لمحة عامة عن نوبات الربو

إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالربو ، فمن المهم أن تتعرف على علامات الإنذار المبكر لنوبة الربو وتعالجها. تشمل أعراض نوبة الربو الأزيز ، والشعور بأنك تكافح من أجل التنفس ، وشحوب الأصابع أو أصابع القدم أو الشفتين أو زرقهما.

قد تمنع الإدارة المبكرة السفر إلى غرفة الطوارئ أو الدخول إلى المستشفى حيث يمكن أن تحدث آثار نوبة الربو بسرعة. يمكن أن تؤكد اختبارات الجهاز التنفسي أن مشاكل التنفس لديك ناتجة عن نوبة ربو. غالبًا ما تستخدم أجهزة الاستنشاق للإنقاذ لإيقافه بسرعة.

الربو القاتل مشكلة كبيرة - أكثر من 10 أمريكيين يموتون كل يوم من آثار الربو. تعرف على كيفية التعرف على نوبة الربو وكيفية تقليل خطر إصابتك بها.

رسم توضيحي بريانا جيلمارتين ، فيريويل

أعراض

قد تعاني من نوبات الربو بشكل متكرر ، أو قد تمر فترات طويلة بدون أعراض ، وتسبب هذه النوبات إزعاجًا جسديًا شديدًا وضيقًا. قد تحدث نوبات الربو فجأة وتتفاقم بسرعة. في بعض الأحيان ، تستمر لبضع دقائق فقط ، لكن الكثير منها لا يتحسن بدون علاج.

إشارات تحذير

غالبًا ما يسبق نوبات الربو زيادة تواتر أعراض الربو ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. إذا لم يتم التحكم في الربو بالشكل الأمثل ، فقد تظهر عليك علامات نوبة ربو وشيكة.

تشمل العلامات التحذيرية لتفاقم الربو والعلامات المبكرة لنوبة الربو ما يلي:

• صفير متقطع
• زيادة السعال
• ضيق خفيف في التنفس
• ضيق في الصدر من حين لآخر
• التعب أو ضيق التنفس مع المجهود أو عند القيام بالأنشطة اليومية العادية
• تفاقم الحساسية

أثناء نوبة الربو

نوبة الربو تكون مفاجئة وشدة أكثر من العلامات المتقطعة لتفاقم الربو أو السيطرة عليه بشكل سيئ.

قد تشمل آثار نوبة الربو ما يلي:

• الصفير (صوت صفير أثناء الشهيق والزفير)
• ضيق في التنفس
• السعال المستمر
• صعوبة في التنفس
• تسرع النفس (التنفس بسرعة كبيرة)
• التنفس الضحل
• الانكماش (يُسحب جلدك للداخل أثناء التنفس)
• ضيق في الصدر
• صعوبة التحدث بجمل كاملة
• جلد شاحب
• القلق أو الشعور بالذعر
• صعوبة في المشي بسبب ضيق التنفس.
• الزُراق (زرقة الشفاه أو أصابع القدم أو الأصابع)

قد لا تعاني بالضرورة من جميع آثار نوبة الربو ، ولكن من المؤكد أنك ستلاحظ الأعراض عندما يكون لديك أي منها.

احتفظ بأرقام الطوارئ وتفاصيل من تتصل به في حالة الطوارئ في مكان يسهل التعرف عليه ، مثل الثلاجة أو لوحة الإعلانات بالقرب من هاتف منزلك.

من الجيد أيضًا أن تحمل هذه المعلومات معك على بطاقة وإضافتها إلى هاتفك الخلوي.

الأسباب

يمكن أن تحدث نوبات الربو عندما يكون لديك عدوى بكتيرية أو فيروسية في الجهاز التنفسي مثل نزلات البرد. وبالمثل ، قد تتفاقم أعراضك عندما تتنفس مادة تهيج رئتيك ، مثل دخان السجائر أو الغبار.

محفزات

غالبًا ما تحدث نوبات الربو استجابةً لمحفِّز ، وهو عادةً مادة غير ضارة في البيئة. قد يقوم جهازك المناعي باستجابة مناعية عندما تتعرض للمحفز - تتصرف كما لو كان الزناد كائنًا دقيقًا معديًا.

تشمل المحفزات الشائعة ما يلي:

• لقاح
• وبر الحيوانات
• إجهاد
• تراب
• عث الغبار: اكتشف ما الذي يزيد من تعرضك لعثة الغبار.
• عفن
• روث الصراصير والآفات الأخرى
• طقس قاس
• ممارسة
• دخان التبغ
• الأدوية مثل حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

ضع في اعتبارك أن نوبات الربو لدى كل شخص قد تنجم عن بعض ، وليس كل ، هذه المواد الشائعة.

عوامل الخطر

إذا تم تشخيص إصابتك بالربو ، فأنت في خطر الإصابة بنوبة ربو. هناك عدد من عوامل الخطر المختلفة التي قد تزيد من فرص الإصابة بنوبة الربو.

أنت في خطر متزايد للإصابة بنوبة ربو خطيرة إذا كنت:

• تعرضت لنوبة ربو خطيرة في الماضي
• يُشترط الدخول إلى المستشفى أو وحدة العناية المركزة للعناية بالربو في العام الماضي
• طلب الاستخدام المتكرر لجهاز الاستنشاق الخاص بك
• لديك تاريخ من تعاطي المخدرات
• لديك تاريخ من المرض العقلي الخطير

ماذا يحدث أثناء نوبة الربو

تحدث نوبات الربو بسبب تضيق الشعب الهوائية المفاجئ (شد القصبات الهوائية). القصبات الهوائية هي ممرات يدخل الهواء من خلالها إلى الرئتين. يمكن لجهازك المناعي أن يفرط في التأثير ويطلق مواد كيميائية في مجرى الدم تؤدي إلى تضيق القصبات ، مما يجعل من الصعب على الهواء دخول الرئتين.

تتميز نوبات الربو بثلاث سمات مميزة:

• تضيق القصبات وتشنج الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تضييقها أو إغلاقها ، مما يمنع الهواء من دخول الرئتين
• مخاط مفرط في الرئتين - يسد القصبات الهوائية ، مما يحد من تدفق الهواء
• التهاب الممرات الهوائية ، مما يثخن الشعب الهوائية ويضيق التجويف (الفتح)

يمكن أن تؤدي نوبات الربو المتكررة إلى تندب تدريجي. هذا يترك ضررًا دائمًا لا يمكن إصلاحه مما يجعل من الصعب على الهواء أن يتدفق إلى الرئتين.

تشخبص

يتم تشخيص نوبات الربو بناءً على تاريخك الطبي وأعراضك. إذا لم يكن من الواضح أن صعوبات التنفس لديك ناتجة عن نوبة ربو ولكن سبب آخر ، فإن بعض الاختبارات التشخيصية يمكن أن تساعد في التمييز بين نوبة الربو والحالات الأخرى التي تؤثر على التنفس:

مقياس التأكسج النبضي: مقياس التأكسج النبضي هو اختبار غير جراحي يقيس تشبع الأكسجين في الدم. إنه جهاز صغير يتم تثبيته بإصبع ، مما يوفر قراءة مستمرة ومحدثة. يفيد هذا الاختبار في مراقبة مستوى الأكسجين لديك للمساعدة في تقييم ما إذا كانت حالتك تتحسن أو تزداد سوءًا. تشير مستويات الأكسجين المنخفضة إلى حالة طبية طارئة.

قياس التنفس: يقيس هذا الاختبار كمية الهواء التي يمكنك زفيرها في قطعة الفم. إنه يتطلب مشاركتك النشطة ، لذلك لا يمكنك القيام بذلك إذا كنت تعاني من ضيق شديد في الجهاز التنفسي.

يقيس قياس التنفس السعة الحيوية القسرية ، وهي مقياس لمقدار الهواء الذي يمكنك زفيره (بعد استنشاق أكبر قدر ممكن من الهواء). يقيس أيضًا حجم الزفير القسري ، وهو مقياس لمقدار الهواء الذي يمكنك زفيره في دقيقة واحدة. عندما تكون هذه القيم أقل من المعتاد ، فهي علامة على ضعف وظيفة الجهاز التنفسي.

اختبار التصوير: قد تحتاج إلى إجراء اختبار تصوير ، مثل الأشعة السينية ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، لتقييم رئتيك والهياكل المحيطة. يمكن أن يحدد هذا العدوى الشديدة أو الإصابات الرضحية أو أمراض الرئة.

اختبار التهوية / التروية (فحص V / Q): يقوم اختبار التصوير هذا بتقييم تدفق الدم وتدفق الهواء. يمكن أن يساعد في تحديد التغييرات الملحوظة في الربو. يعد فحص V / Q مفيدًا أيضًا في تحديد الانسداد الرئوي (PE) ، وهو جلطة دموية في الأوعية الدموية التي تغذي الرئتين. هذه حالة طبية طارئة يمكن أن تسبب ضائقة تنفسية مماثلة لنوبة الربو.

غازات الدم الشرياني: هذا اختبار دم طفيف التوغل يتم فيه سحب الدم من الشريان ويقيس مستوى الأكسجين ودرجة الحموضة في الدم ومستوى ثاني أكسيد الكربون ومستوى البيكربونات.

مخطط كهربية القلب (EKG): اختبار كهربائي يقيس معدل ضربات القلب وإيقاعها ، ويمكن أن يساعد مخطط كهربية القلب أطبائك على تقييم ما إذا كنت تعاني من مشكلة في القلب. في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب النوبة القلبية ضيقًا في التنفس مشابهًا لنوبة الربو.

بمجرد تشخيص إصابتك بنوبة ربو ، سيستمر فريقك الطبي في مراقبتك حتى يتضح أن الحلقة قد تم حلها.

علاج

لأن العلاج السريع ضروري ، سيصف لك طبيبك دواء لتستخدمه عند الإصابة بنوبة ربو ، بالإضافة إلى إرشادات حول متى يجب أن تحصل على عناية طبية طارئة.

عادةً ما يتم توصيل دواء الربو عن طريق جهاز الاستنشاق ، وهو جهاز صغير محمول باليد يسمح لك باستنشاق الدواء مباشرة في رئتيك. قد يستخدم الأطفال الصغار جدًا وغيرهم ممن قد لا يتمكنون من إدارة جهاز الاستنشاق جهاز البخاخات ، وهو جهاز يحول الدواء إلى رذاذ يمكن استنشاقه ..

كيفية استخدام البخاخات للربو

أجهزة الاستنشاق

عندما تصاب بنوبة ربو ، يمكن للأدوية المستنشقة أن تخفف الأعراض بسرعة. وستعتمد الأدوية التي تستخدمها - المعروفة باسم الأدوية الإنقاذية - جزئيًا على شدة الربو وما إذا كنت تستخدم الكورتيكوستيرويد المستنشق (ICS ) بانتظام للسيطرة على الأعراض. سيقوم طبيبك بصقل أفضل طريقة للتعامل مع نوبة الربو ، بالطبع ، ولكن وفقًا للتوصيات الصادرة عن المعاهد الوطنية للصحة في ديسمبر 2020 في حالة حدوث نوبة ربو وشيكة أو جارية:

• يجب على الأشخاص الذين يعانون من الربو الخفيف المستمر في سن 12 عامًا والذين يستخدمون ICS يوميًا استخدام ناهض بيتا قصير المفعول (SABA) - موسع قصبي يعمل عن طريق توسيع الممرات الهوائية للسماح بتدفق الهواء بحرية أكبر.
• يجب على أولئك الذين لا يستخدمون ICS بانتظام استخدام SABA و ICS بالتزامن (واحدًا تلو الآخر).

تعمل الستيرويدات عن طريق تقليل الالتهاب بينما تعمل SABAs على توسيع الشعب الهوائية للسماح بتدفق أكثر حرية للهواء. SABAs هي مضادات الكولين التي تتصدى لتأثيرات أستيل كولين (ناقل عصبي يحفز انقباض (تضييق) الشعب الهوائية).

تشمل موسعات الشعب الهوائية التي يشيع استخدامها في علاج الربو ما يلي:

• بروفينتيل ، فينتولين (ألبوتيرول)
• Xopenex HFA (ليفالبوتيرول)
• ميتابروتيرينول

تشمل الستيرويدات التي يشيع استخدامها لعلاج الربو ما يلي:

• قفار (بيكلوميثازون ديبروبيونات)
• Pulmicort ، Entocort ، Uceris (بوديزونيد)
• Flovent ، ArmonAir RespiClick ، ​​Ticanase ، Ticaspray (فلوتيكاسون بروبيونات)
• تريامسينولون
• Aerospan HFA (فلونيسوليد)

عند استخدامها استجابةً لنوبة الربو ، يُشار إلى الأدوية المستنشقة باسم الأدوية الإنقاذية.

هل يجب عليك استخدام موسع القصبات الهوائية أو جهاز الاستنشاق بالستيرويد أولاً؟

إذا كنت بحاجة للمراجعة في المستشفى أثناء نوبة الربو ، فمن المحتمل أن يتم وضع قنية أنفية على أنفك لتوصيل الأكسجين. في بعض الأحيان ، يتم استخدام المنشطات عن طريق الفم أثناء نوبة الربو ، على الرغم من أن هذا ليس شائعًا مثل الأدوية المستنشقة.

وقاية

يعد منع نوبات الربو عنصرًا أساسيًا للبقاء بصحة جيدة عند الإصابة بالربو. هذا يعني التعرف على علامات التحذير من هجوم وشيك ، وتجنب المحفزات قدر الإمكان ، واستخدام مقياس ذروة الجريان لمراقبة وظيفة الجهاز التنفسي في المنزل.

عدادات ذروة التدفق

مقياس ذروة الجريان هو جهاز بسيط يمكنك استخدامه في المنزل أو المدرسة أو العمل أو في أي مكان تقريبًا. يمكنك التنفس في الجهاز ، ويقيس ذروة معدل تدفق الزفير (PEFR) ، وهي السرعة التي يمكنك بها الزفير بعد أخذ نفس كامل.

يجب عليك التحقق بانتظام من PEFR والاحتفاظ بمذكرات مع القيم. إذا كانت الأرقام الخاصة بك في انخفاض ، فغالبًا ما تكون هذه علامة على أن حالة الربو لديك تزداد سوءًا. يجب عليك التحدث مع طبيبك إذا كان تدفق الذروة لديك ينخفض.

نوبات الربو والأطفال

إذا كان طفلك يعاني من الربو ، فمن المهم أن تعلمه عن الأعراض التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة ربو. سيساعد هذا طفلك على تنبيهك (أو جليسة الأطفال أو المعلم أو المدرب) إذا بدأ يشعر بنوبة ربو قادمة.

شيء آخر يمكنك القيام به هو مراجعة ما حدث أثناء نوبة الربو بمجرد أن يكون طفلك آمنًا ويهدأ الجميع. تحدث عما شعروا به وساعدهم على فهم سبب حدوث ذلك. يمكنك أيضًا مراجعة الإجراءات التي اتخذها الجميع ، ولماذا ساعدوا ، والبحث عن طرق لتحسينها إذا حدثت مرة أخرى.

التنفس الضحل

قد يتمكن الأطفال والبالغون المصابون بالربو من استخدام أسلوب تنفس ضحل يسمى بوتيكو لتقليل شدة نوبة الربو. على الرغم من أنه لن يلغي حاجتك لجهاز الاستنشاق للإنقاذ ، إلا أنه يمكن أن يجعل الحلقة أكثر سهولة.

كلمة من Verywell

يمكن أن تكون نوبات الربو مرعبة. لحسن الحظ ، تتحسن هذه النوبات بشكل عام بالعلاج الطبي. تأكد من وجود خطة في حالة تعرضك فجأة لنوبة ربو.

من المهم معرفة كيفية التعرف على علامات تفاقم الربو - وهذا مؤشر يجب عليك التحدث مع طبيبك. قد يقومون بتعديل أدوية الربو الخاصة بك قبل حدوث النوبة. دليل مناقشة الطبيبأدناهيمكن أن تساعدك في بدء تلك المحادثة.

دليل مناقشة طبيب الربو

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF أرسل الدليل بالبريد الإلكتروني

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

اشتراك

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.