نظرة عامة على C. Diff

المطثيات العسيرة(C. فرقلفترة قصيرة)هي نوع من البكتيريا تعيش عادة في الجهاز الهضمي (GI) لحوالي 3٪ من السكان. إذا كان توازن البكتيريا في الجهاز الهضمي لديك مضطربًا ، كما هو الحال عند تناول المضادات الحيوية ،C. فرقيمكن أن تزدهر.

بمجرد أن تبدأ في تولي زمام الأمور ،جيم الفرقتطلق السموم التي تهيج بطانة الأمعاء الغليظة. يسبب هذا التهيج الأعراض الرئيسية لـجيم الفرقالعدوى ، والتي تشمل الإسهال المائي والتشنج البطني.

عندما يكون لدى الشخص هذه الأعراض إلى جانب عوامل خطر معينة (مثل تناول المضادات الحيوية أو الإقامة في المستشفى مؤخرًا) ، فقد يشتبه الطبيب في تشخيصهجيم الفرق.

علاججيم الفرقيشمل تناول المضادات الحيوية التي تقتلجيم الفرقالبكتيريا ، والحفاظ على كمية كافية من السوائل ، ومراقبة التحسن. في الحالات النادرة التي تصبح فيها العدوى مهددة للحياة ، قد تكون الجراحة لإزالة القولون ضرورية.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ،C. فرقيسبب ما يقرب من نصف مليون مرض في الولايات المتحدة كل عام.

موجه

C. فرقتميل العدوى إلى الحدوث عندما يكون هناك خلل في البكتيريا في أمعاء الإنسان ، مما يسمح بذلكجيم الفرقينمووتطلق السموم. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى التخلص من توازن فلورا الأمعاء ، ولكن العامل الأكثر ارتباطًا بهاجيم الفرقالعدوى تأخذ المضادات الحيوية.

تعمل هذه المضادات الحيوية من خلال استهداف وقتل البكتيريا في المنطقة التي يوجد بها عدوى. المشكلة هي أن هذه الأدوية تؤثر أيضًا على توازن البكتيريا في الأمعاء. عندما تؤثر المضادات الحيوية على توازن البكتيريا في القولون لكنها لا تقتلC. فرق ،يمكن أن تزدهر وتسبب الأعراض.

ومع ذلك،جيم الفرقيمكن أن يكون شديد التحمل. الأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن سلالات معينة تزداد مقاومة للمضادات الحيوية.

مضادات حيوية

C. فرقيمكن أن تتطور العدوى أثناء تناول المضادات الحيوية أو بعدها. كلما زادت الجرعات التي يأخذها الشخص ، وكلما طالت مدة تناول المضاد الحيوي ، زاد خطر الإصابة بالعدوى.

وجدت الأبحاث أن العديد من المضادات الحيوية تبدو مرتبطةC. فرقالعدوى. تشمل المضادات الحيوية التي يُحتمل أن تكون عالية الخطورة ما يلي:

• كليوسين (كليندامايسين)
• الفلوروكينولونات ، مثل سيبرو (سيبروفلوكساسين)
• الأدوية من نوع الكاربابينيم ، مثل Primaxin (imipenem)
• السيفالوسبورينات

لا يعني تناول هذه المضادات الحيوية أنك ستطور بالتأكيد أجيم الفرقالعدوى ، حيث توجد عوامل أخرى تؤثر على مخاطر إصابتك. أظهرت الأبحاث أن مخاطرجيم الفرقالمرتبط باستخدام المضادات الحيوية يكون أكبر في المرضى في المستشفى الذين يتناولون جرعات عالية من الأدوية. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب أي مضاد حيويجيم الفرق، وأحيانًا ، يحدث عند الأشخاص الذين لم يتناولوا مضادات حيوية.

العلاج في المستشفيات

C. فرقيتم التخلص منه في البراز ويمكن أن ينتشر بسهولة في أي بيئة توجد فيها. تعد المستشفيات ودور رعاية المسنين مواقع شائعة حيثجيم الفرقيمكن أن تزدهر.

يمكن للبكتيريا أن تعيش على حواجز السرير ، والبياضات ، والمكوّنات ، ومقابض أبواب الحمام ، والأرضيات ، ومقاييس حرارة المستقيم الإلكترونية ، وغيرها من المعدات الطبية.

من المرجح أن يتعرض الأشخاص في المستشفيات ومرافق الرعاية طويلة الأجل لـ C. diff ولديهم مخاطر أعلى للإصابة بالعدوى.

عوامل اخرى

حدد البحث أيضًا عوامل أخرى قد تزيد من خطر الإصابةC. فرقعدوى.

• العمر أكبر من 64 عامًا (يمكن للأطفال والرضع أيضًا الحصول عليهجيم الفرق، لكنها أقل شيوعًا)
• جراحة الجهاز الهضمي السابقة
• مرض التهاب الأمعاء
• وجود جهاز مناعي ضعيف أو حالات طبية متعددة
• تناول دواء يقلل حموضة المعدة ، مثل مثبطات مضخة البروتون

أعراض

الأعراض الأساسية لC. فرقالعدوى هي الإسهال ، وخاصة البراز المائي الرخو الذي يحدث بشكل متكرر طوال اليوم. غالبًا ما يصاحب الإسهال تقلصات في البطن.

أعراض أخرى لجيم الفرققد تشمل العدوى:

• حمى
• غثيان
• فقدان الشهية

مضاعفات أC. فرقالعدوى نادرة ولكنها قد تشمل:

• تضخم القولون السام (شكل من أشكال التهاب القولون الخاطف الذي يمكن أن يكون قاتلاً)
• انثقاب الأمعاء
• الإنتان

من الشائع إلى حد ما الإصابة بالإسهال أثناء (أو بعد) تناول المضادات الحيوية. في معظم الحالات،C. فرقليس الجاني.ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من إسهال شديد وأعراض أخرى للعدوى ، فاتصل بطبيبك.

تشخبص

تشخيصC. فرق عادة ما يتم تأكيده من خلال اختبار البراز الإيجابي. يلزم أخذ عينة من البراز لإجراء الاختبار ، والذي يبحث عن السموم التي ينتجهاC. فرق (يسمى التوكسين A والسم B) أو الجين الذي يشفر السم.

تاريخ طبى

في كثير من الأحيان ، يكون التاريخ الطبي للمريض كافياً لجعل الطبيب يشتبه في إصابتهC. فرق. على سبيل المثال ، فإن المريض المصاب بالإسهال الموجود في المستشفى ويتناول المضادات الحيوية أو تناولها مؤخرًا قد يدفع الطبيب إلى اختبارجيم الفرق.

فحص مخبري

تشخيصC. فرقعادة ما يتم تأكيده من خلال اختبار البراز الإيجابي. يلزم أخذ عينة من البراز لإجراء الاختبار ، والذي يبحث عن السموم التي ينتجهاC. فرق(يسمى التوكسين أ والتوكسين ب) وكذلك الجين الذي يشفر السم ب.

في بعض الحالات ، يلزم إجراء اختبارات أخرى للتشخيصجيم الفرقعدوى. تتطلب هذه الاختبارات المزيد من الخطوات ، وتستغرق وقتًا أطول ، وقد يلزم إجراؤها في مختبر خاص.

قد يرغب الطبيب في طلب أحد هذه الاختبارات لمعرفة ما إذا كان الشخص الذي لا يشعر بالمرض يعاني من ذلكجيم ديف -خاصة إذا كان الشخص يعتني بالآخرين أو يعمل عن كثب معهم ، مثل عاملة الرعاية النهارية أو الممرضة.

حوالي 3 ٪ من البالغين الأصحاء ، ونسبة أعلى من البالغين المصابين بالمرض ، مستعمرون بالبكتيرياC. فرق، لكن ليس لديهم أعراض. لا يزال بإمكانهم نشر البكتيريا للآخرين.

التشخيص والعلاج بدقة وفي الوقت المناسبجيم الفرقليس مهمًا فقط لمساعدة شخص ما على إدارة أعراضه وتقليل خطر حدوث مضاعفات ، ولكنه ضروري أيضًا لمنع انتشار العدوى.

علاج

علاج الالتهابC. فرققد يتطلب خطوات متعددة ، ويعتمد نوع العلاج ومدته على مدى شدة العدوى والحالة الصحية العامة للشخص.

• وقف المضاد الحيوي المحرض: قد لا يكون من الممكن إيقاف العلاج بالمضادات الحيوية. سيقوم الطبيب بتقييم مخاطر وفوائد القيام بذلك إذا تم تشخيص شخص ماجيم الفرق.
• الترطيب وتعويض الإلكتروليتات: يمكن إعطاء السوائل عن طريق الفم (عن طريق الفم) في المنزل. في الحالات الأكثر شدة ، قد يحتاج الشخص إلى الذهاب إلى المستشفى لاستبدال السوائل عن طريق الوريد (عن طريق الوريد).
• إدارة المضادات الحيوية: على الرغم من أن استخدام المضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلىجيم الفرق، يمكن أن تكون بعض المضادات الحيوية مفيدة في علاج العدوى. معظم المرضى الذين يعانون منجيم الفرقيمكن وصف دورة فلاجيل (ميترونيدازول) أو فانكومايسين أو ديفيكيد (فيداكسوميسين). قد يلزم تكرار العلاج إذا لم تتحسن العدوى أو عادت.
• الجراحة: 1٪ فقط من جميع المرضىC. فرق.وسيتطلب 30٪ من المصابين بمرض شديد الجراحة.

شدة الإصابة

شدة أC. فرقتختلف العدوى من شخص لآخر. بينما معظم الناس الذين يتعاقدونC. فرقفي المستشفى ستتم معالجته بنجاح ، يمكن أن تكون العدوى مهددة للحياة ، خاصة للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أو المرضى بالفعل.

في الحالات الشديدة ، يكون الشخص المصابعدوى C.قد تحتاج إلى دخول المستشفى وإبقائها تحت رعاية طبية دقيقة لأيام أو أسابيع. في حالات نادرة ، قد يحتاج الشخص إلى استئصال القولون (استئصال القولون) إذا تسببت العدوى في حدوث ضرر.

تكرار

من المهم ملاحظة ذلكC. فرقيمكن أن تتكرر - حوالي واحد من كل خمسة أشخاصC. فرقسوف تحصل عليه مرة أخرى. لتكرار لأول مرةC. فرق، يوصى باستخدام نظام مضاد حيوي مع فانكومايسين عن طريق الفم أو فيداكسوميسين عن طريق الفم.

إذا كان لدى شخص ما عدة ، ومستمرة ، وشديدةجيم الفرقالعدوى ، قد يوصى بزرع جراثيم البراز (FMT). بالنسبة لـ FMT ، يتم تسليم البراز من متبرع سليم من خلال تنظير القولون أو كبسولات فموية إلى الجهاز الهضمي لشخص يتكررC. فرقالالتهابات.

وقاية

C. فرقشديد العدوى. ومع ذلك ، هناك احتياطات يمكنك اتخاذها لحماية نفسك إذا كنت بالقرب من شخص مريض أو في بيئة تعيش فيهاجيم الفرق طمن المعروف أنها تتكاثر ، مثل المستشفى أو دار رعاية المسنين.

• اغسل يديك جيدًا بعد استخدام الحمام وقبل الأكل. افرك يديك وأصابعك جيدًا بالصابون والماء الدافئ لمدة 30 إلى 40 ثانية (الوقت الذي تستغرقه لغناء أغنية "عيد ميلاد سعيد" مرتين).
• اغسل البياضات والملابس (خاصة الملابس الداخلية) والمناشف التي لمسها المريض. استخدم الماء الساخن مع صابون الغسيل ومبيض الكلور.
• امسح جميع الأسطح الصلبة في منزلك (ألواح تبديل الإضاءة ؛ مقاعد المرحاض ووحدات التنظيف ؛ مقابض الفرن والثلاجة ؛ مقابض الأبواب ؛ لوحات اللمس للكمبيوتر ، إلخ) باستخدام منتج تنظيف قائم على التبييض. يمكنك أيضًا خلط جزء من المُبيض مع 10 مقادير من الماء.
• إذا كنت في مستشفى أو عيادة ، فتأكد من أن جميع مقدمي الرعاية الصحية يستخدمون الاحتياطات (ارتداء العباءات والقفازات) أثناء رعاية شخص لديهجيم الفرق.(مطهر اليدين لا يقتلC. فرق). يجب أن تبدأ الاحتياطات في أقرب وقتجيم الفرقمشتبه به. نظرًا لانتشار العدوى بسهولة ، لا يتعين على العاملين في مجال الرعاية الصحية انتظار إجراء اختبار معملي لتأكيد التشخيص قبل اتخاذ الإجراءات الوقائية.

كلمة من Verywell

إذا كنت تتناول مضادًا حيويًا ، أو أنهيت دورة من المضادات الحيوية خلال الشهر الماضي ، أو كنت في المستشفى مؤخرًا أو في المستشفى وتصاب بالإسهال ، أخبر طبيبك. في حين أن هناك العديد من أسباب الإسهال ، فمن المهم استبعادهاجيم الفرقأو تأكيد الإصابة في أسرع وقت ممكن.

الحالات الشديدة منجيم الفرقليست شائعة ، لكنها قد تكون مهددة للحياة إذا حدثت. يمكن علاج العدوى وسيساعدك القيام بذلك على تجنب المضاعفات ، مثل الجفاف.

يمكنك أيضًا منع العدوى من الانتشار وحماية نفسك من الإصابة بها باستخدام تقنيات نظافة اليدين المناسبة والاحتياطات في مكان العمل إذا كان من الممكن أن تتعرض لـ C.