فهم تدلي الصمام التاجي

تدلي الصمام التاجي (MVP) هو تشخيص قلبي شائع. لسوء الحظ ، إنها أيضًا واحدة من أكثر الأشياء التي يساء فهمها. لذلك ، إذا تم إخبارك بأنك تمتلك MVP ، فمن المهم بالنسبة لك أن تفهم ماهيتها ، وما هي المشاكل التي قد تسببها (وليست سببًا) ، وما يجب عليك فعله حيال ذلك.

ما هو MVP؟

MVP هو خلل خلقي ينتج عنه فائض من الأنسجة على الصمام التاجي (الصمام الذي يفصل الأذين الأيسر عن البطين الأيسر). تسمح هذه الأنسجة الزائدة للصمام التاجي بأن يصبح "مرنًا" إلى حد ما. نتيجة لذلك ، عندما ينقبض البطين الأيسر ، يمكن أن يتدلى (أو يسقط) الصمام التاجي جزئيًا إلى الأذين الأيسر. يسمح هذا التدلي لبعض الدم في البطين الأيسر بالتدفق للخلف - أي أن يتقيأ - إلى الأذين الأيسر. (يمكن أن يساعدك التعرف على حجرات القلب والصمامات في فهم هذه العملية بشكل أفضل).

غالبًا ما يكون هناك استعداد وراثي لـ MVP. إذا كان الشخص لديه MVP حقيقي ، فمن المحتمل أن يكون لديه أيضًا ما يصل إلى 30 بالمائة من أقاربه المقربين.

تشخبص

في كثير من الأحيان ، يتم الاشتباه في MVP لأول مرة عندما يسمع الطبيب صوت "نفخة نقرة" كلاسيكية أثناء الاستماع إلى قلب الشخص. يحدث النقر بسبب صوت الانجذاب الناتج عن تدلي الصمام التاجي ؛ تحدث النفخة بسبب ارتجاع الدم لاحقًا إلى الأذين الأيسر. يتم تأكيد تشخيص MVP من خلال مخطط صدى القلب.

من الواضح الآن أنه في العقود الأولى من تخطيط صدى القلب ، كان أطباء القلب مفرطين في تشخيص MVP. أي أنهم اكتشفوا قدرًا معينًا مما اعتبروه تدليًا للصمام التاجي لدى الأشخاص الذين كانت صماماتهم التاجية تعمل بالفعل ضمن النطاق الطبيعي. ونتيجة لذلك ، تم تشخيص إصابة عدة آلاف من الأشخاص الذين كانت قلوبهم طبيعية بالفعل بهذا النوع من أمراض القلب. في الواقع ، في بعض الدراسات ، قيل إن ما يصل إلى 35 بالمائة من جميع الأشخاص الذين تم اختبارهم لديهم MVP. الغالبية العظمى من هؤلاء الأشخاص ليس لديهم في الواقع ، أو لديهم كميات ضئيلة فقط ، من التدلي الفعلي.

في السنوات الأخيرة ، تم تشديد معايير تخطيط صدى القلب لتشخيص MVP رسميًا. أظهرت الدراسات اللاحقة أن معدل الإصابة الفعلي للـ MVP "الحقيقي" يبلغ 2 إلى 3 بالمائة تقريبًا من عامة السكان.

لسوء الحظ ، لا يزال بعض الأطباء يفرطون في تشخيص هذه الحالة.

لماذا MVP مهم

يمكن أن ينتج MVP نوعين مختلفين من المشاكل السريرية. يمكن أن يؤدي إلى درجة كبيرة من ارتجاع الصمام التاجي ، ويمكن أن يجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشغاف (عدوى صمام القلب).

ترتبط أهمية MVP بشكل كامل تقريبًا بمدى القلس التاجي الذي يسببه. يمكن أن يؤدي ارتجاع الصمام التاجي الكبير (والذي يعد تسربًا في الصمام التاجي) في النهاية إلى تضخم غرف القلب ، وضعف عضلة القلب ، وفي النهاية فشل القلب. لحسن الحظ ، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بالـ MVP لا يعانون من ارتجاع تاجي كبير - فقط حوالي 10 بالمائة من الأشخاص المصابين بالـ MVP سيصابون بارتجاع تاجي خطير على مدار حياتهم.

في حين أن الأشخاص المصابين بالـ MVP لديهم خطر متزايد إلى حد ما للإصابة بالتهاب الشغاف المعدي ، فإن هذا الخطر لا يزال ضئيلًا للغاية. في الواقع ، نظرًا لندرة التهاب الشغاف ، فإن أحدث الإرشادات الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية لم تعد توصي باستخدام المضادات الحيوية الوقائية لمرضى MVP.

المراجع

يمكن أن يتوقع الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من MVP أن يعيشوا حياة طبيعية تمامًا ، دون أي أعراض بسبب MVP ، ودون أي انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع. بشكل عام ، يرتبط التشخيص ارتباطًا وثيقًا بدرجة ارتجاع الصمام التاجي الموجودة. معظم المرضى الذين يعانون من MVP والذين يعانون من الحد الأدنى من قلس الصمام التاجي لديهم تشخيص ممتاز.

مشاكل سريرية أخرى منسوبة إلى MVP

نظرًا لأن MVP يتم تشخيصه بشكل شائع (حتى عندما لا يكون موجودًا بالفعل) ، فقد ارتبط بعدد لا يحصى من الحالات التي ربما لا يكون لها أي علاقة مع MVP نفسه. نشأ الارتباك في الأيام الأولى لتخطيط صدى القلب ، عندما كان تشخيص MVP مفرطًا في التشخيص. كلما اشتكى مريض من أعراض أو مشاكل معينة ، كان الأطباء يأمرون بإجراء مخطط صدى القلب - وفي حوالي 35 بالمائة من الوقت ، سيجدون "MVP". تم إلقاء اللوم على العديد من المشكلات السريرية على MVP على مدار العقود القليلة الماضية ، عندما قد لا يكون هناك ارتباط سريري فعلي على الإطلاق.

فيما يلي الحالات الأكثر شيوعًا التي ارتبطت بـ MVP ، ولكن علاقتها الفعلية بـ MVP ضعيفة في أحسن الأحوال.

القلق وألم الصدر والخفقان: في حين أنه من الشائع أن يسبب MVP هذه الأعراض ، فإن معظم الأفراد المصابين بالـ MVP لا يعانون منها ، ومعظم الأفراد الذين يعانون من القلق وألم الصدر والخفقان لا يملكون MVP. لم يتم إثبات وجود ارتباط حقيقي مع MVP.

السكتة الدماغية أو الموت المفاجئ: في حين أن المرضى المصابين بارتجاع تاجي شديد منأيبسبب زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والموت المفاجئ ، فإن العلاقة بين MVP والسكتة الدماغية ليست ثابتة بشكل جيد. أظهرت بعض الدراسات السريرية وجود علاقة ضعيفة بين MVP والسكتة الدماغية ، ولكن أظهرت دراسات أخرى أنه في المرضى الأصغر سنًا (أقل من 45 عامًا) مع MVP ، لا يوجد خطر متزايد للإصابة بالسكتة الدماغية. اقرأ المزيد عن MVP والموت المفاجئ.

متلازمات dysautonomia: متلازمات dysautonomia ، والتي تشمل أشياء مثل متلازمة التعب المزمن ، والإغماء الوعائي المبهمي (أو العصبي القلبي) ، ونوبات الهلع ، والألم العضلي الليفي ، ومتلازمة القولون العصبي ، غالبًا ما يتم إلقاء اللوم عليها على MVP. ليس من الواضح على الإطلاق ما إذا كان الأشخاص المصابون بالـ MVP لديهم بالفعل مخاطر متزايدة لتطوير الأعراض المرتبطة بخلل الحركة (مثل خفقان القلب والقلق والتعب والأوجاع والآلام). ولكن في إطار استيائهم من إجراء تشخيص للمرضى الذين يشكون من مثل هذه الأعراض ، وبالتالي طلب كل اختبار معروف للإنسان ، وجد الأطباء أن نسبة من هؤلاء المرضى الصعبين لديهم MVP. وهكذا صاغ الأطباء مصطلح "متلازمة تدلي الصمام التاجي" لشرحها. ما إذا كان MVP نفسه له علاقة بهذه الأعراض أمر مشكوك فيه للغاية.

كلمة من Verywell

إذا تم إخبارك بأنك مصاب بالـ MVP ، فيجب عليك التأكد من فهمك من طبيبك لدرجة الارتجاع التاجي لديك والتأكد من أن طبيبك قد حدد جدولًا زمنيًا لتقييم المتابعة. إذا لم يكن لديك ارتجاع تاجي ، فأنت تحتاج ببساطة إلى إجراء فحص بدني كل خمس سنوات أو نحو ذلك. إذا كانت هناك درجة معينة من ارتجاع الصمام التاجي ، فيجب أخذ مخطط صدى القلب سنويًا في الاعتبار.

إذا كنت تعاني أيضًا من أعراض مثل ألم الصدر أو خفقان القلب ، فيجب تقييم هذه الأعراض على أنها مشكلات منفصلة. إذا كتب طبيبك هذه الأعراض فقط على أنها ناتجة عن MVP ، دون إجراء تقييم أكثر اكتمالاً ، ففكر في البحث عن رأي آخر.

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بواحدة من متلازمات خلل العمل الذاتي ، فتأكد من أن طبيبك على دراية جيدة بإدارة هذه الحالات. لا تضيع وقتك مع الطبيب الذي يبدو أنه يرغب بشدة في شطب أعراضك على أنها "مجرد جزء من MVP". إن خلل النطق هي اضطرابات فسيولوجية حقيقية وصادقة إلى الخير ، وهي منفصلة عن MVP وتستحق أن تُعالَج ولا تُهمل.