برنامج تصنيف الخمس نجوم من ميديكير للمستشفيات ودور التمريض

عندما تذهب إلى مستشفى أو دار رعاية ، فأنت تريد الحصول على أفضل رعاية. أنشأ برنامج Medicare نظام تصنيف من فئة الخمس نجوم يتيح لك معرفة المرافق الأفضل أداءً. هل يحتل مستشفاك أو دار رعاية المسنين مرتبة عالية في القائمة؟

مرسا إيماجيس / ديجيتال فيجن / جيتي إيماجيس

تصنيفات ميديكير من فئة الخمس نجوم لدور التمريض

لا يدفع برنامج Medicare مقابل الرعاية طويلة الأمد في دار لرعاية المسنين ، ولكن الجزء "أ" يدفع مقابل الإقامات القصيرة الأمد في مرافق التمريض الماهرة ومرافق إعادة التأهيل بعد دخول المستشفى. وبغض النظر عن ذلك ، فإن برنامج Medicare يقيِّم جودة دور رعاية المسنين على حد سواء. إقامة طويلة الأجل وطويلة الأجل من خلال موقع مقارنة بيت التمريض الخاص بهم. يتم تصنيف المرافق على مقياس من نجمة واحدة إلى خمس نجوم عبر ثلاث فئات. تتيح لك مقارنة التمريض المنزلي رؤية تصنيف النجوم داخل كل فئة من هذه الفئات.

التفتيش الصحي: يتطلب برنامج Medicare إجراء فحوصات صحية مرة واحدة على الأقل في العام في كل مرفق ، وفي كثير من الأحيان إذا كان أداء المرفق ضعيفًا ، وسيشمل ذلك عمليات فحص السلامة من الحرائق وفحوصات الاستعداد للطوارئ. سيتم أيضًا تقييم تخزين الطعام وإعداده وكذلك إدارة الأدوية والبيئة العامة لدار التمريض.

التوظيف: بدون عدد كاف من الموظفين لتلبية احتياجات المقيمين في دار رعاية المسنين ، يمكن أن تتعرض الرعاية للخطر. ينظر برنامج Medicare بشكل خاص في نسب التوظيف ، وعلى وجه التحديد ، عدد ساعات العمل من قبل الممرضات المسجلات ، والممرضات العمليين المرخصين ، والممرضات المهنيين المرخصين ، ومساعدات الممرضات ، والمعالجين الفيزيائيين مقسومًا على عدد المقيمين في دار التمريض. في حين أن هذا يسمح بسرعة لمحة عن نسب الرعاية الشاملة ، لا تسمح لبرنامج Medicare برؤية عدد الموظفين الذين يعملون في أي وقت معين أو مقدار الرعاية المقدمة لكل مقيم ، أي أن البعض قد يحتاج إلى رعاية أكثر من البعض الآخر.

جودة رعاية المقيمين: هناك 17 مقياسًا يتم أخذها في الاعتبار لكل من الرعاية الطويلة والقصيرة الأجل في مرافق التمريض الماهرة. وبدون إدراجها جميعًا هنا ، يتطلع برنامج Medicare إلى معرفة تواتر السقوط والتهابات المسالك البولية وقرحات الضغط التي تتطور في كل مرفق. يتطلع برنامج Medicare أيضًا إلى معرفة عدد المرات التي يتم فيها إعادة شخص ما إلى المستشفى وعدد السكان الذين تم تطعيمهم للوقاية من الإنفلونزا والالتهاب الرئوي. إجراء مفيد آخر هو إنفاق Medicare لكل مستفيد. هذا يقارن الإنفاق على الرعاية الطبية في هذا المرفق مع مرافق التمريض الماهرة على الصعيد الوطني.ببساطة ، هل تحصل على قيمة أموالك؟

تصنيفات ميديكير من فئة الخمس نجوم لأنظمة المستشفيات

عندما يتعلق الأمر بالإقامات في المستشفى ، قد ترغب في الرجوع إلى موقع مقارنة المستشفيات. يبحث برنامج Medicare في عدد من المقاييس عبر سبع فئات ويوزنها لحساب درجة من نجمة واحدة إلى خمس نجوم. يسرد هذا الملخص هذه الفئات ، وهو عدد المقاييس لكل فئة ، ولكنه لا يحدد كل مقياس داخل كل فئة.

• فعالية الرعاية (10 مقاييس): هل تم اتخاذ تدابير وقائية لتقليل مخاطر الإصابة بالمرض ، مثل لقاحات الأنفلونزا؟
• الاستخدام الفعال للتصوير الطبي (5 مقاييس): هل يتم إجراء الاختبارات المناسبة أم يتم استخدام الخدمات بشكل مفرط؟ هل الاختبار ضروري طبيا؟
• معدلات الوفيات (7 مقاييس): ما هو معدل الوفيات لمدة 30 يومًا للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة أو عمليات جراحية يتم إجراؤها في ذلك المرفق؟
• تجربة المريض (11 مقياسًا): هل المريض راضٍ عن تواصله مع أطبائه وممرضاته؟ هل يفهم المريض خطة رعايته؟
• إعادة القبول (8 مقاييس): هل الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة أكثر عرضة للدخول إلى المستشفى لنفس المشكلة في غضون 30 يومًا؟
• سلامة الرعاية (9 مقاييس): هل المرضى أكثر عرضة للإصابة بحالات طبية نتيجة إقامتهم في المستشفى ، على سبيل المثال ، التهابات المسالك البولية أو عدوى MRSA؟
• توقيت الرعاية (7 مقاييس): ما هي المدة التي ينتظرها المرضى في غرفة الطوارئ قبل أن يعاينهم أخصائي الرعاية الصحية؟ ما مدى سرعة تلقي المرضى الرعاية للحالات الخطيرة مثل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية؟

المشكلة هي أن المستشفيات غير مطالبة بتقديم بيانات لجميع الفئات السبع. طالما أنها توفر بيانات لثلاث فئات على الأقل (يجب أن تكون إحدى هذه الفئات هي الوفيات أو إعادة القبول أو السلامة) وتوفر بيانات لثلاثة مقاييس على الأقل في كل فئة مقدمة ، فإنها مؤهلة للحصول على درجة تصنيف Medicare.

لسوء الحظ ، لن ترى تقييمًا عامًا للنجوم إلا عند البحث في Hospital Compare. لا يُعلن برنامج Medicare عن المعلومات المحددة التي تم البحث عنها في أي مستشفى. هذا يعني أنه يمكن أن تحصل المستشفى على تصنيف خمس نجوم في ثلاث فئات ولكن أداءها سيئ في ما يصل إلى أربع فئات أخرى لأن هذه البيانات لم تتم مراجعتها مطلقًا

هناك حاجة إلى مزيد من الشفافية حتى يتمكن المستفيدون من برنامج Medicare من اتخاذ قرارات مستنيرة حول مكان تلقي الرعاية.

كيفية تحسين نظام تصنيف الخمس نجوم من ميديكير

ميديكير ليس نظام التصنيف الوحيد للمستشفيات ودور رعاية المسنين. ضع في اعتبارك مجموعة Leapfrog ، و Healthgrades ، و US News and World Report. نظرًا لأنها تركز على مقاييس مختلفة ، فقد يكون الأمر كذلك أن المنشأة التي حصلت على تصنيف خمس نجوم من Medicare حصلت على درجة منخفضة من أحد هذه المقاييس الأخرى المجموعات أو العكس.

لا يساعد أن تحاول بعض دور رعاية المسنين التلاعب بالنظام. دراسة فيجاما للطب الباطنينظرت في أكثر من 4 ملايين خروج من مرافق التمريض الماهرة للأشخاص في ميديكير دون مصادر أخرى للتغطية الصحية ، والذين لم يكونوا في مأوى ، والذين لم يعيشوا من قبل في دار لرعاية المسنين.

وجد الباحثون أن هناك ميلًا إلى تسريح المرضى في اليوم 20 (آخر يوم يقدم فيه برنامج Medicare تغطية كاملة) إذا كانوا أقليات عرقية تعيش في مناطق اجتماعية واقتصادية فقيرة. المعنى الضمني هو أن المرافق تحاول تعظيم مبلغ الدولارات التي تتلقاها من Medicare ويمكن أن تفريغ المرضى قبل الأوان بسبب القلق من أنهم قد لا يتمكنون من دفع تكاليف الرعاية المستمرة. هذه الممارسة ليست فقط مثيرة للجدل على أسس أخلاقية ، ولكنها قد تؤدي أيضًا إلى تحريف النتائج عندما يتعلق الأمر بتسجيل جودة رعاية المقيمين في دار التمريض قارن.

غالبًا ما تكون درجات تصنيف المستشفى منحرفة أيضًا. مراجعة فيجاما للطب الباطنيوجدت أن المستشفيات التي تقدم عددًا أقل من الخدمات تميل إلى تصنيف أعلى بشكل عام من تلك التي تقدم خدمات أكثر. تم تقييم ما يقرب من 2800 مستشفى في هذه الدراسة التي تضمنت بيانات من جمعية المستشفيات الأمريكية و US News and World Report.

على وجه التحديد ، تميل المستشفيات التي قدمت خدمات العناية المركزة وأمراض القلب والأعصاب إلى الحصول على درجات أقل. غالبًا ما تهتم هذه المستشفيات بالمرضى المعرضين لخطر أكبر من المضاعفات. في الواقع ، يمكن نقل العديد من المرضى من مرافق "الخمس نجوم" إلى إحدى هذه المستشفيات من أجل الحصول على مستوى أعلى من الرعاية. في هذه الحالة ، يمكن معاقبة المستشفى الذي يقدم خدمات الطوارئ المطلوبة هذه بتقييم أقل من المستشفى الذي لا يتحمل هذا الخطر. قد تكون تقييمات المستشفيات ، في هذه الحالة ، مضللة.

سيكون من الأنسب مقارنة وتقييم الخدمات المختلفة التي يقدمونها بدلاً من المستشفيات ككل.

حتى الميديكير يدرك أن هناك مشاكل في أنظمة التصنيف هذه. لهذا السبب ، أعلنت سيما فيرما ، المديرة الحالية لمراكز الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) ، عن خطط لتجديد نظام مقارنة التصنيف الخاص ببيوت التمريض. وتتناول خطتها عددًا من المجالات ، بما في ذلك تعزيز الرقابة على وكالات المسح الحكومية ، الترتيب لعمليات التفتيش غير المعلن عنها ، واتخاذ إجراءات صارمة بشأن قضايا التوظيف ، وزيادة الشفافية في دار التمريض قارن عن طريق إتاحة المزيد من المعلومات للجمهور. نأمل أن يجعل هذا نظام التصنيف من فئة الخمس نجوم أكثر جدوى وفائدة لمن يتطلعون إلى الحصول على أفضل رعاية.

كلمة من Verywell

يصنف برنامج Medicare دور رعاية المسنين والمستشفيات على مقياس من فئة الخمس نجوم بناءً على عدد من المقاييس التي تتراوح من جودة الرعاية إلى نسب التوظيف. على الرغم من أن هذه المقاييس يمكن أن تساعد في توجيهك نحو المرافق التي تقدم رعاية أفضل ، إلا أنها غالبًا ما تكون غير مكتملة ولا تعالج جميع المشكلات التي قد تواجهها إذا كنت بحاجة إلى البقاء في أحد هذه المرافق. تتخذ CMS حاليًا خطوات لتحسين نظام التصنيف الخاص بها مع التركيز على معايير الجودة وزيادة الشفافية. مع توفر المزيد من المعلومات للجمهور ، ستكون قادرًا بشكل أفضل على اتخاذ قرارات بشأن صحتك.