ما هو الاضطراب ثنائي القطب؟

الاضطراب ثنائي القطب ، المعروف سابقًا باسم الهوس الاكتئابي ، هو مجموعة من الاضطرابات العقلية التي تسبب تقلبات مزاجية شديدة ، من الارتفاعات المرتفعة غير الطبيعية المعروفة باسم نوبات الهوس أو الهوس الخفيف إلى النوبات العاطفية المعروفة باسم نوبات الاكتئاب. الاضطراب ثنائي القطب هو أكثر من مجرد تقلبات مزاجية. إنه اضطراب متكرر ، وأحيانًا شديد ، للمزاج الطبيعي يقوض قدرة الشخص على العمل ، والحفاظ على العلاقات ، والعمل ، وإصدار أحكام سليمة.

يعتمد تشخيص الاضطراب ثنائي القطب على المعايير السلوكية الموضحة فيالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس(DSM-5) ، وهي أداة يستخدمها أخصائيو الصحة العقلية لتشخيص حالات الصحة العقلية.

عادةً ما يتضمن علاج الاضطراب ثنائي القطب مزيجًا من العلاج النفسي والعلاج الدوائي (الأدوية) وإجراءات مثل العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) للأشخاص الذين يعانون من نوبات الهوس أو الاكتئاب الشديدة والمستمرة.

ما مدى شيوع الاضطراب ثنائي القطب؟

في مرحلة ما خلال حياتهم ، 2.4٪ من الناس في جميع أنحاء العالم و 4.4٪ من الناس في الولايات المتحدة سيتم تشخيصهم بالاضطراب ثنائي القطب. في حين أن سبب الاضطراب ثنائي القطب غير واضح ، يعتبر أحد الأقارب من الدرجة الأولى المصاب بالحالة أحد عوامل الخطر المعترف بها. ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من قريب مصاب بالاضطراب ثنائي القطب لن يصابوا بهذه الحالة.

فات كاميرا / جيتي إيماجيس

ما هو الاضطراب ثنائي القطب؟

يُعرَّف الاضطراب ثنائي القطب بطبيعته العرضية - غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من فترات متقطعة من الهوس أو الهوس الخفيف والاكتئاب ، مع احتمال غياب الأعراض بينهما ، وتسمى هذه الفترات المميزة نوبات المزاج. تختلف نوبات الحالة المزاجية اختلافًا كبيرًا عن الحالة المزاجية والسلوكيات النموذجية. لا يوجد نمط محدد للحلقات. تختلف مدة وشدة كل حلقة أيضًا من شخص لآخر.

تشمل الأنواع المختلفة من نوبات المزاج التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب ما يلي:

• تُعرَّف نوبات الهوس بفترات مميزة من الحالة المزاجية المرتفعة بشكل غير طبيعي ومستمر أو المزاج العصبي الذي يستمر لمدة أسبوع واحد على الأقل. ويمكن أن تسبب نوبات الهوس إعاقات اجتماعية أو مهنية ملحوظة عندما تكون شديدة. متوسط ​​العمر للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب لتجربة نوبة هوسهم الأولى هو 18 عامًا ، ولكن يمكن أن تحدث أول نوبة هوس في أي وقت من الطفولة المبكرة إلى مرحلة البلوغ المتأخرة
• تُعرَّف نوبات الهوس الخفيف أيضًا بفترات مميزة من الحالة المزاجية المرتفعة أو المزاجية العصبية بشكل غير طبيعي ومستمر ، ولكن نوبات الهوس الخفيف تستمر لمدة أربعة أيام متتالية على الأقل وتكون موجودة في معظم ساعات اليوم تقريبًا كل يوم. Hypo تعني "تحت" ، ويتم استخدامها في حالة الهوس الخفيف لأن هذه الحالة المزاجية أقل أو أقل هوسًا من الهوس. على عكس الهوس ، فإن هذه النوبات ليست شديدة بما يكفي لتؤدي إلى دخول المستشفى أو إعاقة الأداء الاجتماعي أو المهني بشكل كبير
• نوبات الاكتئاب الكبرى هي فترات من التدهور العاطفي والطاقة التي تستمر لمدة أسبوعين على الأقل. تشمل الأعراض النموذجية مزيجًا من المشاعر الشديدة والحادة باليأس واليأس والحزن وانعدام القيمة أو الذنب. تغيرات في الشهية ، واضطرابات في النوم ، وسلوكيات مضطربة ، بما في ذلك الانظام أو فرك اليد ؛ أفكار متكررة عن الموت أو الانتحار ؛ وصعوبات في اتخاذ القرارات والتركيز
• النوبات المختلطة (أو الحالات العاطفية المختلطة) هي فترات يحدث فيها الهوس والاكتئاب في نفس الوقت. على سبيل المثال ، قد يعاني شخص ما من الهياج الشديد والأرق المرتبط بالهوس والتفكير الانتحاري الذي يُعزى بشكل أكبر إلى الاكتئاب في نفس الوقت خلال نوبة مختلطة

ما هو اضطراب المزاج؟

الاضطراب ثنائي القطب هو نوع من اضطراب المزاج يؤثر بشكل أساسي على الحالة العاطفية للشخص. يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب المزاج تجربة فترات طويلة من السعادة الشديدة أو الحزن أو كليهما. يمكن أن تسبب اضطرابات الحالة المزاجية تغييرات في السلوك وتؤثر على قدرة الشخص على العمل في الحياة اليومية ، مثل العمل أو المدرسة. الاضطراب الاكتئابي الكبير هو اضطراب مزاجي شائع آخر.

التكرار والمدة ونوع الحلقات هي التي تحدد نوع الاضطراب ثنائي القطب الذي يعاني منه الشخص. هناك ثلاثة أنواع من الاضطراب ثنائي القطب: الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول ، والاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ، واضطراب المزاج الدوري.

اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول

يتميز الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول بأنه تعرض لنوبة هوس واحدة على الأقل استمرت سبعة أيام على الأقل أو كانت شديدة لدرجة أن العلاج في المستشفى كان مطلوبًا. قد تحدث نوبات الاكتئاب أيضًا في اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول ، ولكنها ليست ضرورية لتشخيص الحالة. غالبًا ما تحدث فترات من المزاج الطبيعي بين حالات الهوس والاكتئاب.

اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني

في اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ، تتحول نوبات الاكتئاب ذهابًا وإيابًا مع نوبات الهوس الخفيف ، ولكن لا تحدث نوبة هوس كاملة نموذجية للاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. بينما يكون الهوس الخفيف أقل حدة من الهوس ، لا يزال بإمكانه منع الناس من العمل بشكل جيد في حياتهم اليومية.

دوروية المزاج

اضطراب المزاج الدوري ، أو اضطراب دوروية المزاج ، هو حالة نادرة تتميز بحالة مزاجية غير مستقرة بشكل مزمن. يعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب من نوبات دورية من الاكتئاب والهوس الخفيف مع أعراض أقل حدة من الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. قد يشعرون بالراحة والثبات بين الارتفاعات والانخفاضات. ومع ذلك ، قد يستمر اضطراب المزاج الدوري في التأثير على قدرة الشخص على العمل في حياته اليومية.

تم الإبلاغ عن حدوث اضطراب المزاج الدوري بمعدلات تتراوح من 0.4٪ إلى 1٪ في عموم السكان ، على الرغم من أن الباحثين يعتقدون أنه غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ بسبب أعراضه المتداخلة مع اضطرابات الصحة العقلية الأخرى ، بما في ذلك اضطراب الشخصية الحدية.

أعراض

نوبات الهوس والهوس الخفيف

تشترك نوبات الهوس والهوس الخفيف إلى حد كبير في نفس الأعراض ، على الرغم من اختلافهما في الشدة. تشمل الأعراض:

• المبالغة في تقدير الذات أو العظمة (الشعور بأهمية غير عادية أو القوة أو الموهبة)
• قلة الحاجة للنوم
• التحدث أكثر من المعتاد ، والتحدث بصوت عالٍ وسريع
• يصرف بسهولة
• القيام بالعديد من الأنشطة في وقت واحد ، وجدولة أحداث في اليوم أكثر مما يمكن إنجازه
• سلوك محفوف بالمخاطر (مثل الإفراط في تناول الطعام والشراب ، والإنفاق والتبرع بالكثير من المال)
• أفكار سباق لا يمكن السيطرة عليها أو تغيير الأفكار أو الموضوعات بسرعة

نوبات الاكتئاب الكبرى

نوبة الاكتئاب هي فترة يعاني خلالها الشخص على الأقل من خمسة من الأعراض التالية (بما في ذلك واحد من الأولين):

• الحزن الشديد أو اليأس ، بما في ذلك الشعور بالعجز أو اليأس أو انعدام القيمة
• فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تتمتع بها من قبل
• الشعور بعدم القيمة أو بالذنب
• مشاكل النوم ، قلة النوم أو كثرة النوم
• الشعور بعدم الارتياح أو الغضب أو بطء الكلام أو الحركات
• زيادة أو نقصان الشهية
• فقدان الطاقة والتعب
• صعوبة التركيز أو التذكر أو اتخاذ القرارات
• أفكار متكررة عن الموت أو الانتحار

تختلف شدة نوبات الاكتئاب ومدتها وطبيعتها المعوقة من حلقة إلى أخرى ومن شخص لآخر. يقول الباحثون إن بعض الأشخاص يعانون من نوبة واحدة أو نوبتين فقط خلال حياتهم ، والعديد منهم يعانون من تكرار متكرر ، ولا يزال آخرون يعانون من أعراض اكتئابية أقل حدة ولكنها مزمنة.

الأعراض عند الأطفال والمراهقين

يقول المعهد الوطني للصحة العقلية إن أعراض الاضطراب ثنائي القطب قد تظهر بشكل مختلف عند الأطفال والمراهقين. على سبيل المثال ، قد يُظهر المراهقون الذين يعانون من الهوس سعادة شديدة أو سخافة لفترات طويلة من الزمن ؛ تعاني من صعوبة في النوم ولا تشعر بالتعب ؛ أو مزاجه قصير جدًا: خلال نوبة الاكتئاب ، قد يعاني الأطفال والمراهقون من آلام في المعدة ، وصداع ، وساعات نوم طويلة ، وتغيرات في الشهية ، وقليل من الطاقة والاهتمام بالأنشطة ، وحزن غير مبرر.

كاتاتونيا والذهان

تعتبر الكاتاتونيا (عدم القدرة على الحركة بشكل طبيعي) والذهان (حدوث الهلوسة أو الأوهام) من الأعراض المحتملة للاضطراب ثنائي القطب. تم الإبلاغ عن مرض كاتاتونيا في أكثر من 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية حادة.

الذهان سمة شائعة ، حيث يعاني أكثر من نصف المصابين بالاضطراب ثنائي القطب من عرض واحد على الأقل من أعراض الذهان على مدار فترة مرضهم.

يحدث الاضطراب ثنائي القطب بشكل شائع جنبًا إلى جنب مع حالات نفسية أخرى ، مما يجعل من الصعب تشخيصه وعلاجه. تشمل هذه الحالات اضطراب الوسواس القهري ، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ، واضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية والشره المرضي ، واضطرابات تعاطي المخدرات ، واضطراب الشخصية الحدية. اضطرابات القلق شائعة بشكل خاص لدى الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب.

يمكن لبعض الحالات الطبية ، مثل مرض الغدة الدرقية ، أن تحاكي أيضًا تقلبات المزاج والأعراض الأخرى للاضطراب ثنائي القطب.

إذا كنت قلقًا بشأن سلوك شخص ما أو تشعر أنه يمثل خطرًا محتملاً على نفسه أو على الآخرين ، فتدخل عن طريق الاتصال بطبيبه. في حالة الطوارئ ، اتصل بالرقم 911 واتصل بالشرطة.

تشخبص

مثل العديد من حالات الصحة العقلية الأخرى ، لا توجد اختبارات معملية أو تصويرية لتشخيص الاضطراب ثنائي القطب. سيستخدم أخصائي الصحة العقلية أحدث المعايير في DSM-5لإجراء تشخيص رسمي. سيتم سؤال الشخص عن الأعراض بناءً على الملاحظات الذاتية وتلك التي أدلى بها زملاء العمل والأصدقاء وأفراد الأسرة. لكل نوع من أنواع الاضطراب ثنائي القطب مجموعة خاصة به من معايير التشخيص.

اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول

يجب استيفاء معيارين لتشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول ، وفقًا لـ DSM-5:

• كان لديه ما لا يقل عن نوبة هوس واحدة ، والتي قد تكون قد سبقتها وربما تليها نوبات الهوس الخفيف أو نوبات اكتئاب كبرى
• لا يتم تفسير حدوث نوبات الهوس والاكتئاب الكبرى بشكل أفضل من خلال الاضطراب الفصامي العاطفي أو الاضطرابات الذهانية الأخرى

قد تحدث نوبات اكتئاب وهوس خفيف ، ولكنها ليست مطلوبة لتشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. سيحدد الأطباء أيضًا السمات البارزة لتجربة الشخص في الاضطراب ثنائي القطب ، بما في ذلك:

• ضائقة قلقة
• ميزات مختلطة
• ركوب الدراجات السريع
• ملامح حزينة
• ميزات غير نمطية
• السمات الذهانية المتطابقة المزاج
• السمات الذهانية المتناقضة المزاج
• كاتاتونيا
• بداية الفترة المحيطة بالولادة
• النمط الموسمي

اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني

يعتمد تشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني على ما إذا كان الشخص يستوفي المعايير الأربعة التالية على النحو المحدد في DSM-5:

• تعرضت لنوبة هوس خفيف واحدة على الأقل ونوبة اكتئاب شديدة واحدة على الأقل
• لم يكن لديه قط نوبة جنون
• لا يتم تفسير حدوث نوبات الهوس الخفيف والنوبات الاكتئابية الرئيسية بشكل أفضل من خلال الاضطراب الفصامي العاطفي والاضطرابات الذهانية الأخرى
• تتسبب أعراض الاكتئاب أو عدم القدرة على التنبؤ الناجم عن التناوب المتكرر بين فترات الاكتئاب والهوس الخفيف في حدوث ضائقة كبيرة أو ضعف في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة

سيحدد الطبيب ما إذا كانت النوبة الحالية أو الأخيرة هي الهوس الخفيف أو الاكتئاب. سوف يلاحظون أيضًا:

• ضائقة قلقة
• ميزات مختلطة
• كاتاتونيا
• السمات الذهانية المتطابقة المزاج
• السمات الذهانية المتناقضة المزاج
• بداية الفترة المحيطة بالولادة
• النمط الموسمي (ينطبق فقط على نمط نوبات الاكتئاب الرئيسية)
• ركوب الدراجات السريع

دوروية المزاج

تتضمن المعايير التشخيصية لاضطراب المزاج الدوري المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ما يلي:

• تعرضت لفترات طويلة من الهوس الخفيف وفترات من الاكتئاب لمدة عامين على الأقل ، أو عام واحد عند الأطفال والمراهقين
• يجب أن تستمر الحالة المزاجية المستقرة لمدة تقل عن شهرين في كل مرة
• لا تستوفي الأعراض معايير الاضطراب ثنائي القطب أو أي حالة صحية عقلية أخرى
• لا تنجم الأعراض عن حالة طبية أخرى أو عن سوء استخدام المواد
• تؤثر الأعراض بشكل كبير على الحياة اليومية

قد يقوم الأطباء أيضًا بإجراء اختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى لتقلبات المزاج ، والتي يمكن أن تكون نتيجة لمرض جسدي بدلاً من مرض عقلي ، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية ، والسكتة الدماغية ، والتصلب المتعدد ، واضطرابات المزاج الناتجة عن المواد ، بما في ذلك إدمان الكحول.

الأسباب

لا يزال السبب الدقيق للاضطراب ثنائي القطب غير معروف. ومع ذلك ، فقد حدد الباحثون العديد من الجينات والمحفزات البيئية التي تلعب دورًا في قابلية الفرد للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب. تشير دراسة إلى أن المسارات البيولوجية التي تشمل التنظيم الهرموني ، وقنوات الكالسيوم ، وأنظمة المرسل الثاني ، وإشارات الغلوتامات قد تكون متضمنة.

يعتقد الخبراء أن الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب لديهم مشكلة أساسية في دوائر الدماغ (كيفية نقل الإشارات العصبية) وتوازن الناقلات العصبية (المواد الكيميائية التي تنقل الإشارات العصبية). ثلاثة نواقل عصبية رئيسية مرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب هي السيروتونين (المرتبط بالمزاج وتنظيم القلق) والدوبامين (الذي يشارك في التحفيز والمكافأة) والنورادرينالين (يُطلق في استجابة القتال أو الطيران).

علم الوراثة

الاضطراب ثنائي القطب وراثي للغاية ، والتاريخ العائلي هو عامل خطر قوي. وجدت دراسات التوائم أن 31٪ إلى 90٪ من التوائم المتطابقة يعانون من اضطراب ثنائي القطب. ولأن التوائم المتطابقة تشترك في 100٪ من الحمض النووي الخاص بهم ، فإن حقيقة اختلاف الأرقام بشكل كبير تشير إلى أن العوامل البيئية أيضًا تلعب دورًا وأن الجينات الحاملة المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب لا تعني بالضرورة أن شخصًا ما سيصاب بهذه الحالة.

العوامل البيئية

يمكن أن تؤدي العوامل النفسية والاجتماعية إلى تفاقم أعراض الاكتئاب أو الهوس لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب. يؤثر نقص الدعم الاجتماعي ، والخلل الأسري ، وأحداث الحياة السلبية أو تتنبأ بمسار الاضطراب ثنائي القطب.

يجب على الشخص المصاب بحالات صحية عقلية مزمنة مثل الاضطراب ثنائي القطب أن يعمل مع طبيبه لتحديد المحفزات والأنماط الفردية للانتكاس والتكرار.

علاج

الاضطراب ثنائي القطب هو حالة صحية عقلية مزمنة ويتطلب علاجًا طويل الأمد. تختلف خيارات العلاج المناسبة من شخص لآخر حسب شدة الأعراض.

العلاج النفسي

يستخدم العلاج النفسي مجموعة متنوعة من التقنيات لتزويد الشخص المصاب بالاضطراب ثنائي القطب بشكل أفضل بالمهارات وآليات التأقلم اللازمة للتعرف على مرضه وإدارته بشكل أفضل.

تشمل الأنواع الشائعة من العلاج المستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب العلاج السلوكي المعرفي ، وعلاج النظم الشخصية والاجتماعية ، والتثقيف النفسي. عادة ما يقترن العلاج النفسي بخيارات العلاج الأخرى مثل الأدوية والإجراءات في علاج الاضطراب ثنائي القطب.

دواء

تعتبر العلاجات الدوائية أساسية في علاج الاضطراب ثنائي القطب. قد تشمل الأدوية النموذجية للاضطراب ثنائي القطب مضادات الاكتئاب ومثبتات الحالة المزاجية (مضادات الاختلاج والليثيوم) ومضادات الذهان غير التقليدية وعوامل أخرى.

مضادات الاكتئاب مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) تستخدم لعلاج الاكتئاب في مرض ثنائي القطب ، ولكن غالبًا ما يتم تجنبها أو استخدامها بحذر لأنها يمكن أن تؤدي إلى الهوس أو تدهور الحالة المزاجية. تستخدم لإدارة الهوس ويمكن أن تقلل من مخاطر الانتحار. يمكن أيضًا وصف الأدوية الموجهة لأعراض القلق واضطرابات النوم.

تختلف الآثار الجانبية باختلاف الأدوية ، مع زيادة الوزن ، وعدم انتظام التمثيل الغذائي ، والتخدير ، والأرق (القلق) الأكثر شيوعًا. وقد يعاني الأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية ثنائية القطب أيضًا من الإسهال والغثيان ، ويكون لديهم ارتفاع مخاطر المشاكل الهرمونية والتمثيل الغذائي.

إجراءات

إذا فشل العلاج النفسي والأدوية في تخفيف الأعراض ، فقد يُوصى بالإجراءات ، بما في ذلك:

• العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) هو إجراء في الدماغ للحالات المقاومة للعلاج أو في الحالات التي تتطلب استجابة سريعة. يعد العلاج بالصدمات الكهربائية أحد أكثر العلاجات فعالية لاضطرابات المزاج المقاومة للحرارة. وجدت إحدى الدراسات أن العلاج بالصدمات الكهربائية هو علاج فعال وآمن للاضطراب ثنائي القطب المقاوم للأدوية ، مما يُظهر تحسنًا في ما يقرب من ثلثي المشاركين.
• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) هو علاج أحدث وغير باضع يستخدم قوة الطاقة المغناطيسية لتحفيز الخلايا العصبية المرتبطة بالاكتئاب. هناك دراسات تظهر أنه فعال في حالات معينة من الاكتئاب. لا يصاحب ذلك مخاطر وآثار جانبية للعلاج بالصدمات الكهربائية ، ولكنه لا يكون ناجحًا في الغالب.
• اكتسب العلاج بحقن الكيتامين اهتمامًا خلال العقد الماضي لعلاج الاكتئاب ، بما في ذلك الاكتئاب ثنائي القطب. أظهرت بعض الدراسات استجابة سريعة ، خاصة فيما يتعلق بالتفكير الانتحاري.

قد تتطلب حالات الهوس أو الاكتئاب الشديدة دخول المستشفى أو الدخول في برامج العلاج اليومي. تتوفر برامج العيادات الخارجية أيضًا للحالات الأقل خطورة ويمكن استخدامها كجزء من خطة علاج أكثر شمولاً.

التأقلم

يمكن للأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب تحسين نوعية حياتهم عن طريق تقليل الضغوطات والمحفزات البيئية ، بما في ذلك:

• التماس الدعم الأسري والاجتماعي ، بما في ذلك مجموعات الدعم
• تمارين شاقة كالركض والسباحة والجري
• استراتيجيات الإدارة الذاتية مثل الاحتفاظ بمذكرات الأدوية ، وإعداد التذكيرات ، وتعلم التعرف على بداية أعراض الهوس والاكتئاب
• مخططات الحالة المزاجية ، والتي تعني تسجيل الحالة المزاجية والعواطف والمحفزات
• المشاركة في الصلاة والأنشطة الدينية
• أنشطة الحد من التوتر ، بما في ذلك التأمل اليقظ

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك بحاجة إلى مساعدة بشأن الاضطراب ثنائي القطب أو العلامات والأعراض المرتبطة به ، فاتصل بالخط الساخن الوطني SAMHSA للحصول على العلاج وإحالات مجموعة الدعم على 1-800-662-HELP.