اضطراب الشخصية الحدية (BPD) هو حالة عقلية تتميز بعلاقات غير مستقرة ، وصورة ذاتية ، وحالات مزاجية. معدل انتشار BPD في الولايات المتحدة هو 1.6 ٪ ، مع أقل من 6 ٪ من الأشخاص الذين سيصابون بهذه الحالة في مرحلة ما من حياتهم.
لا يوجد إجماع حول العوامل المحددة التي تساهم في ظهور المرض أو شدته. ومع ذلك ، يقول الباحثون إن الجوانب المشتركة بين الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية تشير إلى أن الحالة ناتجة عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيولوجية والبيئية.
ديرموت كونلان / جيتي إيماجيسعوامل وراثية
في حين أن التقديرات الدقيقة تختلف بين الدراسات ، ولا تزال الدراسات العائلية واسعة النطاق غير متوفرة ، تشير الأبحاث إلى أن مجاميع BPD في العائلات والتوريث قد يصل إلى 46 ٪ ، مع تفسير التباين المتبقي من خلال عوامل بيئية غير مشتركة.
بعبارة أخرى ، فإن أقرب أفراد الأسرة (مثل الوالدين البيولوجيين والأشقاء التوأم) يمثلون مجموعة عالية الخطورة بشكل كبير لتطوير اضطراب الشخصية الحدية.
على سبيل المثال ، وجد الباحثون أن التوائم المتماثلة كانت أكثر عرضة للإصابة باضطراب الشخصية الحدية أكثر من التوائم الأخوية أو الأخوة غير التوأم. وتعزز الفروق الملحوظة بين التوائم المتماثلة والأخوة المطالبة بالمسؤولية الجينية ، مما يعني أن من المحتمل أن يحدث هذا الاضطراب حتى لو تم فصل التوائم المتماثلة. ومع ذلك ، تم العثور على سمات معينة فقط موروثة (في الغالب عدم الاستقرار العاطفي والشخصي) وقد اقترح أن البعض الآخر من المحتمل أن يكون بسبب تأثير العوامل البيئية الفريدة على أولئك الذين لديهم استعداد للإصابة باضطراب الشخصية الحدية.
ما هي الجينات التي تسبب اضطراب الشخصية الحدية؟
حتى الآن ، يُعتقد أن جينين يساهمان في اضطراب الشخصية الحدية -DPYDوPKP4—لكن من غير الواضح كيف. ترتبط هذه الجينات أيضًا بأمراض عقلية أخرى ، بما في ذلك الاضطراب ثنائي القطب ، و MDD ، والفصام.
العوامل البيولوجية
تم تحديد العوامل البيولوجية ، بما في ذلك الاختلافات في نمو الدماغ ، وعدم تنظيم محور HPA ، والطبيعة الدورية للإستروجين ، كعوامل مساهمة محتملة.
تنمية الدماغ
وجد الباحثون حُصينًا أصغر (مسؤول عن الذاكرة والتعلم) ، وفي حالات معينة ، لوزة أصغر (مسؤولة عن تعديل الإجهاد واستجابة الهروب أو القتال) في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية.
يعد الحصين شديد التأثر بهرمونات التوتر ويتلف بسهولة بسبب مجموعة متنوعة من المحفزات الخارجية. يوجد ضمور الحصين (انخفاض الكتلة) في العديد من الحالات المرضية ، بما في ذلك مرض الزهايمر ، ومرض كوشينغ ، وإصابة الرأس ، واضطراب ما بعد الصدمة.
قد يفسر هذا جزئيًا سبب إصابة مرضى اضطراب الشخصية الحدية بعجز معرفي معين ، والذي يمكن أن يكون له تأثير مضاعف على كيفية إدراك المريض الحدودي للعالم من حوله ويمكن أن يولد عدم الاستقرار العاطفي (على سبيل المثال ، التهيج وسلوك الغضب).
تلعب اللوزة أيضًا دورًا مركزيًا في اتخاذ القرار والاستجابات العاطفية ، بما في ذلك الخوف والقلق والعدوان.
وجدت إحدى الدراسات اتصالًا وظيفيًا أقل بين اللوزة الدماغية والقشرة الحزامية الوسطى (جزء لا يتجزأ من الجهاز الحوفي الذي يشارك في تكوين العاطفة ومعالجتها) ، وكان هذا الاتصال مرتبطًا بشدة بأعراض اضطراب الشخصية الحدية.
محور HPA
يشير المحور الوطائي - النخامي - الكظري (HPA) إلى نظام الاستجابة المركزي للضغط في الجسم والذي يربط بين الدماغ والغدد الصماء. وهي تتألف من الوطاء والغدة النخامية والغدد الكظرية. تعمل كل منطقة من المحور على الأخرى لمحاولة إنشاء التوازن (التوازن). إنه مسار مركزي مسؤول عن إنتاج وإفراز هرمون الإجهاد الكورتيزول.
ثبت أن الإجهاد المزمن وصدمات الطفولة (أحد عوامل خطر الإصابة باضطراب الشخصية الحدية) يؤدي إلى خلل في هذا المحور ، وقد لوحظ هذا في الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية (أي ، أظهر الأفراد المصابون باضطراب الشخصية الحدية زيادة في مستويات الكورتيزول البولي مقارنة مع مجموعات التحكم).
الإستروجين
في حين أن هرمون الاستروجين المبيض لا يسبب BPD ، تشير الأبحاث إلى أن الطبيعة الدورية التي تحدث بشكل طبيعي للإستروجين عبر الدورة التناسلية الأنثوية قد تؤثر على التعبير عن أعراض BPD وتساهم في الخاصية غير المتسقة وغير المستقرة لـ BPD في بعض الأفراد.
العوامل البيئية
يرتبط اضطراب الشخصية الحدية ارتباطًا وثيقًا بتاريخ من إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم أو تعطيل الحياة الأسرية. تختلف التقديرات على نطاق واسع ، لكن الأبحاث تظهر أن اضطراب الشخصية الحدية يرتبط بإساءة معاملة الأطفال وإهمالهم أكثر من أي اضطرابات شخصية أخرى تتراوح بين 30 ٪ و 90 ٪ في مرضى BPD.
تشمل أشكال الإساءة المرتبطة باضطراب الشخصية الحدية ما يلي:
- أهمل
- الاعتداء الجسدي
- سوء المعاملة العاطفية
- العنف الجنسي
- الانفصال المبكر عن مقدمي الرعاية
- حساسية الوالدين
ترتبط شدة الاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة (من قبل أحد الوالدين أو شخص معروف جيدًا للمريض أو من قبل اثنين أو أكثر من الجناة) بشكل كبير بشدة اضطراب الشخصية الحدية والضعف النفسي والاجتماعي العام.
تشير الأبحاث إلى أن إساءة معاملة الأطفال تؤثر بشكل مباشر على الدماغ. يحفز الإجهاد المزمن محور HPA ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الكورتيزول ، والتي بدورها قد تؤثر على نمو الدماغ عند الأطفال. وعلى هذا النحو ، قد تكون الضغوط المبكرة مسؤولة عن تشوهات في حجم الحُصين واللوزة لدى الأشخاص المصابين. BPD.
العوامل الوسيطة
يُعتقد أن العديد من العوامل الوسيطة إما تزيد أو تقلل من قابلية الشخص الضعيف للإصابة باضطراب الشخصية الحدية ، بما في ذلك:
- الوظيفة التنفيذية: تم تحديد القدرة على حل المشكلات ، والتي يمكن أن تتوسط حساسية الرفض الشائعة لدى الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية ، كعامل وقائي ضد ميزات اضطراب الشخصية الحدية. وبالتالي ، فإن تعزيز المهارات الموجهة نحو الحلول قد يكون طريقًا نحو مزيد من المرونة العاطفية.
- التفاعل الاجتماعي: يتوسط زيادة التفاعل الاجتماعي والإدماج في العلاقات الاجتماعية فرط الحساسية والتفكير العقلي (فهم الذات والآخرين) بالإضافة إلى التحكم المجهد (التنظيم الذاتي للتفاعل العاطفي والسلوك) لدى الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية. قد يكون العمل الجماعي وبرامج العلاج لذلك توفير بيئة مناسبة ومضبوطة للأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية الذين لديهم تفاعلات اجتماعية محدودة.
كلمة من Verywell
نظريات جديدة وفهم أعمق للأسباب المعقدة لاضطراب الشخصية الحدية في الظهور والتطور باستمرار. على هذا النحو ، لا يزال هناك الكثير لنتعلمه عن العوامل التي تساهم في احتمالية إصابة المرء باضطراب الشخصية الحدية. مع البحث الجديد حول الأسباب ، تأتي طرق جديدة للعلاج الفعال ، والحد من الأعراض وتحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية.
.jpg)
.jpg)
