ما هو اختبار PUBS؟

أخذ عينات دم الحبل السري عن طريق الجلد ، أو PUBS ، هو اختبار يستخدم لتشخيص تشوهات الجنين قبل ولادة الطفل. يختلف هذا الاختبار عن بزل السلى ويمكن أن يساعد في تحديد مخاوف متعددة للطفل الذي لم يولد بعد. إنه أقل شيوعًا من بزل السلى وأخذ عينات من خلايا المشيمة (CVS) ولكنه لا يزال مستخدمًا في بعض الحالات حيث لا يمكن لهذه الاختبارات والإجراءات توفير المعلومات أو الفوائد التي يمكن أن توفرها PUBS.

غرض

يشار إلى اختبار PUBS أيضًا باسم بزل الحبل السري. يتم استخدامه لاختبار وتشخيص عدد من مشاكل الجنين أثناء الحمل. على الرغم من أنه لا يمكن اختبار عيوب الأنبوب العصبي ، إلا أنه غالبًا ما يستخدم لتشخيص:

• التشوهات الجينية أو الكروموسومية
• فقر الدم لدى الجنين واضطرابات الدم الأخرى (اضطرابات عامل الريسوس ونقص الصفيحات)
• مستويات الأكسجين الجنيني
• التهابات الجنين (داء المقوسات ، الاستسقاء غير المناعي)

يستخدم PUBS أيضًا لإدارة الأدوية للجنين وإجراء عمليات نقل الدم. اعتمادًا على القلق ، يمكن استخدام PUBS للمساعدة في علاج مرض أو اضطراب في الجنين قبل ولادة الطفل.

أحد التطبيقات الواعدة الجديدة لـ PUBS هو نقل الخلايا الجذعية.وقد استخدم هذا في علاج المرضى الذين يعانون من حالات مثل نقص المناعة المشترك الشديد (SCID) وثلاسيميا بيتا بنجاح.

المخاطر وموانع الاستعمال

مثل أي إجراء ، لا تخلو PUBS من المخاطر. في معظم الحالات ، تفوق فوائد إجراء هذا الاختبار المخاطر ، ولكن تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت لديك مخاوف.

عادةً ما يتم إجراء PUBS في حوالي 18 أسبوعًا من الحمل أو الحمل ، ولكن يمكن إجراؤها في وقت لاحق من الحمل إذا لزم الأمر.

تشمل المخاطر والمضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

نزيف

يمكن أن يؤدي الإجراء إلى نزيف في موقع إدخال الإبرة في الحبل السري ، في ما يصل إلى 30٪ من الحالات ، وقد يتم طلب نقل الدم إذا كان هناك فقد كبير لدم الجنين.

يمكن أن يحدث ورم دموي في الحبل السري - مجموعة من الدم في الحبل السري - في بعض الحالات. في معظم الأحيان ، لا يعد هذا مصدر قلق ويمكن مراقبته. إذا تسبب في تباطؤ معدل ضربات قلب الطفل ولم يتعافى ، فقد يكون من الضروري إجراء ولادة قيصرية.

يمكن أن يحدث نزيف الأم والجنين أيضًا. يحدث هذا عندما يدخل دم الجنين إلى الدورة الدموية للأم. عادة ما تكون كمية صغيرة ولا تسبب أي مشاكل.

عدوى

نادرًا ما يتسبب الإجراء نفسه في إصابة الأم أو الجنين بعدوى. يكون خطر حدوث ذلك منخفضًا إذا كان مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يستخدم تقنيات التنظيف والتعقيم المناسبة قبل الإجراء وأثناءه وبعده.

تباطؤ معدل ضربات قلب الطفل

عادةً ما يكون تباطؤ معدل ضربات قلب الطفل مؤقتًا ، وعادةً ما يتم حله في غضون خمس دقائق. تتم مراقبة الأمهات بعد الإجراء للتأكد من تعافي الأم والجنين بشكل مناسب.

فقدان الحمل

كما هو الحال مع الأشكال الغازية الأخرى للاختبارات السابقة للولادة ، هناك خطر فقدان الحمل أثناء هذا الإجراء. يبلغ معدل فقد الحمل في إجراء PUBS حوالي 1.3٪ و 1.9٪. ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص يخضعون لهذا الاختبار عندما يعلمون أن هناك مشكلة خطيرة ، لذلك من الصعب تحديد ما إذا كان المعدل مرتفعًا إلى هذا الحد. للإجراء نفسه أو إذا كان فقدان الحمل قد حدث على أي حال بسبب مرض أو اضطراب.

قبل الاختبار

يجب أن تجري محادثة مكثفة مع طبيبك قبل الإجراء حتى تفهم المخاطر والفوائد. سيشاركون أيضًا تفاصيل حول الاختبار للمساعدة في تقليل أي قلق لديك.

توقيت

لا يستغرق إجراء PUBS الفعلي وقتًا طويلاً — وعادةً ما يستغرق بضع دقائق فقط. قد تتوقع قضاء بضع ساعات في المكتب أو المستشفى للأعمال الورقية والتحضير والتعافي.

موقع

في بعض الأحيان يتم إجراء الاختبار في مكتب الطبيب أو في العيادة الخارجية. في أحيان أخرى يتم إجراؤه في المستشفى بحيث يمكن مراقبة كل من الأم والطفل بعد العملية.

ماذا ارتدي

ارتدِ ملابس مريحة في موعدك. من المحتمل أن يقوم طبيبك بتغيير ملابسك إلى ثوب المستشفى لتسهيل الوصول إلى البطن.

طعام و شراب

قد يخبرك طبيبك بعدم تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للإجراء في حالة ضرورة إجراء جراحة طارئة.

التكلفة والتأمين الصحي

عادة ما يتم تغطية هذا الإجراء من قبل معظم خطط التأمين لأنه عادة ما يتم إجراؤه فقط عند الضرورة الطبية. ستعتمد التكلفة التي تدفعها من الجيب على تغطية التأمين الخاصة بك ، والخصم ، وما إلى ذلك

ماذا أحضر

على الرغم من إجراء الاختبار غالبًا في مكتب طبي ويستغرق عمومًا بضع دقائق فقط ، فقد يكون من الأفضل إحضار مجموعة إضافية من الملابس والإمدادات للبقاء في المستشفى طوال الليل. نظرًا لأن هذا الاختبار يتم إجراؤه عادةً فقط عندما يكون الطبيب قلقًا بشأن مشكلة مع الطفل ، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من التدخل أو الاختبار أو الجراحة التي لم تكن متوقعة في الأصل. يجب عليك إحضار الزوج أو الشريك أو صديق آخر موثوق به معك إلى الموعد للحصول على الدعم العاطفي والجسدي إذا لزم الأمر.

أثناء الاختبار

اختبار أولي

قد يتم إعطاؤك مضادًا حيويًا وريديًا قبل 30 إلى 60 دقيقة من الإجراء لتقليل خطر الإصابة بالعدوى ، وسيستخدم طبيبك ومساعدك الموجات فوق الصوتية لفحص وضع الطفل والمشيمة.

طوال الاختبار

بمجرد أن يروا المكان الذي يحتاجون إليه لإدخال الإبرة ، سيقومون بتنظيف الجلد باستخدام مطهر وإدخال الإبرة المجوفة في البطن. إذا كانت المشيمة متصلة بمقدمة الرحم ، فلن تحتاج الإبرة إلى المرور عبر السائل الأمنيوسي. إذا تم توصيل الإبرة بالجزء الخلفي من الرحم ، فسوف تمر الإبرة عبر السائل الأمنيوسي قبل إدخالها في الوريد في الحبل السري حيث تتصل بالمشيمة. سيقوم طبيبك بسحب الدم للاختبار. إذا لم تكن هناك حاجة إلى مزيد من العلاج - مثل الأدوية أو إدارة الدم - ، فسيتم سحب الإبرة ويكتمل الإجراء.

الاختبار اللاحق

يجب أن يراقب طبيبك أو ممرضتك موقع الحقن على الفور بحثًا عن النزيف. من المحتمل أن يطلب منك طبيبك البقاء لبضع ساعات لرصدك أنت وطفلك. من حين لآخر ينخفض ​​معدل ضربات قلب الجنين بعد إجراء PUBS وسيكون من الضروري مواصلة المراقبة للتأكد من عودته إلى طبيعته.

بعد الاختبار

يجب أن تتوقع نتائج الاختبار في غضون أيام قليلة إلى بضعة أسابيع حسب نوع الاختبار الذي تم إجراؤه. بمجرد العودة إلى المنزل ، راقب علامات الإصابة مثل:

• حمى
• احمرار أو تورم ، خاصة حول مكان إدخال الإبرة
• قشعريرة
• الخمول أو الشعور بالمرض

تشمل العلامات الأخرى التي يجب مراقبتها والاتصال بطبيبك بشأنها ما يلي:

• نزيف من مكان الإدخال
• تمزق الأغشية مبكرًا (الماء "ينكسر" مبكرًا جدًا)
• تسرب السائل الأمنيوسي
• نزيف مهبلي

تفسير النتائج

نظرًا لأن إجراء PUBS يُستخدم لتشخيص الحالات التي غالبًا ما تهدد حياة الطفل ، فإن انتظار النتائج والحصول عليها يمكن أن يكون وقتًا شديد القلق والقلق. إذا كان طبيبك قلقًا بشأن تشخيص معين ، فقد يساعدك البحث في التشخيص قبل الاختبار وأثناء انتظار النتائج.

ومع ذلك ، من المهم الحصول على معلوماتك من مصادر موثوقة. هناك الكثير من المعلومات الخاطئة المتاحة ويمكن أن تسبب المزيد من التوتر والقلق. اطلب من طبيبك أن يوجهك نحو مواقع الويب والموارد التي ستوفر معلومات دقيقة. عادة ما تكون المنظمات والمجموعات غير الهادفة للربح المخصصة للبحث وتحسين حياة الأشخاص المصابين بمرض أو حالة معينة مصادر جيدة للمعلومات ، مثل مواقع الويب القائمة على المستشفيات والجامعات.

قم بعمل قائمة بالأسئلة لطبيبك قبل الحصول على النتائج حتى تتأكد من حصولك على المعلومات التي تحتاجها. إذا تلقيت تشخيصًا صعبًا بشكل خاص يُظهر أن طفلك الذي لم يولد بعد سيعاني من إعاقة كبيرة أو من المحتمل ألا يعيش ، خذ وقتًا للحزن ، وتحدث مع العائلة والأصدقاء ، واتخذ قرارًا مستنيرًا حول أفضل السبل للتعامل مع الموقف.

كلمة من Verywell

لا تُستخدم PUBS لتشخيص تشوهات الجنين مثل الاختبارات الأخرى مثل بزل السلى و CVS ، ولكنها لا تزال تُستخدم في بعض الحالات. يمكن أن يكون مفيدًا وناجحًا في علاج اضطرابات الدم واستسقاء الجنين. لا يتم استخدامه في كثير من الأحيان لتشخيص تشوهات الكروموسومات بسبب توافر الاختبارات التي تشكل مخاطر أقل.

يمكن أن يكون إجراء هذا الاختبار مخيفًا ومرهقًا بالنسبة للوالدين المتوقعين. من المحتمل أن يكون طبيبك قلقًا بشأن حالة خطيرة محتملة وقد تواجه قرارات صعبة بعد حصولك على النتائج. إذا تلقيت تشخيصًا محددًا ، فقد يكون من المفيد الوصول إلى العائلات التي واجهت نفس الشيء أيضًا. قد يكون طبيبك قادرًا على توفير الموارد المحلية أو يمكنك العثور على مجموعات عبر الإنترنت قد تقدم الدعم والمساعدة.