علاج الربو الحاد بالبيولوجيا

بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالربو ، تتم إدارة أعراضهم عن طريق تحديد المحفزات وتجنبها ، وتناول الأدوية الفموية اليومية ، واستخدام جهاز الاستنشاق السريع. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الأشخاص ، فإن هذه الإجراءات ليست كافية للتحكم في أعراض الربو اليومية لديهم ، ويحتاجون إلى أدوية أقوى. هذا هو الحال بالنسبة 5٪ إلى 10٪ من المصابين بالربو.

في السنوات الأخيرة ، تمت الموافقة على أدوية جديدة تسمى الأدوية البيولوجية لعلاج الربو المتوسط ​​إلى الشديد. تقدم العلاجات البيولوجية طرقًا جديدة للعلاج لأنها تستهدف أجسامًا مضادة معينة (بروتينات الدم) المسؤولة عن التسبب في الربو.

ما هي البيولوجيا؟

البيولوجيا هي أدوية قوية مصنوعة من مكونات دقيقة ، بما في ذلك السكريات والبروتينات والحمض النووي والأنسجة الكاملة أو الخلايا ، وتأتي من جميع أنواع المصادر الحية - الثدييات والحشرات والنباتات والبكتيريا وغيرها.

العقاقير البيولوجية هي أحدث العلاجات المتاحة اليوم وأكثرها تقدمًا لعلاج العديد من الأمراض والحالات. يجعل العديد من هؤلاء من الممكن علاج الأمراض التي كانت تعتبر في السابق غير قابلة للعلاج. يعالجون الحالات الالتهابية من خلال معالجة المشكلة على مستوى الجهاز المناعي ، وهو السبب الجذري للعديد من الأمراض. ولكن نظرًا لأن هذه الأدوية تأتي من مصادر متنوعة ، فهي أكثر تعقيدًا. في الواقع ، يستغرق إنتاجها الكثير من العمل ، وبمجرد صياغتها ، تصبح أكثر عرضة للضوء ودرجة الحرارة ويجب إدارتها بأمان وحفظها بشكل صحيح.

كيف تساعد البيولوجيا في علاج الربو

سيصف الأطباء المستحضرات الدوائية الحيوية للأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد والذين لا يمكن السيطرة على أعراضهم عن طريق استنشاق الكورتيكوستيرويدات ومضادات بيتا قصيرة المفعول وأدوية الربو القياسية الأخرى. يمكن أن يساعد الدواء البيولوجي في إدارة ضيق التنفس والسعال. قد يقلل أيضًا من نوبات الربو ويمنعها ويقلل من شدة النوبات التي تحدث. عند إعطائها للأشخاص المصابين بالربو ، تعمل هذه الأدوية من خلال استهداف جزيئات وبروتينات مختلفة في الجسم تساهم في ظهور الأعراض.

وفقًا لتقرير صدر عام 2016 في المجلةالرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية، الفائدة الأساسية للبيولوجيا هي التقليل بشكل كبير من تكرار "تفاقم الربو ، وزيارات غرفة الطوارئ ، والاستشفاء ، والحاجة إلى الستيرويدات الفموية." علاوة على ذلك ، يمكن أن تحسن البيولوجيا نوعية الحياة للأشخاص المصابين بهذه الحالة ، بل إن بعض المستحضرات الدوائية الحيوية لديها تحسين وظائف الرئة لدى الأشخاص المصابين بالربو الشديد.

الأنواع البيولوجية للربو الشديد

يوجد حاليًا خمسة أدوية بيولوجية معتمدة لعلاج الربو الحاد. يستهدف Xolair الأجسام المضادة للحساسية المعروفة باسم الغلوبولين المناعي E (IgE) ، وتستهدف الأدوية البيولوجية الأربعة الأخرى (Dupixent و Nucala و Fasenra و Cinqair) المسارات التي تؤثر على الحمضات ، وهي خلية متورطة في التهاب الحساسية.

IgE هو مادة تحدث بشكل طبيعي في الجسم. يتم إنتاج IgE بشكل طبيعي بواسطة الخلايا الليمفاوية للخلايا البائية - وهي نوع من خلايا الدم البيضاء - عند مكافحة العدوى. كما يزداد IgE عندما يتعرض شخص ما لمسببات الحساسية ، مثل القط أو عث الغبار أو حبوب اللقاح ويؤدي إلى رد فعل تحسسي ، والذي قد تتضمن أعراضًا متزايدة تؤدي إلى نوبة ربو.

الربو اليوزيني هو نوع حاد من الربو يتميز بارتفاع مستويات خلايا الدم البيضاء. هذه الخلايا - تسمى الحمضات - عادة ما تقاوم العدوى والبكتيريا. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من EA ، فإنها تسبب التهابًا وتورمًا في الشعب الهوائية والجهاز التنفسي.

كلما زاد عدد الخلايا الحمضية ، زادت حدة أعراض الربو. لكن EA نادر ، حيث يؤثر فقط على حوالي 5٪ من البالغين المصابين بالربو. لسوء الحظ ، يصعب أيضًا علاج EA ويمكن أن يغير نوعية حياة الشخص بشكل كبير

يمكن أن يساعد التعرف على أعراض EA - والتي قد تشمل انسداد تدفق الهواء وضيق التنفس والتهابات الجيوب الأنفية المزمنة والأورام الحميدة الأنفية - على إيجاد علاجات فعالة لتقليل المضاعفات.

أدوية العلاج البيولوجي

هناك العديد من خيارات العلاج البيولوجي الجديدة المتاحة لعلاج الربو الحاد. وهي تعمل عن طريق تعطيل المسارات التي تؤدي إلى التهاب في الجسم يسبب أعراض الربو. تمت الموافقة على Xolair و Nucala للمرضى الذين تقل أعمارهم عن ست سنوات ، بينما تمت الموافقة على Dupixent و Fasenra للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا. تمت الموافقة على Cinqair للبالغين من عمر 18 عامًا فما فوق.

Xolair (omalizumab): تمت الموافقة على Xolair في عام 2016 من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للبالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات وما فوق ، والذين يعانون من الربو الذي يتحكم فيه بشكل سيئ والحساسية تجاه المواد المسببة للحساسية على مدار العام مثل عث الغبار ووبر الحيوانات الأليفة أو حطام الصراصير: وهو يعمل عن طريق منع بروتينات IgE في الخلايا المناعية ويمنعها من إطلاق المواد الكيميائية الخاصة بها. يتوفر الدواء كحقنة تحت الجلد (حقن تحت الجلد) تؤخذ مرة أو مرتين في الشهر ، حسب الجرعة الموصوفة. تشير الدراسات إلى أنه يمكن أن يقلل من عدد نوبات الربو ، ويمنع دخول المستشفى ، ويقلل من الحاجة إلى علاجات الربو الأخرى ، وخاصة المنشطات.

دوبيكسنت (دوبيلوماب): يصف الأطباء دوبيكسنت للأشخاص الذين يعانون من الربو اليوزيني الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد. وهو يعمل عن طريق منع الخلايا الالتهابية المسؤولة عن أعراض الربو. يتم إعطاء الدواء مرة كل أسبوعين. سوف تتلقى الجرعات الثلاث الأولى من دوبيكسنت في عيادة الطبيب حتى تتعلم كيفية حقنها. ستتم مراقبتك لمدة ساعة بعد الجرعة الأولى للتأكد من عدم وجود رد فعل سلبي على الدواء. مع الجرعتين التاليتين ، ستتم مراقبتك لمدة 30 دقيقة. بعد الجرعات الأولية ، يمكنك إعطاء الحقن في المنزل بنفسك.

نوكالا (ميبوليزوماب): توصف نوكولا للأشخاص المصابين بالربو اليوزيني ، وهو نوع من الربو الحاد. الحمضات هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي يمكن أن تسبب التهابًا وتورمًا في الشعب الهوائية والجهاز التنفسي. كلما زاد عدد الحمضات في الدم ، زادت حدة أعراض الربو. Nucala يعمل عن طريق تقليل عدد الحمضات في دمك.

Fasenra (benralizumab): يتم وصف Fasenra لعلاج الربو اليوزيني ويعمل عن طريق تقليل عدد الحمضات في الدم. إنه علاج بالحقن ، يتم تناوله مرة كل أربعة أسابيع للجرعات الثلاث الأولى ، ثم يتم تناوله مرة كل ثمانية أسابيع.

Cinqair (reslizumab): Cinqair هو أيضا دواء للأشخاص الذين يعانون من الربو اليوزيني. على غرار المستحضرات الدوائية الحيوية الأخرى للربو ، فهو يعمل على تقليل عدد خلايا الدم الحمضية. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي (IV ، أو عن طريق الوريد) مرة كل أربعة أسابيع. عادة ما يتم إجراء علاجات التسريب في مركز الحقن. بعد أن تتلقى جرعة من الدواء ، سيراقب الموظفون في مركز الحقن حالتك لفترة من الوقت للتأكد من عدم وجود أي ردود فعل سلبية تجاه الأدوية.

سيعمل طبيبك معك للتوصية بالعلاجات البيولوجية التي يمكن أن تساعد في إدارة الربو بناءً على الأعراض والأدوية التي تتناولها حاليًا ونتائج فحص الدم. ستظل بحاجة إلى تناول أدوية أخرى للربو واستخدام أجهزة الاستنشاق الخاصة بك ، على الرغم من أنه من الممكن أن يقلل طبيبك من جرعات الأدوية بمجرد السيطرة على الربو.

الآثار الجانبية للبيولوجيا

الأدوية البيولوجية آمنة بشكل عام ، لكن الآثار الجانبية ممكنة. تعتمد الآثار الجانبية للأدوية البيولوجية على نوع العقار وطريقة تناوله.

على الرغم من ندرتها ، إلا أن بعض الأدوية البيولوجية يمكن أن تسبب تفاعلات حساسية تسمى الحساسية المفرطة ، والتي قد تشمل:

• خلايا أو طفح جلدي
• تورم في الوجه أو الفم أو اللسان
• ضيق في التنفس
• ضغط دم منخفض
• صفير
• مشاكل في البلع
• الدوخة و / أو الإغماء

يمكن أن تزيد المستحضرات البيولوجية الأخرى من خطر إصابة الشخص بالعدوى. يمكن أن تسبب الأدوية البيولوجية التي تُعطى عن طريق الحقن تهيجًا أو تورمًا في موقع الحقن ، في حين أن الأدوية البيولوجية التي تُعطى عن طريق الحقن يمكن أن تسبب تفاعلات التسريب.

قد تشمل تفاعلات موقع الحقن الاحمرار والتورم والألم والحكة. تشمل تفاعلات التسريب الألم والتورم والاحمرار في موقع الوريد والصداع والاحمرار والغثيان والطفح الجلدي.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى للبيولوجيا ما يلي:

• أعراض شبيهة بالبرد
• الصداع
• إعياء
• غثيان
• عدوى الجيوب الأنفية

كلمة من Verywell

قد لا يعمل العلاج البيولوجي مع الجميع وقد يتطلب استخدام علاجات أخرى أيضًا. من المحتمل أن يقدم طبيبك في البداية دواءً بيولوجيًا لعلاج الربو كجزء من خطة العلاج الخاصة بك لمعرفة ما إذا كان يساعد في إدارة الأعراض. إذا كنت قادرًا على العثور على مستحضر بيولوجي يناسبك ، فقد يؤدي ذلك إلى تقليل عدد نوبات الربو التي تتعرض لها. من الممكن أيضًا أن تتمكن في النهاية من تقليص عدد العلاجات الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات.

الأدوية البيولوجية باهظة الثمن وقد تكلف آلاف الدولارات سنويًا. بسبب التكلفة المرتفعة ، سيعمل طبيبك ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين (صيدلي أو ممرض) مع شركة التأمين الخاصة بك للتأكد من تغطية المستحضر البيولوجي قبل بدء العلاج. وقد يستغرق الأمر بضعة أشهر لمعرفة ما إذا كانت العوامل البيولوجية تساعد. سيعطيك طبيبك إطارًا زمنيًا للمدة التي ستقضيها في العلاج البيولوجي إذا كان الربو لديك تحت السيطرة.