كاتاتونيا هي حالة نفسية حركية يعاني فيها الشخص من اضطرابات حركية كبيرة. يمكن أن يظهر هذا على شكل نقص في الحركة (نوع متخلف) ، وحركة سريعة وغير منتظمة (نوع متحمس) ، أو تغيرات ذاتية مهددة للحياة (نوع خبيث).
الفصام هو حالة نفسية تتميز بالهلوسة والأوهام والكلام غير المنظم وغير ذلك. قد يعاني بعض الأشخاص مما كان يُطلق عليه اسم الفصام الجامودي عندما تتداخل هاتان الحالتان.
تاريخيًا ، كان الفصام القطني يُعتبر نوعًا فرعيًا من الفصام. اعتبارًا من عام 2013 وظهور أحدث "دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية" (DSM-5) ، أصبحت الكاتاتونيا متلازمة مستقلة منفصلة عن الفصام .
على الرغم من أن الكاتونيا لم يعد يعتبر نوعًا فرعيًا من الفصام ، إلا أنه أصبح الآن محددًا لمرض انفصام الشخصية ، إلى جانب حالات الصحة العقلية الأخرى.
تشير التقديرات حاليًا إلى أن حوالي 20٪ من المصابين بالكاتونيا مصابون بالفصام ، وتشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالفصام ، ما بين 7.6٪ إلى 20٪ يعانون من مرض catatonia.
من الشائع أن يكون لديك قطاتونيا مرتبطة باضطراب المزاج ، مثل الاضطراب ثنائي القطب ، أكثر من الإصابة بمرض انفصام الشخصية الجامدة. ما يقرب من 43 ٪ من المصابين بالكاتونيا يعانون أيضًا من اضطراب ثنائي القطب.
ناتالي بورد / إيم / جيتي إيماجيس
أعراض
يعاني الشخص المصاب بالفصام الجامودي من أعراض كل من الكاتاتونيا والفصام. بالإضافة إلى الهلوسة والأوهام التي يعاني منها الشخص المصاب بالفصام ، فقد يظهر أيضًا بأنماط حركة غير عادية ، مثل التجميد في مكانه ، أو محاكاة حركات الآخرين ، أو عدم التواصل.
أعراض كاتاتونيا
تختلف أعراض مرض كاتاتونيا في أربعة مجالات: الحركة ، والسلوكية ، وعدم الاستقرار اللاإرادي ، وعدم القدرة على قمع الوظائف الحركية. ووفقًا لـ DSM-5 ، يجب أن يكون لدى الشخص ثلاثة من الأعراض التالية على الأقل لتشخيص الكاتاتونيا:
- ذهول
- الحافز
- الصمت
- مرونة شمعية
- السلبية
- الموقف
- التصرفات
- القوالب النمطية
- الإثارة أو التكشير
- الايكولاليا
- صدى الصوت
هناك ثلاثة أنواع سلوكية من الجمود ، بناءً على الأعراض التي يتم تجميعها معًا في كثير من الأحيان. وتشمل هذه:
- كاتونيا متخلف أو غير متحرك: يتميز هذا النوع بقلة الحركة والخرس والظهور "مجمداً".
- كاتونيا متحمس: يتميز هذا النوع بحركة غير منتظمة ومثيرة ، وهذيان ، وأنماط حركة "مقلدة".
- كاتاتونيا الخبيثة أو المميتة: يشمل هذا النوع الذي يهدد الحياة ارتفاع الحرارة والتغيرات الجذرية في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس. يتطلب عناية طبية فورية.
أعراض الفصام
وفقًا لـ DSM-5 ، يعاني الشخص المصاب بالفصام من اثنين أو أكثر من الأعراض التالية ، مع واحد على الأقل من الأعراض الثلاثة الأولى المدرجة:
- الهلوسة
- أوهام
- أنماط الكلام غير المنظمة
- سلوك غير منظم أو جامد
- الأعراض السلبية (ضعف التعبير العاطفي)
- إلى جانب انخفاض ملحوظ في مستوى الأداء في العمل ، أكاديميًا ، أو شخصيًا ، أو في الرعاية الذاتية
والجدير بالذكر أن الشخص المصاب بالفصام غالبًا ما يفتقر إلى البصيرة في حالته.
الأسباب
لا يوجد دليل قاطع على السبب الدقيق للقطط في الفصام أو في حالات أخرى. العلماء لديهم نظريات وهناك أبحاث مطورة حول أسباب الظروف المستقلة.
كاتاتونيا
يُعتقد أن سبب الكاتاتونيا ، جزئيًا ، هو خلل في تنظيم بعض الناقلات العصبية.
أكثر الناقلات العصبية التي تمت دراستها فيما يتعلق بالكاتونيا هو حمض جاما-أمينو-بوتيريك (GABA). يظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) انخفاض نشاط الدماغ GABAergic ، والأدوية التي تحتوي على GABAergic فعالة في علاج الكاتاتونيا
ارتبطت أيضًا تشوهات أخرى في الناقلات العصبية ، بما في ذلك الدوبامين والغلوتامات ، بالكاتونيا. على الرغم من أن دور الناقلات العصبية ، بما في ذلك GABA ، قد تم تحديده جيدًا ، إلا أن السبب الدقيق للقطط ، وخلل الناقل العصبي هذا ، لا يزال غير واضح.
ارتبط مرض كاتاتونيا بأكثر من 100 حالة طبية ، بما في ذلك الأمراض المعدية وأمراض المناعة الذاتية ، ومن المحتمل أن يكون سبب كاتاتونيا متعدد العوامل.
انفصام فى الشخصية
أظهرت الأبحاث أن هناك علاقة وراثية بالفصام ، حيث تقدر نسبة وراثة الفصام بين 65-80٪ ، ولكن ليس كل شخص مصاب بالفصام لديه قريب مصاب بهذه الحالة.
هناك أيضًا العديد من عوامل الخطر غير الجينية لمرض انفصام الشخصية. وتشمل هذه الصدمات في الطفولة ، والعزلة الاجتماعية ، وتعاطي المخدرات ، ومضاعفات الحمل والولادة ، والتحضر ، وأكثر من ذلك.
من المحتمل أنه لا يوجد سبب واحد لمرض انفصام الشخصية ، بل أن الحالة ناتجة عن تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والبيئية.
لا يزال سبب الفصام الجامد ، أو تقاطع هذين الشرطين ، قيد البحث. غالبًا ما تتميز الدراسات حول مرض انفصام الشخصية بعينات متنوعة من العرض التقديمي ، مما يحد من الاستنتاجات التي يمكن إجراؤها حول سبب الفصام القطني على وجه الخصوص.
تشخبص
لتشخيص الفصام الجامودي ، يجب تشخيص الشخص بشكل منفصل مع كل من الكاتاتونيا والفصام. وذلك لأن الكاتونيا هي حالة مستقلة داخل DSM-5 ، ولم تعد تعتبر نوعًا فرعيًا من الفصام.
ومع ذلك ، يمكن الآن استخدام Catatonia كمحدد لعشر حالات نفسية ، بما في ذلك الفصام. "المحددات" هي طرق يستخدمها الأطباء النفسيون لإضافة بُعد إلى التشخيص.
تشخيص كاتاتونيا
لتشخيص مرض كاتاتونيا ، يجب أن يظهر على الشخص ثلاثة من الأعراض الاثني عشر المذكورة سابقًا. قد يستخدم الطبيب أو الطبيب النفسي أدوات فحص محددة ، مثل مقياس تصنيف Northoff Catatonia أو مقياس تصنيف Bush-Francis Catatonia ، للتعرف على حالة الكاتونيا.
جزء مهم من عملية تشخيص الكاتاتونيا هو استبعاد التشخيصات المحتملة الأخرى من الدراسة. لدى كاتاتونيا تاريخ من التشخيص الخاطئ ، مثل حالات التوحد ، واعتلال الدماغ ، والسكتة الدماغية ، ومرض باركنسون ، والمزيد يمكن أن يكون لها أعراض مماثلة.
لتشخيص الفصام الجامدي على وجه الخصوص ، من الضروري للأطباء التفريق بين الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية (مثل نقص التعبير العاطفي أو التأثير المطلق) والأعراض الجامدة الحقيقية.
تشخيص الفصام
لتشخيص الفصام ، يجب أن يكون لدى الشخص الأعراض المذكورة سابقًا. تشمل هذه الأعراض واحدًا على الأقل من الأعراض الثلاثة الأساسية: الهلوسة ، أو الأوهام ، أو الكلام غير المنظم ، المصحوب بفترة من التدهور الوظيفي.
لا يوجد اختبار فسيولوجي لمرض انفصام الشخصية ، ولكن قد يطلب منك طبيبك الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو اختبارات البول أو الدم لاستبعاد الحالات الأخرى ، مثل أورام المخ أو الآفات أو بعض الأدوية .
يمكن تشخيص الشخص الذي يفي بمعايير التشخيص لكل من الفصام والقطط بمرض انفصام الشخصية باستخدام محدد كاتاتوني.
علاج
سيكون علاج الفصام الجامدي شاملًا ، ويجب أن يعالج كلا من أعراض الفصام والشيزوفرينيا القلبية بشكل منفصل ومجتمعي.
بشكل عام ، يعتبر علاج الكاتاتونيا هو الأولوية نظرًا لتأثيره العرضي وإمكانية التقدم إلى نوع أكثر خطورة على الحياة.
لا يوجد علاج لمرض انفصام الشخصية بحد ذاته ، ولكن يمكن علاجه من خلال نهج متعدد الجوانب يشمل الأدوية ، والاستشفاء ، والعلاج المهني ، والاستشارة ، وغير ذلك.
دواء
العلاج الأول للكاتاتونيا هو وصفة طبية. البنزوديازيبينات هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها ، حيث يتم وصف Ativan (لورازيبام) بجرعات عالية نسبيًا ، تصل أحيانًا إلى أكثر من 20 ملليجرام (مجم) في اليوم. يمكن عادةً ملاحظة انخفاض الأعراض بسرعة ، ولكن استجابة أكمل قد يستغرق ما بين ثلاثة إلى سبعة أيام.
في العلاج الحاد للكاتونيا ، يتم تجنب مضادات الذهان بشكل عام لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة. عندما يتم حل الجمود ، يمكن إعادة تقديم الأدوية المضادة للذهان بحذر لعلاج الفصام الأساسي.
علاج آخر
العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) هو علاج آخر مدروس جيدًا للكاتونيا ، ويتم تجربته عادةً إذا لم يتم التسامح مع الأدوية الموصوفة أو لم تنجح. يعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) أول علاج للقطط الخبيث.
تتم دراسة التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) فيما يتعلق باستخدامه المحتمل في كاتاتونيا.
المراجع
كاتاتونيا هي حالة خطيرة يمكن أن تهدد الحياة. ومع ذلك ، فإنه قابل للعلاج للغاية. يتحسن تشخيص كل من الكاتاتونيا والفصام كلما تم علاجها في وقت مبكر.
تميل الكاتاتونيا المتخلفة أو المثارة المصاحبة للاضطرابات ثنائية القطب أو الاكتئاب أو الطبية إلى حلها مع علاج catatonia بالإضافة إلى الحالة النفسية أو الطبية الكامنة.
قد يكون الجمود في مرضى الفصام أكثر ثباتًا ، على الرغم من أن هذا لا يعني أن الهدأة مستحيلة.
-is-diagnosed.jpg)
-test.jpg)
