ماذا تعرف عن الآزوثيوبرين

الآزوثيوبرين دواء مثبط للمناعة بوصفة طبية يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ومنع رفض الأعضاء بعد زراعة الكلى. يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم ، وهو متوفر في شكل حقن أيضًا. أزاثيوبرين عبارة عن تركيبة عامة ، مع توفر الاسمين التجاريين Imuran و Azasan.

يستخدم هذا الدواء بشكل شائع خارج النشرة الداخلية لعلاج بعض الحالات الالتهابية ، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي والذئبة الحمامية الجهازية (SLE). وغالبًا ما يتم تحمله جيدًا ، ولكنه قد يسبب آثارًا جانبية خطيرة ، مثل أنواع مختلفة من فقر الدم و أنواع معينة من السرطان.

FatCamera / E + / Getty Images

الاستخدامات

يمنع الآزوثيوبرين العملية الالتهابية التي تؤدي إلى أمراض المناعة ورفض الجهاز المناعي لعملية زرع الكلى. إنه يعمل عن طريق منع تكاثر الخلايا المناعية لأنه يوقف انقسام الخلايا عن طريق التدخل في تكرار الحمض النووي.

زرع الكلى (الكلى): بعد عملية زرع الكلى ، يمكن لجهاز المناعة في الجسم رفض العضو المتبرع به. يمكن أن يؤدي رفض العضو بعد زرع الكلى إلى الحمى وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وفشل القلب وفقدان الوعي ، وفي النهاية يكون مميتًا.

يثبط الآزوثيوبرين نشاط المناعة لمنع رفض الكلى المزروعة. لقد ثبت أنه يحسن البقاء على قيد الحياة بعد زرع الكلى.

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA): التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة من أمراض المناعة الذاتية الالتهابية المزمنة التي تؤثر على المفاصل والأنسجة الأخرى في الجسم ، مما يسبب الألم والتورم والتأثيرات الجهازية الأخرى. يستخدم الآزوثيوبرين للحد من علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.

لا ينبغي استخدامه مع الأدوية الأخرى المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs) التي تستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن يمكن استخدامه مع الأسبرين ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والمنشطات.

يستخدم خارج التسمية

يستخدم الآزوثيوبرين خارج النشرة الداخلية لعلاج العديد من الحالات المختلفة.

تستخدم التسمية غير الشائعة:

• SLE
• التهاب القولون التقرحي
• الأمراض الجلدية ، بما في ذلك الحكة المستعصية والتهاب الجلد التأتبي والصدفية

يمكن استخدام الآزوثيوبرين لعلاج هذه الحالات على المدى القصير أو الطويل. تنطبق نفس موانع وتوصيات العلاج لمراقبة فحص الدم عند استخدامها خارج الملصق كما هو الحال عند استخدامها للإشارات المعتمدة.

قبل اتخاذ

يجب ألا تتناول الآزوثيوبرين إذا كان لديك رد فعل سلبي لهذا الدواء في الماضي. لا ينصح به أثناء الحمل أو للأمهات المرضعات.

يمكن أن يزيد هذا الدواء من خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان ، بما في ذلك سرطان الجلد. قد يوصي طبيبك بتجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية واستخدام الحماية من أشعة الشمس ، مثل تغطية بشرتك بالملابس ووضع واقي من الشمس لتجنب التعرض المفرط.

وفقًا للشركة المصنعة ، يزيد الآزوثيوبرين من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية لدى الأشخاص المصابين بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت قد تناولت سابقًا عوامل مؤلكلة ، بما في ذلك سيكلوفوسفاميد أو كلورامبيوسيل أو ملفالان لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن الشركة المصنعة تحذر من زيادة خطر الإصابة بالسرطان باستخدام الآزاثيوبرين.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

إذا كنت تتناول الآزوثيوبرين ، فستحتاج إلى إجراء اختبارات الدم لمراقبة الآثار الضارة قبل بدء استخدام الآزوثيوبرين وأثناء استخدامه.

وتشمل هذه:

• يُقترح اختبار Thiopurine S-methyltransferase (TPMT) قبل بدء الدواء. يؤدي نقص هذا الإنزيم إلى إضعاف عملية التمثيل الغذائي للأزاثيوبرين ويزيد من خطر حدوث تسمم.
• يمكن إجراء اختبار الحمل قبل بدء العلاج.
• غالبًا ما يتم إجراء اختبار التهاب الكبد B و C قبل البدء في تناول الدواء.
• قد يكون اختبار السل باختبار الجلد PPD ضروريًا قبل البدء.
• تتم مراقبة تعداد الدم الكامل (CBC) واختبارات وظائف الكبد (LFTs) أسبوعيًا أو كل أسبوعين للأشهر القليلة الأولى من العلاج ، ثم كل شهر أو على النحو الموصى به من قبل طبيبك.

مثبطات المناعة الأخرى

تستخدم بعض مثبطات المناعة ، بما في ذلك ميثوتريكسات وسيكلوسبورين وميركابتوبورين ، لمؤشرات مماثلة واستخدامات خارج التسمية مثل الآزوثيوبرين. يمكن أن تتفاعل هذه الأدوية مع بعضها البعض وتؤدي إلى تفاقم احتمالية حدوث آثار ضارة.

الجرعة

Imuran متاح في أقراص 50 ملليغرام (ملغ) مسجلة. توفر الشركة المصنعة إرشادات عامة لجرعة الآزوثيوبرين. قد تختلف جرعتك بناءً على تقييم طبيبك لاحتياجاتك ، وسوف تحتاج إلى مراقبة دقيقة أثناء تناول هذا الدواء.

• زراعة الكلى: الجرعة الأولية عادة ما تكون من 3 إلى 5 مجم / كجم (كجم) من وزن الجسم يوميًا في يوم إجراء الزراعة أو حتى ثلاثة أيام قبل الجراحة. يمكن تقليل جرعة المداومة إلى 1 إلى 3 مجم / كجم يوميًا. قد يلزم التوقف عن تناول هذا الدواء ، حتى مع وجود خطر رفض العضو ، إذا تم الكشف عن السمية عن طريق اختبارات الدم.
• RA: الجرعة الموصى بها هي 1.0 مجم / كجم يوميًا ، والتي يمكن تناولها مرة واحدة أو تقسيمها إلى جرعتين في اليوم. يمكن زيادة الجرعة وفقًا لتعليمات طبيبك حتى 2.5 مجم / كجم يوميًا. إذا لم تتحسن بعد 12 أسبوعًا ، يعتبر هذا الدواء غير فعال في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكنك الاستمرار في تناول الآزوثيوبرين على المدى الطويل إذا كان فعالاً. وفقًا للشركة المصنعة ، يجب أن تأخذ أقل جرعة فعالة لتقليل مخاطر الآثار الضارة والسمية.

للاستخدام في الوريد (IV ، في الوريد) ، يتم إعطاء هذا الدواء لمدة خمس دقائق ، بتركيز أقصى قدره 5 ملغ / مليلتر (مل).

التعديلات

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى ، قد يلزم تقليل الجرعة لتجنب السمية.

كيف تأخذ وتخزين

يجب تناول الآزوثيوبرين بعد الوجبات لمنع أعراض الجهاز الهضمي. إذا فاتتك جرعتك ، يجب أن تأخذها بمجرد أن تتاح لك فرصة تناولها. ومع ذلك ، لا تأخذ جرعات إضافية إذا كان الوقت قد حان لجرعتك التالية.

يجب تخزين Imuran في 20-25 درجة مئوية (68 إلى 77 درجة فهرنهايت) والحفاظ عليها جافة وبعيدًا عن أشعة الشمس.

آثار جانبية

قد لا يكون لديك أي آثار سلبية من تناول الآزوثيوبرين ، ولكن يمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية. العديد من الآثار الجانبية الشائعة ليست خطيرة ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تسبب درجات متفاوتة من الانزعاج.

يمكن أن يتسبب هذا الدواء أيضًا في آثار جانبية خطيرة قد يكون لها تأثير خطير على صحتك وقد تهدد حياتك. قد لا تسبب الآثار الجانبية الشديدة أعراضًا ملحوظة في البداية ويمكن اكتشافها من خلال اختبارات المراقبة ، مثل تعداد الدم الكامل (CBC).

شائع

قد تكون الآثار الجانبية الشائعة للأزاثيوبرين مقبولة بالنسبة لك ، أو يمكن أن تسبب إزعاجًا كبيرًا. تأكد من إخبار طبيبك بأي آثار جانبية تعاني منها. قد تكون هذه الأعراض نتيجة تناول الآزوثيوبرين ، أو قد تكون ناجمة عن شيء آخر.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

• غثيان
• حمى
• إعياء
• آلام العضلات
• متسرع
• إسهال

قد تختفي الأعراض بمرور الوقت. وقد يفكر طبيبك في تقليل جرعتك من الآزوثيوبرين إلى مستوى علاجي دون التسبب في آثار جانبية.

شديد

يمكن أن تتسبب الآثار الجانبية الخطيرة في حدوث مشكلات صحية طويلة الأمد وقد تتطلب التوقف عن تناول الدواء.

تشمل الآثار الجانبية الشديدة ما يلي:

• تلف الكبد
• الالتهابات
• التهاب البنكرياس
• فقر الدم (انخفاض وظيفة خلايا الدم الحمراء)
• فقر الدم كبير الخلايا (تضخم خلايا الدم الحمراء)
• قلة الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء منخفضة)
• فيروس JC ، الذي يمكن أن يسبب اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي (PML) ، وهو حالة دماغية شديدة

يمكنك التوقف عن تناول هذا الدواء فجأة ، حيث لا توجد آثار انسحاب خطيرة. ومع ذلك ، يمكن أن تعاني من آثار جانبية متأخرة حتى بعد التوقف عن تناولها.

التحذيرات والتفاعلات

يمكن أن يتفاعل الآزاثيوبرين مع العديد من الأدوية الأخرى ، مما يؤدي إلى آثار ضارة.

تشمل التفاعلات الدوائية ما يلي:

• الوبيورينول
• سيكلوفوسفاميد
• مشتقات أمينوساليسيلات (سلفاسالازين ، ميسالازين ، أو أولسالازين): يجب استخدامها بحذر
• الكومادين (الوارفارين): قد يقلل المفعول عند تناوله مع الآزوثيوبرين
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: يمكن أن تسبب فقر الدم ونقص الكريات البيض عند استخدامها مع الآزوثيوبرين