تشريح البروستاتا

في الرجال ، تعتبر البروستاتا غدة مهمة تقع بين القضيب والمثانة ، وتجلس في مقدمة المستقيم فقط. مجرى البول ، الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم ، يمر عبر مركز هذا العضو بحجم الجوز. في المقام الأول ، تقوم هذه الغدة بوظيفة إفراز السائل الذي يغذي الحيوانات المنوية ويحافظ عليها في آن واحد. تشارك البروستاتا في عدد من الحالات الصحية ، وهي مؤثرة جدًا في الصورة الصحية العامة. وأبرزها تضخم البروستاتا الحميد (الذي يتميز بتضخم الغدة) وسرطان البروستاتا والتهاب البروستاتا (عدوى بكتيرية).

تشريح

الهيكل والموقع

تقع داخل الحوض السفلي أسفل المثانة وأمام المستقيم ، وتحيط بالبروستاتا طبقة ليفية تسمى كبسولة. يلتف حول الجزء القريب (الأكثر مركزية) من الإحليل ، وتتدفق الحويصلات المنوية فوق هذه الغدة وخلفها. شكلها مخروطي الشكل ، مع قاعدة تحيط برقبة المثانة البولية وقمة أسفل العضلة العاصرة . من الناحية التشريحية ، يتكون من خمسة فصوص مميزة:

• الفص الأمامي: يقع هذا الجزء الأمامي مباشرة أمام الإحليل ، ويتكون من نسيج ليفي عضلي - وليس غدي -.
• الفص المتوسط: جزء مخروطي الشكل من البروستاتا ، يقع الفص المتوسط ​​بين قناتي القذف (التي تنقل الحيوانات المنوية إلى الحويصلات المنوية) والإحليل.
• الفصوص الجانبية: يشكل هذان الفصان - الفصوص الجانبية اليمنى واليسرى - غالبية جسم البروستاتا. نهاياتهما الخلفية (الخلفية) متصلة ، ويفصل بينهما مجرى البول البروستاتي ، وهو أوسع جزء من مجرى البول.
• الفص الخلفي: الفص المواجه للخلف في البروستاتا متصل بالفصوص الجانبية وغالبًا ما يخضع للفحص الطبي.

تعتبر هذه الغدة أيضًا مقسمة إلى عدة مناطق مختلفة ، بما في ذلك:

• المنطقة المركزية: يحيط هذا الجزء من البروستاتا بقنوات القذف ويشكل 25٪ من كتلته.
• المنطقة المحيطية: تشكل 70٪ من هذا العضو ، وتحيط هذه المنطقة بغالبية المنطقة المركزية ، بينما تلتف أيضًا حول جزء من الإحليل البروستاتي.
• منطقة الانتقال: هذا الجزء الأصغر - الذي يمثل 5٪ يحيط بجزء من مجرى البول بين المثانة البولية و verumontanum ، وهو هيكل باتجاه أرضية الإحليل.

كما هو موضح أعلاه ، تمر العديد من الهياكل الأنبوبية عبر البروستاتا ، بما في ذلك مجرى البول القريب واثنين من قنوات القذف. يصل الأخير إلى البروستاتا عند النقطة التي يخرج منها من الحويصلات المنوية ، ويتلاقى كلا الهيكلين في جزء من مجرى البول داخل البروستاتا يسمى "الأكيمة المنوية".

الاختلافات التشريحية

من حين لآخر ، يجد الأطباء اختلافات خلقية في تشريح البروستاتا ، مما يعني أن الغدة تتطور إلى سمات غير منتظمة. على الرغم من أنه غير شائع نسبيًا ، فقد تم الإبلاغ عن غياب الفص المتوسط ​​لهذه الغدة ، مما يعني أن الفصوص الأمامية والجانبية مرتبطان بشكل مباشر ، بالإضافة إلى أن بعض الأفراد يولدون بفص إضافي في هذه الغدة.

وظيفة

تعد البروستاتا عضوًا مهمًا داعمًا للجهاز التناسلي الذكري ، حيث تؤدي وظيفة أساسية في صحة الحيوانات المنوية والحفاظ عليها (الخلايا الجنسية الذكرية). يتمثل الدور الأساسي لهذه الغدة في إفراز محلول قلوي يحيط بالحيوانات المنوية الذكرية ويحميها في البيئة الحمضية لمهبل الأنثى. وبشكل أساسي ، فإن السائل من البروستاتا - بما في ذلك مستضد البروستات الخاص بالإنزيم (PSA) - يحيد المنطقة محيطة مباشرة بالحيوانات المنوية التي وصلت إلى هذا الجزء من التشريح ، مما يتيح لها وقتًا أطول للوصول إلى البويضة. علاوة على ذلك ، تعمل سوائل البروستاتا على تغذية الحيوانات المنوية وتغذيتها.

هذه الوظائف ضرورية لعملية الحمل ، ويلعب PSA دورًا مهمًا بشكل خاص في خصوبة الذكور ، حيث يساعد على زيادة حركة الحيوانات المنوية. يتحد هذا السائل بشكل أساسي مع الحيوانات المنوية من الخصيتين بالإضافة إلى سوائل الحويصلات المنوية والغدة البصلية الإحليلية (غدة صغيرة تحت البروستاتا) لتكوين السائل المنوي الذكري ، ويحدث هذا المزيج في مجرى البول.

الشروط المرتبطة

في المقام الأول ، هناك ثلاث حالات صحية رئيسية تؤثر على البروستاتا. وهذه هي:

تضخم البروستاتا الحميد (BPH)

واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا التي تنشأ مع هذه الغدة - خاصة بين كبار السن - تتميز هذه الحالة بالتضخم المفرط في البروستاتا. يمكن أن تضيق هذه الحالة مجرى البول ، أو تؤدي إلى اصطدام المثانة ، مما يؤدي إلى أعراض مثل زيادة وتيرة التبول ، والتبول الليلي (انقطاع النوم بسبب الحاجة إلى التبول) ، فضلًا عن ضعف التدفق. تميل طرق العلاج إلى أن تكون أكثر تحفظًا. يمكن أن تساعد أدوية حاصرات مستقبلات ألفا 1 في تقليل توتر العضلات الملساء في مجرى البول لتحسين مرور البول. بالتناوب ، يمكن وصف مثبطات اختزال 5-ألفا لتقليل إنتاج الهرمون في البروستاتا وتقليص حجمها.

سرطان البروستات

كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان ، فإن المدخنين الحاليين أو السابقين ، والذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان ، والأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى (BMI) ، و / أو أولئك الذين تعرضوا للإشعاع هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا. يمكن أن تحاكي هذه الحالة تضخم البروستاتا الحميد ، خاصة في العرض الأولي. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث آلام أسفل الظهر أيضًا ، ويمكن أن يكون هناك خطر انتشار المزيد. هناك مجموعة واسعة من خيارات العلاج لهذه الحالة ، بما في ذلك استئصال البروستاتا (إزالة جراحية طفيفة التوغل للغدة يتم إجراؤها إما آليًا أو باستخدام طرق تنظير البطن) ، والعلاج الإشعاعي (باستخدام موجات الراديو لمعالجة الأورام السرطانية) ، أو العلاج الكيميائي ( حقن أو تناول الأدوية التي تستهدف الخلايا السرطانية وتقتلها).

التهاب البروستات

تسمى العدوى البكتيرية للبروستاتا بالتهاب البروستاتا ، ويمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الشعور بألم في المنطقة. قد يكون من الصعب تشخيص هذا المرض ، لأن نفس النوع من البكتيريا يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب المسالك البولية ؛ ومع ذلك ، فإن العلاجات بالمضادات الحيوية فعالة للغاية في معالجة هذه المشكلة.

الاختبارات

يمكن اختبار صحة البروستاتا وعافيتها بعدة طرق ، وتتنوع الإجراءات من الفحص البدني إلى استخدام تقنيات التصوير. فيما يلي تحليل سريع لبعض الأساليب الأكثر شيوعًا:

فحص المستقيم الرقمي (DRE)

نهج الخط الأول لتقييم صحة البروستاتا هو فحص المستقيم الرقمي. يرتدي الطبيب قفازات ويزيت يده ، ويطلب من المريض الاستلقاء على طاولة الفحص. ثم يقومون بإدخال إصبع في المستقيم لتحسس البروستاتا ، والتحقق من وجود التهاب أو أي مخالفات أخرى في الشكل. على الرغم من أن هذا الإجراء غير مريح ، إلا أنه قصير ، وهو جزء روتيني من الفحص الصحي للرجال الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق.

اختبار مستضد البروستات النوعي (PSA)

هذا اختبار يقيم مستويات المستضد البروستاتي النوعي في مجرى الدم. يوصى به للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، أو أولئك الذين قد يكون لديهم عوامل خطر أخرى للإصابة بسرطان البروستاتا. بشكل أساسي ، يمكن أن تكون المستويات المرتفعة بشكل غير طبيعي من PSA في الدم علامة على الإصابة بالسرطان ، وتميل النتائج الإيجابية إلى إجراء مزيد من التحقيق.

تحليل البول

قد تكون هناك حاجة لتحليل البول لتشخيص التهاب البروستاتا أو وجود مواد غير طبيعية في البروستاتا. يمكن أن يساعد هذا الاختبار أيضًا في عزل مجرى البول مقابل عدوى البروستاتا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقييم الوظيفة العامة للبروستاتا والإحليل والمثانة باستخدام اختبار ديناميكا البول ، والذي يبحث في تدفق البول وكذلك سعة التخزين.

الموجات فوق الصوتية في البطن

تتضمن الموجات فوق الصوتية استخدام موجات صوتية حميدة لرسم خريطة لهياكل البطن ، بما في ذلك البروستاتا. في الأساس ، يتم وضع مادة هلامية على البطن ويتم تحريك جهاز محمول باليد يسمى محول الطاقة فوق المنطقة. يتم فحص الصور الملتقطة بهذه الطريقة من قبل المتخصصين للحصول على إحساس عام بصحة هذا العضو.

خزعة البروستاتا

عندما كشفت الاختبارات السابقة عن سرطان محتمل ، قد يتم استدعاء خزعة موجهة بواسطة الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص. في الأساس ، باستخدام نهج التصوير هذا ، يتم توجيه إبرة إلى البروستاتا لجمع عينة من الأنسجة. يمكن بعد ذلك تقييم هذه العينة لوجود خلايا سرطانية.

التصوير بالاشعة

تعد تقنيات التصوير أيضًا جزءًا من ترسانة التشخيص الخاصة بالطبيب وقد تكون مطلوبة لتشخيص مشاكل البروستاتا. يمكن أن يجمع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) صورًا للأعضاء الداخلية باستخدام موجات الراديو والمغناطيس. تجمع عمليات التصوير المقطعي المحوسب (CT) بين برامج التصوير بالأشعة السينية والرقمية لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد للهياكل الموجودة في البروستاتا والإحليل وحولهما. يمكن أن تساعد هذه الأساليب في اكتشاف النمو غير الطبيعي ، على الرغم من أن الخزعة غالبًا ما تكون ضرورية لتأكيد الإصابة بالسرطان.