استبدال القرص أم اندماج العمود الفقري؟

دمج الفقرات واستبدال القرص هما طريقتان جراحتان تستخدمان لعلاج أنواع معينة من أمراض العمود الفقري ، مثل مرض القرص التنكسي. كل نوع من الجراحة له مخاطره وفوائده ويتضمن وقتًا للتعافي وإعادة التأهيل.

لماذا جراحة استبدال القرص؟

تهدف جراحة استبدال القرص بالكامل إلى الحفاظ على قدرة عمودك الفقري على الحركة عند المستويات. قد يساعد استبدال القرص في تقليل التغيرات التنكسية بعد الجراحة في مفاصل العمود الفقري المجاورة.

اندماج العمود الفقري هو الالتصاق الجراحي لأجزاء العمود الفقري. نظرًا لأن العظام المجاورة تلتصق ببعضها البعض في اندماج العمود الفقري - مما يلغي كل الحركة في ذلك المستوى من العمود الفقري - فقد تتغير الطريقة التي يتحرك بها عمودك الفقري بعد العملية ، مع وضع ضغط إضافي على المفاصل المجاورة. قد يساهم الضغط الإضافي في حدوث انحطاط في تلك المناطق ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كانت التغييرات في العمود الفقري بعد الاندماج تُعزى دائمًا إلى الجراحة.

يُعرف التنكس في مفاصل العمود الفقري فوق وتحت موقع اندماج العمود الفقري باسم تنكس الجزء المجاور (ASD).

جراحة استبدال القرص - ماذا نعرف؟

على الرغم من أن جراحة الحفاظ على الحركة ، مع استبدال القرص باعتباره النوع الأكثر شيوعًا ، لا تزال جديدة نسبيًا ، إلا أن الأدلة تشير إلى فعاليتها. ويستمر الباحثون في جمع البيانات طويلة المدى حول النتائج والمخاطر.

تم نشر تقرير نتائج طويل الأجل لمدة 10 سنوات فيالتقارير العلميةاقترح في عام 2017 أن نتائج جراحات استبدال القرص والدمج متساوية تقريبًا. أفاد الباحثون أن تطور ASD بعد الإجراء ، وسرعة الشفاء ، ونتائج الألم كانت جميعها متساوية تقريبًا بين الإجراءين.

دراسة عام 2017 نشرت فيمجلة العمود الفقري العالمية مقارنة النتائج بين استبدال القرص بالكامل أسفل الظهر وجراحة دمج أسفل الظهر. وجد الباحثون أن مرضى استبدال القرص أظهروا تحسنًا في تخفيف الآلام والعجز أكثر من مرضى دمج الفقرات في كل فترة زمنية بعد الجراحة تمت دراستها (ستة أسابيع ، وثلاثة أشهر ، وستة أشهر ، وسنة واحدة).

في هذه الدراسة أيضًا ، عاد مرضى القرص إلى العمل في المتوسط ​​بخمسة وستين يومًا قبل مرضى الدمج.

هل أنت مناسب تمامًا لجراحة استبدال القرص بالكامل؟

نشرت دراسة عام 2015 فيمجلة العمود الفقري الآسيويةوجدت أن عمليات إعادة العمليات والمراجعة حدثت بنفس المعدل تقريبًا بغض النظر عما إذا كانت الجراحة الأولية هي استبدال قرص عنق الرحم أو استئصال القرص العنقي مع اندماج العمود الفقري.

ومع ذلك ، وفقًا للدكتور جوشوا دي أورباخ ، رئيس جراحة العمود الفقري في مركز مستشفى برونكس لبنان ، مدينة نيويورك ، فإن ما يصل إلى 5٪ فقط من المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة العمود الفقري هم مرشحون جيدون لاستبدال القرص بالكامل.

قد تشمل موانع الاستعمال المحتملة لجراحة استبدال القرص بالكامل ما يلي:

• تضيق التجويف المركزي أو الجانبي
• التهاب المفاصل
• كسر
• الجنف
• عيوب بارس
• عدم الاستقرار
• تحلل الفقار وانزلاق الفقار
• القرص الغضروفي مع اعتلال الجذور
• هشاشة العظام
• داء مفصل كاذب
• جراحة العمود الفقري السابقة
• بحاجة إلى استبدال القرص متعدد المستويات ، على الرغم من نشر دراسة 2018 في المجلةجراحة الاعصابوجدت دليلًا على الاستبدال الكلي للقرص في العمود الفقري العنقي لمستوى واحد أو مستويين.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تاريخ رفض الزرع أو خطر الحساسية المفرطة لمواد الزرع هو موانع أيضًا.