى أنه يمكن أن يكون فعالًا أيضًا في علاج أنواع معينة من الرهاب ، بما في ذلك رهاب المرتفعات ، عند استخدامه كعلاج مساعد للعلاج بالتعرض.

ومع ذلك ، تحذر الأبحاث الحديثة من أنه في حين أن D-cycloserine يمكن أن يساعد في انقراض الخوف ، فإنه يمكن أيضًا أن يعزز ذاكرة الخوف ، مما يجعل تجارب التعرض السيئة أسوأ.

لذلك يوصى بأن يخضع الشخص للعلاج بالتعرض أولاً قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام D-cycloserine. بهذه الطريقة ، يمكن أولاً تقييم الاستجابة للعلاج بالتعرض ، ويمكن التخفيف من مخاطر التجارب السلبية.

التأقلم

الخوف من المرتفعات يمكن أن يؤثر بشكل خطير على حياة الشخص. لا يقتصر الأمر على استجابة الذعر عند التعرض للارتفاعات فحسب ، بل إن محاولة تجنب المرتفعات يمكن أن تكون محدودة للغاية بل وتؤدي إلى إعاقة وظيفية لبعض الأشخاص.

قد تؤدي سلوكيات التجنب إلى عدم السفر إلى المنزل لرؤية العائلة لقضاء الإجازات ، والتخلي عن وظيفة في مهنة عالية الارتفاع مثل البناء أو مبنى مكتبي مرتفع ، ورفض الذهاب إلى مطاعم أو مشاهد معينة تقع في ناطحات السحاب ، وأكثر من ذلك بكثير.

إذا وجدت نفسك تتجنب التجارب التي استمتعت بها سابقًا ، أو تحد من أنشطة حياتك ، فقد حان الوقت للتحدث إلى طبيبك حول التشخيص وخيارات العلاج.

يمكنك أيضًا التعامل مع رهاب المرتفعات وتجارب التعرض من خلال أساليب الاسترخاء ، مثل التنفس العميق واليوغا والتخيل والمانترا.

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وتقليل تناول الكافيين ، وتناول نظام غذائي متوازن ، والتحدث عن مشاعرك مع شخص موثوق يمكن أن يساعدك أيضًا في التعامل مع رهاب المرتفعات وتأثيراته على حياتك اليومية.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون رهاب المرتفعات أمرًا مؤلمًا للغاية وعزلًا ومقيدًا للحياة ، ولكنه قد يساعدك على معرفة أنك لست وحدك. هناك مساعدة متاحة إذا كنت تعيش مع رهاب المرتفعات.

تحدث إلى طبيبك حول التشخيص وتغيير نمط الحياة وخيارات العلاج الفعالة مثل العلاج بالتعرض أو علاج الواقع الافتراضي أو الأدوية أو العلاج الدهليزي أو أنواع أخرى من العلاج النفسي. يمكنكما معًا التوصل إلى التشخيص الصحيح وخطة العلاج التي تناسب أسلوب حياتك وأهدافك.