تشريح العصب المبهم

العصب المبهم هو أطول عصب في الجهاز العصبي اللاإرادي وهو من أهم الأعصاب في الجسم. يساعد العصب المبهم على تنظيم العديد من الجوانب الحاسمة في فسيولوجيا الإنسان ، بما في ذلك معدل ضربات القلب وضغط الدم والتعرق والهضم وحتى التحدث. لهذا السبب ، سعت العلوم الطبية منذ فترة طويلة إلى إيجاد طرق لتعديل وظيفة العصب المبهم.

تشريح العصب المبهم

العصب المبهم (المعروف أيضًا باسم العصب القحفي العاشر أو CN X) هو عصب طويل جدًا ينشأ في جذع الدماغ ويمتد لأسفل عبر الرقبة إلى الصدر والبطن. وهو يحمل المعلومات الحركية والحسية على حد سواء ، ويزود القلب والأوعية الدموية الرئيسية والمسالك الهوائية والرئتين والمريء والمعدة والأمعاء بالتعصيب.

في حين أن هناك في الواقع نوعان من العصب المبهم (الأيسر والأيمن) ، يشير الأطباء عادةً إليهما معًا باسم "العصب المبهم".

يساعد العصب المبهم في التحكم في العديد من عضلات الحلق والصندوق الصوتي. يلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم معدل ضربات القلب والحفاظ على عمل الجهاز الهضمي. تحمل الأعصاب المبهمة أيضًا المعلومات الحسية من الأعضاء الداخلية إلى الدماغ.

وظيفة العصب المبهم

لعل أهم أهمية للعصب المبهم هو أنه العصب السمبثاوي الرئيسي في الجسم ، حيث يزود جميع الأعضاء الرئيسية في الرأس والرقبة والصدر والبطن بالألياف الباراسمبثاوية. العصب المبهم مسؤول عن منعكس البلع (ومنعكس السعال عند تحفيز قناة الأذن) ، وإبطاء معدل ضربات القلب ، والتحكم في التعرق ، وتنظيم ضغط الدم ، وتحفيز التمعج في الجهاز الهضمي ، والتحكم في توتر الأوعية الدموية.

رد الفعل الوعائي المبهمي

يمكن أن ينتج عن التحفيز المفاجئ للعصب المبهم ما يسمى "الانعكاس الوعائي المبهمي" ، والذي يتكون من انخفاض مفاجئ في ضغط الدم وتباطؤ في معدل ضربات القلب. يمكن أن يحدث هذا المنعكس بسبب مرض الجهاز الهضمي أو استجابة للألم والخوف. أو إجهاد مفاجئ. بعض الناس معرضون بشكل خاص للانعكاس الوعائي المبهمي ، ويمكن أن يتسبب ضغط الدم وتغيرات معدل ضربات القلب لديهم في فقدان الوعي - وهي حالة تسمى "الإغماء الوعائي المبهمي".

يُلاحظ أيضًا التنشيط المفرط للعصب المبهم في بعض الحالات الطبية ، خاصةً خلل النطق.

يمكن أن يكون لتحفيز العصب المبهم آثار علاجية (مثل إيقاف نوبات تسرع القلب فوق البطيني (SVT) أو الفواق) ، ويمكن أن يساعد الأطباء في تشخيص أنواع معينة من النفخات القلبية. يمكن تحقيق التحفيز المبهم بسهولة تامة عن طريق استخدام مناورة فالسالفا.

العصب المبهم والقلب

يمد العصب المبهم الأيمن العقدة الجيبية ، ويمكن أن يؤدي تحفيزها إلى بطء القلب في الجيوب الأنفية. يمد العصب المبهم الأيسر العقدة الأذينية البطينية ، ويمكن أن ينتج عن تحفيزها شكل من أشكال إحصار القلب. من خلال إنتاج كتلة قلبية عابرة ، يمكن لمناورة فالسالفا إنهاء العديد من أنواع SVT.

العصب المبهم في العلاج الطبي

نظرًا لأن للعصب المبهم العديد من الوظائف المهمة ، فقد اهتمت العلوم الطبية منذ عقود بفكرة استخدام تحفيز العصب المبهم أو حجب العصب المبهم في العلاج الطبي.

لعقود من الزمان ، كان إجراء بضع العصب المبهم (قطع العصب المبهم) هو الدعامة الأساسية لعلاج مرض القرحة الهضمية ، حيث كانت هذه طريقة لتقليل كمية حمض المعدة التي تنتجها المعدة. ومع ذلك ، كان لبضع المبهم العديد من الآثار السلبية ، ومع توفر علاج أكثر فعالية أصبح الآن أقل استخدامًا.

اليوم ، هناك اهتمام كبير باستخدام المنبهات الإلكترونية (أجهزة تنظيم ضربات القلب المعدلة) لتحفيز العصب المبهم بشكل مزمن في محاولة لعلاج المشاكل الطبية المختلفة. تم استخدام هذه الأجهزة (يشار إليها عمومًا باسم أجهزة تحفيز العصب المبهم ، أو أجهزة VNS) بنجاح لعلاج الأشخاص المصابين بالصرع الشديد الذي لا يقاوم العلاج الدوائي. يستخدم علاج VNS أيضًا في بعض الأحيان لعلاج الاكتئاب المقاوم.

لأنه عندما يكون لديك مطرقة كل شيء يبدو وكأنه مسمار ، فإن الشركات التي تصنع أجهزة VNS تحقق في استخدامها في العديد من الحالات الأخرى بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والصداع النصفي وطنين الأذن والفيبروميالغيا وفقدان الوزن.

هناك بالفعل وعد في مثل هذه التطبيقات من VNS. ومع ذلك ، فإن الإمكانات الحقيقية لـ VNS ستظهر بمجرد استبدال الضجيج بأدلة سريرية مؤكدة.