أسباب آلام الصدر في الجانب الأيمن

نسمع الكثير عن ألم الجانب الأيسر في الصدر وعلاقته بأمراض القلب ، ولكن ماذا عن ألم الجانب الأيمن في الصدر؟ ما الذي يسبب هذا العرض؟ والأهم من ذلك ، متى يجب أن تقلق؟

ملخص

الألم الذي يحدث بشكل أساسي في الجانب الأيمن من صدرك له العديد من الأسباب المحتملة تمامًا مثل ألم الجانب الأيسر في الصدر. قد تشمل أمراض الرئة والجهاز الهضمي والعضلات الهيكلية وحتى أمراض القلب والأوعية الدموية.

من المهم ملاحظة أن الألم في الجانب الأيمن من الصدر يمكن أن يكون بسبب أمراض القلب. في حين أن النوبات القلبية عادة ما يتم الشعور بها على الأجزاء اليسرى والوسطى من الصدر ، إلا أن هناك استثناءات ، خاصةً إذا كان الشريان التاجي الأيمن متورطًا.

نظرًا لأن النوبات القلبية التي تصيب الشريان التاجي الأيمن تميل إلى ألا تكون قاتلة بسرعة مثل تلك الموجودة على اليسار ، فقد يكون الشخص أقل احتمالية لإدراك أنه يعاني من نوبة قلبية.

من المهم أيضًا أن تضع في اعتبارك أن أعراض القلب لدى النساء غالبًا ما تكون مختلفة عن الرجال. تقل احتمالية تعرض النساء لألم الصدر الكلاسيكي على الجانب الأيسر وبدلاً من ذلك قد يلاحظن إحساسًا بالحرقان على جانبي الصدر أو حتى عدم الشعور بأي ألم على الإطلاق. إذا كنت في شك ، تحقق من ذلك على الفور.

هناك حالات طارئة أخرى يمكن أن تظهر بألم في الجانب الأيمن في الصدر. وتشمل هذه الصمات الرئوية (جلطات دموية في الساقين تنفصل وتنتقل إلى الرئتين) وتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري (حيث ينتفخ الأبهر بشكل غير طبيعي).

تشريح الصدر من الجانب الأيمن

إذا كان لديك ألم في الجانب الأيمن من صدرك ، فقد تفكر أولاً فيما "يعيش" على الجانب الأيمن من تجويف صدرك أو "صدرك".

هذه المنطقة هي موطن لجزء من الجانب الأيمن من القلب ، والرئة اليمنى (ثلاثة فصوص) ، والأوعية الدموية الكبيرة مثل الشريان الأورطي الصاعد والأوعية الدموية الرئوية ، والمريء ، وغيرها من الهياكل مثل العقد الليمفاوية ، والأعصاب. تقع الضلوع في هذه المنطقة ، ويمكن الشعور باضطرابات العمود الفقري في هذه المنطقة أيضًا.

قد يكون الألم الذي يشعر به الجانب الأيمن بسبب مشكلة في تلك المنطقة المحددة أو بدلاً من ذلك يمكن أن يكون بسبب الألم المشار إليه. مع الألم المشار إليه ، قد يؤدي الضغط أو التلف الذي يلحق بالعصب الذي يمر عبر الصدر إلى الشعور بالألم في مكان على بعد مسافة من المكان الذي ينشأ فيه الألم بالفعل.

يمكن الشعور باضطرابات الجزء العلوي من البطن في الجانب الأيمن من الصدر ، وإذا كان الحجاب الحاجز متهيجًا ، فقد يترافق ذلك مع ألم في الكتف الأيمن أيضًا. يقع الكبد والمرارة وجزء من البنكرياس في هذه المنطقة.

في حالة غير شائعة تؤثر على حوالي واحد من كل 10000 شخص ، يتم عكس الموضع وأعضاء تجويف الصدر وأحيانًا الهياكل الأخرى في مكانها ، بحيث يوجد القلب أحيانًا في الجانب الأيمن من الجسم.

أعراض

قد يكون الألم في الجانب الأيمن من الصدر مستمرًا أو متكررًا ، حادًا أو مزمنًا ، موضعيًا أو معممًا. قد يكون محسوسًا بعمق ، ويشير عادةً إلى سبب داخلي ، أو يكون من ذوي الخبرة في العظام أو العضلات أو الجلد. سيستخدم الطبيب هذه القرائن ، بالإضافة إلى وصفك للألم ("حاد" ، "باهت" ، "نابض" ، "حارق") ، للمساعدة في تحديد السبب.

قد تشمل الأعراض الأخرى:

• ضيق في التنفس
• حمى
• السعال المستمر
• بحة في الصوت
• حرقة من المعدة
• فقدان الوزن غير المقصود
• اليرقان
• استفراغ و غثيان
• صعوبة في البلع
• الخفقان
• دوار
• التجشؤ

أسباب القلب والأوعية الدموية

كما هو مذكور أعلاه ، قد تؤدي الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية أو حالات أخرى إلى الشعور بألم في أي مكان في الصدر بما في ذلك الجانب الأيمن. تتضمن بعض الحالات الأخرى المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية والتي قد تسبب ألمًا في الجانب الأيمن في الصدر الحالات التالية.

مرض القلب التاجي

كما ذكرنا سابقًا ، قد تسبب أمراض القلب ألمًا في جانبي الصدر أو في الجانب الأيمن فقط. هذا أكثر شيوعًا في الحالات التي تنطوي على الجانب الأيمن من القلب.

التهاب التامور

التهاب التامور هو التهاب يصيب غشاء التامور ، وهو الغشاء الواقي المحيط بالقلب ، وهناك أسباب عديدة لالتهاب التامور تتراوح من الالتهابات إلى علاج السرطان وأمراض الكلى واضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

التهاب التامور شائع أيضًا بعد إصابة الأشخاص بنوبة قلبية. غالبًا ما يكون الألم أسوأ في بعض المواقف ويصبح أكثر شدة مع التنفس العميق.

تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري

يحدث تمدد الأوعية الدموية في الأبهر عندما يسمح تمزق في الشريان الأورطي للدم بالتدفق بين طبقات جدار الأوعية الدموية ويؤدي إلى تشريح أو تمزق الأوعية الدموية.

غالبًا ما يكون الألم شديدًا ومفاجئًا وحادًا ، ويمكن وصفه بأنه ألم تمزق. قد يتبع فقدان الوعي بسرعة. ولعل أفضل ما يمكن تذكره هو شكل الصدمة التي تعرضت لها الأميرة ديانا ، فقد تحدث أيضًا دون أي صدمة لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو حالات النسيج الضام مثل متلازمة مارفان.

متى تتصل برقم 911

اتصل بالرقم 911 أو اطلب الرعاية الطارئة إذا كان ألم الصدر ساحقًا أو معصرًا وكان مصحوبًا بأي مما يلي:

• عرق بارد
• ضيق في التنفس
• الاختناق أو صعوبة البلع
• الغثيان أو القيء
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
• خدر أو إزعاج في اليد أو الذراع
• ألم ينتشر من الصدر إلى الرقبة أو الفك أو أحد الذراعين أو الكتفين أو كليهما

الأسباب المتعلقة بالرئة

تقع الفصوص الثلاثة للرئة اليمنى ، بالإضافة إلى بطانة الرئة اليمنى والعقد الليمفاوية المرتبطة بها ، على الجانب الأيمن من الصدر. لا تحتوي الرئتان على مستقبلات للألم ، ولكنك قد تستمر في الشعور بالألم الذي "يشعر به" كما لو كان في رئتك اليمنى. قد تشمل الأسباب المحتملة للألم الحالات التالية.

الانسداد الرئوي

تحدث الصمات الرئوية عندما تنفجر جلطات الدم في الساقين (تجلط وريدي عميق) وتنتقل نحو الرئتين. إذا استقرت الجلطة في أوعية الرئة اليمنى ، فقد يحدث الألم.

غالبًا ما يكون هذا الألم مفاجئًا وحادًا وقد يترافق مع ضيق شديد في التنفس. مع الجلطات الكبيرة ، قد يحدث فقدان للوعي بسرعة. قد يتذكر الناس أو لا يتذكرون وجود ألم أو احمرار أو تورم في إحدى الساقين أو كلتيهما قبل الصمة الرئوية.

لسوء الحظ ، فإن الصمات الرئوية شائعة جدًا ، حيث تحدث في أكثر من نصف مليون شخص كل عام. إنها قاتلة في حوالي 10 في المائة من الوقت. تشمل عوامل الخطر العديد من الأمراض المزمنة ، والراحة في الفراش لفترات طويلة أو الجراحة ، والسفر لمسافات طويلة بالطائرة أو بالسيارة ، ومع ذلك لا يوجد أي عوامل خطر واضحة لدى عدد كبير من الأشخاص.

سرطان الرئة

يمكن أن تسبب الأورام في الرئة اليمنى أو بطانة الرئة اليمنى أو العقد الليمفاوية القريبة ألمًا في الجانب الأيمن من الصدر. ما يقرب من نصف الأشخاص ، عند النظر إلى الوراء ، يعانون من بعض الألم في الصدر ، أو في الكتفين ، أو الألم بين شفرات الكتف ، أو في الكتفين ، قبل تشخيص سرطان الرئة.

قد تظهر أعراض أخرى مثل ضيق التنفس أو السعال المستمر. نظرًا لأنه يتم تشخيص سرطان الرئة غالبًا في المراحل المتأخرة بعد انتشاره ، فمن المهم أن يتم تقييم أي ألم غير مبرر في الجانب الأيمن من صدرك.

أورام أخرى

قد تحدث أورام أخرى غير سرطان الرئة في تجويف الصدر أيضًا ، وخاصة الأورام اللمفاوية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث النقائل (المنتشرة) من سرطانات أخرى مثل سرطان الثدي وسرطان القولون في الرئتين.

التهاب رئوي

يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي ، وخاصة التهابات الرئة اليمنى ، ألمًا في الجانب الأيمن من صدرك. يعاني الأشخاص المصابون بالالتهاب الرئوي غالبًا ، ولكن ليس دائمًا ، من الحمى والسعال.

استرواح الصدر

قد يحدث انهيار في الرئة يسمى استرواح الصدر ويسبب ألمًا في الجانب الأيمن من الصدر.

الانصباب الجنبي

الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل في الفراغ بين الأغشية الجنبية المحيطة بالرئتين. هناك العديد من أسباب الانصباب الجنبي. عندما يكون الانصباب صغيرًا ، فقد يكون هناك شعور بعدم الراحة فقط ، ولكن غالبًا ما يكون ضيق التنفس موجودًا أيضًا مع الانصباب الكبير. مع سرطان الرئة وسرطان الثدي ، يمكن أن يكون الانصباب الجنبي السرطاني (الانصباب الجنبي الخبيث) مؤلمًا للغاية.

ذات الجنب (ألم الصدر الجنبي)

يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرئة ، والذي يُسمى غشاء الجنب ، ألمًا مستمرًا في الجانب الأيمن في الصدر. غالبًا ما يزداد هذا الألم مع التنفس العميق ويمكن أن يشعر أحيانًا بالحكة.

متى تتصل برقم 911

تتميز اضطرابات الرئة الحادة بمشاكل في التنفس. اتصل بالرقم 911 إذا كان ألم الصدر مصحوبًا بما يلي:

• ضيق في التنفس
• بلغم مخطّط بالدم
• سرعة دقات القلب
• لون الجلد أو الشفتين باللون الأزرق (زرقة)
• ألم يزداد سوءًا عند التنفس بعمق أو عند السعال

أسباب الجهاز الهضمي

قد تسبب أمراض البطن ، خاصة تلك التي تشمل المريء أو الأعضاء الموجودة على الجانب الأيمن من البطن مثل المرارة والكبد ، ألمًا يقتصر على الجانب الأيمن من الصدر. تتضمن بعض الحالات التي قد تسبب ألمًا في الجانب الأيمن في الصدر ما يلي:

مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)

قد يسبب ارتجاع المريء أعراضًا كلاسيكية لحرقة المعدة وعسر الهضم ، ولكن يمكن أيضًا الشعور بألم في الجانب الأيمن من الصدر وحده.

جسم غريب في المريء

سبب ألم الجانب الأيمن في الصدر الذي يتم تجاهله في بعض الأحيان هو وجود جسم غريب في المريء. إذا بدأت الأعراض أثناء تناول الطعام ، وخاصة اللحوم ، فتأكد من إخبار طبيبك.

تشنج المريء

يمكن أن يسبب تشنج المريء ألمًا في الجانب الأيمن في الصدر. قد يتم الخلط بسهولة بين الألم الناتج عن تشنج المريء وألم أمراض القلب لأنه غالبًا ما يتحسن مع النتروجليسرين.

أمراض المرارة

يمكن الشعور بكل من حصوات المرارة والتهاب المرارة (عدوى في المرارة) بألم في الجانب الأيمن في الصدر. غالبًا ما ينتشر هذا الألم إلى الظهر وقد ينتشر أيضًا إلى الكتف الأيمن.

التهاب البنكرياس

يمكن أن يكون الألم المصاحب لالتهاب البنكرياس أسوأ مع الاستلقاء ويكون أفضل عند الجلوس. يتعرض الأشخاص المصابون بداء السكري والإفراط في تناول الكحول لخطر متزايد.

مرض القرحة الهضمية / التهاب المعدة

قد يتسبب كل من مرض القرحة الهضمية والتهاب المعدة في الشعور بألم في الجانب الأيمن من الصدر ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر. قد يتحسن الألم في البداية إلى حد ما مع تناول الطعام.

مرض الكبد

أمراض الكبد مثل التهاب الكبد وتليف الكبد وحتى الأورام التي انتشرت إلى الكبد (النقائل) قد تسبب الألم الذي يشعر به الجانب الأيمن من الصدر. يوجد في بعض الأحيان اليرقان المصاحب ، تلون أصفر للجلد وبياض العينين.

متى تتصل برقم 911

اتصل بالرقم 911 أو اطلب الرعاية الطارئة إذا كان الألم أو الضغط في الجانب الأيمن من صدرك مصحوبًا بما يلي:

• ألم بطني مفاجئ وشديد
• بطن متصلب أو رقيق
• تقيؤ الدم
• الإسهال الدموي

أسباب الجهاز العضلي الهيكلي

مع الصدمة ، يمكن أن تسبب الكسور وتلف الأنسجة الرخوة مثل العضلات والأربطة ألمًا في الصدر. بدون تاريخ من الصدمة ، هناك العديد من الحالات التي قد تؤدي أيضًا إلى ألم في الجانب الأيمن في الصدر. بعض هذه تشمل الشروط التالية.

التهاب الغضروف الضلعي

التهاب الغضروف الضلعي هو حالة يحدث فيها التهاب في الغضروف حيث تنضم أطراف الأضلاع إلى القص (الوصل الضلعي الغضروفي). وعادة ما يكون سببها نوع من الإصابات المزمنة المفرطة ، لذلك لا يتذكر معظم الناس أي صدمة معينة .

يميل الألم إلى التفاقم مع النشاط أو التنفس العميق ، وغالبًا ما يكون هناك ألم عند الضغط على مفاصل الأضلاع. تعد متلازمة تيتز مشكلة أقل شيوعًا ، ولكنها تتضمن تورمًا وعادة ما تتضمن ضلعًا واحدًا فقط.

شد عضلي

تعد إجهاد العضلات أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الصدر في الجانب الأيمن. يمكن للعديد من الأشخاص أن يتذكروا أنشطة مثل رفع الأثقال أو برنامج تمرين جديد كانوا يشاركون فيه قبل تطوير هذا النوع من الألم.

آلام جدار الصدر

هناك العديد من الحالات التي قد تسبب آلامًا في جدار الصدر بالإضافة إلى التهاب الغضروف الضلعي تتراوح من الألم العضلي الليفي إلى كسور الإجهاد إلى أزمة الخلايا المنجلية.

حالات العمود الفقري العنقي أو الصدري

قد تسبب حالات مثل مرض القرص أو الفقرات المضغوطة ألمًا يشعر به الجانب الأيمن من الصدر ، إما بسبب موقع الحالة أو بسبب الألم المشار إليه من الأعصاب المصابة. في بعض الأحيان ، يُشار إلى النقائل التي تصيب العمود الفقري من سرطان الثدي وسرطان الرئة وأورام أخرى على أنها ألم في الصدر على الجانب الأيمن.

متى تتصل برقم 911

يمكن أن تسبب العدوى الحادة في الجهاز العضلي الهيكلي أعراضًا مشابهة للأزمة القلبية. اتصل برقم 911 إذا واجهت:

• ألم الصدر المعمم ليس موضعيًا جيدًا
• إطلاق النار على ألم الذراع أو التنميل
• سرعة دقات القلب
• قشعريرة في الجسم
• حمى شديدة لا تستجيب لأدوية الحمى

أسباب أخرى

هناك العديد من الأسباب المحتملة الأخرى للألم في الجانب الأيمن من الصدر. بعض هذه تشمل:

هربس نطاقي

القوباء المنطقية هي حالة تحدث عند إعادة تنشيط فيروس جدري الماء (الذي يعيش في جذور الأعصاب). إذا كان الفيروس كامنًا في جذور الأعصاب التي تغذي الجانب الأيمن من الصدر ، فقد يحدث ألم في هذه المنطقة.

عادة ما يحدث الطفح الجلدي في توزيع جذور الأعصاب ويساعد في إجراء التشخيص ، ولكن الألم قد يسبق الطفح الجلدي بعدة أيام مما يجعل التشخيص صعبًا في البداية.

أورام المنصف

يمكن أن تسبب الأورام أو الغدد الليمفاوية المتضخمة في المنصف ، منطقة الصدر الواقعة بين الرئتين ، ألمًا في الصدر على جانبي الصدر ولكن قد يحدث فقط في الجانب الأيمن.

قد يحدث تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية مع كل من مرض هودجكين والأورام اللمفاوية اللاهودجكينية وكذلك من انتشار سرطان الرئة أو سرطان الثدي. قد تحدث أورام الغدة الصعترية ، والتكيسات القصبية ، والأورام الحميدة الأخرى في هذه المنطقة.

ألم الثدي

إذا حدث ألم ناتج عن حالة الثدي في عمق الثدي ، فقد تشعر أن الألم يكمن في عمق الصدر.

القلق واضطراب الهلع

يعاني حوالي 40 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهلع من ألم في الصدر مخيف في وقت ما.ألم الصدر غير النموذجي المرتبط باضطراب الهلع فريد في بعض النواحي ، لكنك تريد دائمًا أن تخطئ في جانب الحذر. يمكن للأشخاص الذين يعانون من القلق أو حتى اضطراب الهلع أيضًا أن يواجهوا أسبابًا مهددة للحياة لألم الصدر.

تشخبص

اعتمادًا على أعراضك وعوامل أخرى ، هناك العديد من الاختبارات التي قد يطلبها طبيبك. أول شيء سيفعلونه هو التأكد من أن "حروف ABC" الخاصة بك مستقرة. يرمز هذا إلى مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية ، وهي في الأساس وظيفة قلبك ورئتيك. إذا بدت مستقرًا ، فسوف تطرح عليك العديد من الأسئلة (خذ تاريخًا دقيقًا بحثًا عن أي عوامل خطر) وقم بإجراء فحص بدني.

يمكن تشخيص بعض الحالات أثناء الفحص البدني ، على سبيل المثال ، قد يوحي الألم فوق المفصل بين الضلوع والقص بالتهاب الغضروف الضلعي أو قد يشير الطفح الجلدي الكلاسيكي إلى الهربس النطاقي.

قد تشمل الاختبارات الأخرى:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية و / أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر (الأشعة السينية للصدر يمكن أن تفقد سرطان الرئة والأشخاص الذين لا يدخنون قد يصابون بسرطان الرئة)
• اختبار إجهاد القلب
• رسم القلب
• تنظير القصبات
• التصوير بالرنين المغناطيسي
• فحص الحيوانات الأليفة
• قسطرة القلب وتصوير الأوعية
• تنظير الجهاز الهضمي العلوي أو ابتلاع الباريوم (لتقييم المريء والجهاز الهضمي)

أسئلة قد يطرحها طبيبك

سيطرح عليك طبيبك العديد من الأسئلة لمحاولة تضييق نطاق الأسباب المحتملة لأعراضك. إذا كنت تنتظر رؤية طبيبك ، فقد ترغب في كتابة أي شيء يخطر ببالك حتى تتمكن من إعطائها أكبر عدد ممكن من "القرائن". قد تشمل الأسئلة ما يلي:

• متى بدأ ألمك؟
• هل شعرت بالألم من قبل؟
• هل بدأ الألم سريعًا أم ظهر تدريجيًا؟
• هل حدث ذلك مع النشاط أم في حالة الراحة؟
• هل كنت تأكل عندما بدأ الألم؟
• كيف تصف الألم؟ هل هي حادة أم باهتة ، خفيفة أم شديدة ، أم لها سمات أخرى مثل الشعور بالتمزق ، أو الحرق ، أو الانكسار ، أو الانضغاط؟
• هل هناك أي شيء يجعل ألمك أسوأ أو يجعله أفضل؟
• هل يزداد الألم سوءًا مع التنفس أو الأكل؟
• هل ينتشر الألم (يتحرك) في أي مكان ، مثل ظهرك أو فكك أو أي مكان آخر؟
• أين يقع الألم بالضبط؟ هل هي منطقة محددة أم أنها منتشرة عبر صدرك؟
• ما الأعراض الأخرى التي عانيت منها ، على سبيل المثال ، ضيق التنفس ، أو السعال المستمر ، أو بحة في الصوت ، أو فقدان الوزن غير المبرر ، أو صعوبة البلع ، أو الغثيان أو القيء ، أو اليرقان؟
• ما هي الحالات الطبية الأخرى التي لديك؟
• هل تتناول أي أدوية موصوفة أو تتناول أي أدوية أو مكملات غذائية بدون وصفة طبية؟
• هل تدخن أو سبق لك أن دخنت؟
• كم تشرب من الكحول؟
• ما هي المشاكل الطبية التي تعاني منها عائلتك؟

كلمة من Verywell

ليس من المحتمل أن يكون ألم الجانب الأيمن في الصدر مرتبطًا بأمراض القلب مثل ألم الجانب الأيسر من الصدر ، ولكن هذا لا يعني أنه أقل خطورة. إذا كان الألم شديدًا أو إذا لاحظت ضيقًا في التنفس ، أو حتى تتساءل عما إذا كانت أعراضك قد تهدد حياتك ، فلا تنتظر. اتصل ب 911.

إذا كنت ستقابل طبيبك ، ففكر في الأسئلة أعلاه. إن العثور على مصدر ألم الجانب الأيمن في الصدر يشبه أحيانًا تجميع أحجية ، وكلما توفر المزيد من قطع الألغاز ، كان حلها أسهل في بعض الأحيان.

إذا لم تحصل على إجابات ، فاستمر في طرح الأسئلة. الألم هو رسالة لأذهاننا بأن هناك شيئًا ما خطأ. إذا استمر الأمر ، تحدث إلى طبيبك مرة أخرى. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء مزيد من الاختبارات ، على سبيل المثال ، كان واحد من كل أربعة أشخاص مصابين بسرطان الرئة يخضع لأشعة سينية طبيعية للصدر في وقت التشخيص ، وكان هناك حاجة إلى فحص بالأشعة المقطعية للعثور على الورم. إذا لم يكن لديك إجابات حتى الآن ، فاطلب رأيًا ثانيًا.