استخدام الهيبارين في السكتة الدماغية وأمراض أخرى

الهيبارين هو دواء مضاد لتخثر الدم يستخدم لمنع تكوين جلطات الدم. يمكن إعطاء الهيبارين إما مباشرة في مجرى الدم أو كحقن تحت الجلد. لا يتوفر شكل فموي من الهيبارين ، ولهذا السبب يتم استخدامه عادةً في المستشفى.

استخدم في المستشفى

يمنع الهيبارين تكوين جلطات دموية. تتضمن بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لاستخدام الهيبارين ما يلي:

• لمنع تكون الجلطات الدموية التي يمكن أن تتشكل كمضاعفات للبقاء في السرير لفترات طويلة من الزمن: عادة ما يتم حقن جرعة يومية منخفضة من الهيبارين تحت الجلد للمساعدة في منع تكوين الجلطات الوريدية العميقة (DVT) في عروق الساقين والفخذين والحوض. قد تتسبب الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أيضًا في حدوث جلطات وانصمام رئوي (PE) ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة.
• لعلاج الانسداد الرئوي: الانسداد الرئوي عبارة عن جلطات دموية تنتقل إلى الرئتين من القلب أو من الجهاز الوريدي العميق للجسم. بمجرد الوصول إلى الرئتين ، يمكن للانسداد الرئوي أن يمنع تدفق الدم إلى أجزاء كبيرة من الرئة ويمنع الدم الوريدي الذي يفتقر إلى الأكسجين من تلقي الأكسجين.
• لمنع تضخم الجلطات الدموية عالية الخطورة الموجودة داخل القلب وأجزاء أخرى من الجسم ، حيث يمكن أن تسبب انسدادًا رئويًا أو سكتات دماغية.
• لمنع تكون جلطات دموية أثناء جراحة القلب أو أثناء جراحة الشرايين الكبيرة.

متى يستخدم الهيبارين لعلاج السكتة الدماغية؟

يستخدم الهيبارين أيضًا لعلاج السكتات الدماغية التي تسببها جلطات الدم التي يمكن تحديدها. تتضمن بعض المواقف التي تشير بقوة إلى أن السكتة الدماغية مرتبطة بجلطة دموية ما يلي:

• تشريح الشريان السباتي أو العمود الفقري
• تجلط الجيوب الأنفية
• عندما يعاني الشخص المصاب بسكتة دماغية من تجلط وريدي عميق
• عندما يعاني الشخص المصاب بسكتة دماغية من رجفان أذيني أيضًا
• عندما يشير اختبار دوبلر الشريان السباتي إلى وجود جلطة دموية داخل الشريان السباتي ، أو يُظهر مخطط صدى القلب وجود جلطة دموية داخل القلب

جرعة الهيبارين في الوريد

على عكس معظم الأدوية ، يجب اختيار جرعة الهيبارين وفقًا لنتائج فحص الدم المسمى زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT). بمجرد بدء التسريب الوريدي للهيبارين ، يتم تعديل جرعته كل أربع إلى ست ساعات للتأكد من أن الدم لا يصبح رقيقًا لدرجة أن الشخص يتعرض لخطر النزيف التلقائي.

تتطلب معظم بروتوكولات علاج الهيبارين "حقنة بلعة" من الهيبارين لمرة واحدة تليها زيادة بطيئة للجرعة إلى PTT التي تعادل ضعف القيمة العادية تقريبًا.

نظرًا لعدم وجود شكل فموي لهذا الدواء ، يجب إيقاف الهيبارين قبل مغادرة المريض للمستشفى. الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد بمخففات الدم ، عادةً ما يوصف لهم الكومادين (الوارفارين) ، إليكويس (أبيكسابان) ، أو أحد أدوية منع تجلط الدم الأخرى المتوفرة في شكل أقراص. Lovenox (enoxaparin sodium) هو نوع من الهيبارين يمكن تناوله ذاتيًا عن طريق الحقن.

يبدأ الكومادين عندما لا يزال الشخص يتلقى الهيبارين عن طريق الوريد ، ولكن بمجرد أن تظهر اختبارات الدم أن تأثير الكومادين في ترقق الدم كافٍ ، يمكن إيقاف الهيبارين. يتم ذلك لأن الكومادين يمكن أن يستغرق ما يصل إلى 72 ساعة قبل الوصول إلى التأثير المطلوب.

آثار جانبية

التأثير الجانبي الرئيسي للهيبارين هو النزيف. لهذا السبب ، من المهم أن يتتبع الأطباء تعداد الدم عندما يتم علاج الأشخاص بالهيبارين عن طريق الوريد لضمان بقاء تعداد الدم مستقرًا. يمكن أن يحدث نزيف عفوي من عدة أماكن في الجسم ، بما في ذلك:

• فتح الجروح أو المواقع الجراحية
• المعدة والأمعاء
• الرحم والمبايض
• اللثة والفم

في حالات النزيف الغزير بسبب علاج الهيبارين ، يمكن إعطاء دواء يسمى كبريتات البروتامين عن طريق الوريد لتحييد تأثير الهيبارين في ترقق الدم. في حالات النزيف الحاد ، يلزم نقل الدم لتعويض الدم المفقود.

من الآثار الجانبية الأخرى للهيبارين حالة تعرف باسم قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين (HIT). في هذه الحالة ، يحث الهيبارين جهاز المناعة في الجسم على تطوير أجسام مضادة ضد الصفائح الدموية الخاصة به. نظرًا لأن الجسم يتطلب المستوى الطبيعي للصفائح الدموية لمنع النزيف ، فإن انخفاض مستوى الصفائح الدموية يعرض الأشخاص لخطر النزيف الشديد.

ومن المفارقات أن هذه الحالة نفسها يمكن أن تتسبب أيضًا في تكوين جلطات دموية كبيرة غير مناسبة وتلقائية ، والتي يمكن أن تمنع تدفق الدم عبر الأوعية الدموية المهمة وتضر بالكلى والجلد والدماغ ، من بين أعضاء أخرى.

كلمة من Verywell

الهيبارين هو دواء يجب الحفاظ عليه بجرعة بناءً على استجابة الجسم لعمل ترقق الدم. وهذا يتطلب متابعة عن كثب مع اختبارات الدم التي يمكن أن تقيس تأثير الهيبارين للتأكد من أن الإجراء يستمر في إطار العلاج.

إذا كان عليك تلقي العلاج بالهيبارين ، فمن المحتمل أن يتم تحويلك إلى مميع دم آخر على المدى الطويل.