إعادة تمزق الرباط الصليبي الأمامي بعد الجراحة

إصابات الرباط الصليبي الأمامي (تمزق الرباط الصليبي الأمامي) هي إصابة شائعة ويخشى الرياضيون منها. عندما يقوم رياضي بتمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) ، عادة ما تشعر الركبة بعدم الاستقرار وقد تنفجر عندما يحاولون قطع الساق أو الدوران حول محورها. في حين أن هذا قد لا يمنع المشاركة في كل رياضة ، إلا أنه يسبب مشاكل كبيرة عند محاولة ممارسة العديد من الألعاب الرياضية مثل كرة القدم وكرة السلة.

لا تقوم جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بإصلاح الرباط التالف ، ولكنها تخلق رباطًا جديدًا باستخدام أنسجة أخرى من الساق (غالبًا الوتر الرضفي أو وتر المأبض). علاوة على ذلك ، يمكن أن تزيد الركبة غير المستقرة من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل المبكر. لهذه الأسباب ، سيختار العديد من الرياضيين ، وخاصة شباب المدارس الثانوية والرياضيين في سن الكلية ، إجراء جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي لعمل رباط جديد يعمل على استقرار مفصل الركبة. غالبًا ما تكون الجراحة ناجحة وبافتراض أن الرياضي يقوم بإعادة التأهيل المناسبة بعد الجراحة ، فإن معظم الرياضيين قادرون على العودة إلى رياضتهم.ومع ذلك ، هناك مضاعفات محتملة لجراحة الرباط الصليبي الأمامي ، بما في ذلك إعادة تمزق الرباط الجديد.

هناك عدد من الأسباب المختلفة التي تجعل من الممكن إعادة تمزق الرباط الصليبي الأمامي بعد الجراحة ، ويرتبط بعض هذه المشكلات بالجراحة ، وبعضها يتعلق بالشفاء ، وبعضها يتعلق بالمريض. دعونا نلقي نظرة على كل من هؤلاء ، وما يمكن لأي شخص مزق الرباط الصليبي الأمامي أن يفعله لمنع تكرار إصابة نفس الركبة.

العوامل الجراحية

أحد أهم جوانب نجاح جراحة الرباط الصليبي الأمامي هو مدى جودة وضع الكسب غير المشروع داخل مفصل الركبة. لا يتم تنفيذ كل عملية جراحية بنفس الدرجة من الدقة ، وهناك متغيرات يمكن أن تؤدي إلى مشاكل إذا لم يتم وضع الرباط الصليبي الأمامي (ACL) الجديد بشكل صحيح. يجب أن يستعيد الكسب غير المشروع وظيفة الرباط الطبيعي ، لذلك يجب وضعه بطريقة مماثلة للرباط الطبيعي.

يمكن أن يؤدي عدم دقة وضع الكسب غير المشروع إلى ميكانيكا غير طبيعية للمفصل وزيادة فرصة الإصابة مرة أخرى. يمكن أن يساعد العثور على جراح يقوم بإجراء جراحة الرباط الصليبي الأمامي بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، ظهرت تقنيات جديدة لمحاولة استعادة تشريح الرباط الصليبي الأمامي الطبيعي ، على الرغم من أن هذه التقنيات لم تظهر بالضرورة أنها تحدث فرقًا كبيرًا بالنسبة للمرضى.

هناك عامل آخر مهم في الجراحة وهو الحجم الفعلي للطعم المستخدم في إنشاء الرباط الصليبي الأمامي الجديد. أظهرت بعض الدراسات أن الطعوم الأصغر تتمتع بمتانة أقل من الطعوم الكبيرة. أخيرًا ، ثبت أن الطعوم المتبرع بها معرضة لخطر إعادة التمزق أعلى من أنسجة المريض ، خاصة في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. لهذا السبب ، اختار معظم الجراحين استخدام الطعم الذاتي (نسيج المريض نفسه) بدلاً من طعم خيفي (نسيج متبرع) عند الرياضيين الشباب.

الشفاء من الجراحة

إعادة التأهيل المناسبة بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي أمر بالغ الأهمية لنجاح الجراحة الترميمية. لا يجب أن يصبح الكسب غير المشروع الجديد جزءًا من ركبتك فقط ، وهي عملية تسمى دمج الكسب غير المشروع ، ولكن عليك أيضًا استعادة قوة العضلات الطبيعية لضمان حماية الركبة جيدًا.

قد تختلف أوقات دمج الكسب غير المشروع ، لكن ينصح معظم الجراحين بحماية الركبة لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الجراحة باستخدام طعم ذاتي (نسيج خاص بك) أو تسعة أشهر بعد جراحة طعم خيفي (نسيج متبرع).

عندما يتم وضع الرباط الصليبي الأمامي الجديد في مفصل الركبة ، يتم تثبيته عادةً في مكانه باستخدام غرسة. تأتي هذه الغرسات بأشكال وأحجام عديدة (أزرار ، براغي ، أعمدة) ، وبعضها مصنوع من المعدن بينما يذوب البعض الآخر. ومع ذلك ، فإن كل هذه الغرسات تقوم فقط بإمساك الكسب غير المشروع بينما يدمج جسمك الأنسجة بحيث تصبح الرباط الصليبي الأمامي الجديد. تستغرق هذه العملية وقتًا ، وقد يؤدي القيام بالكثير من النشاط ، في وقت مبكر جدًا في إعادة التأهيل ، إلى تلف الكسب غير المشروع أو إعادة تمزقه.

العامل المهم الآخر بعد الجراحة هو استعادة وظيفة العضلات الطبيعية للطرف بأكمله. نحن نعلم أن العديد من تمزقات الرباط الصليبي الأمامي هي نتيجة لضعف التحكم العصبي العضلي في الأطراف. هذه هي الكلمات المستخدمة لوصف ثبات حركة الجسم. يتمتع بعض الرياضيين بتحكم عصبي عضلي ممتاز - فأجسامهم دائمًا في وضع قوي ومستقر ، بغض النظر عن الحركة التي يقومون بها. يعاني الرياضيون الآخرون من ضعف في التحكم العصبي العضلي ، ويتخذ أجسامهم أوضاعًا تزيد من فرصة الإصابة ، مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي. جزء من التعافي من الجراحة هو تصحيح أي مشاكل تتعلق بالضعف العصبي العضلي التي قد تكون أدت إلى الإصابة الأولية للرباط الصليبي الأمامي وقد تمنع فرصة الإصابة في المستقبل.

يمكن أن تكون تقييمات العودة إلى اللعب ، للتأكد من أن الرياضي قد استعاد ما يكفي من القوة والاستقرار للعودة بأمان إلى ممارسة الرياضة ، جزءًا مهمًا من عملية التعافي لتقليل مخاطر الإصابة الثانية.

عوامل المريض

هناك بعض جوانب جراحة الرباط الصليبي الأمامي وخطر إعادة التمزق التي لا يمكنك فعل الكثير حيالها. على سبيل المثال ، الأشخاص الأصغر سنًا وأولئك الذين يعودون إلى الرياضات عالية الخطورة (بما في ذلك القطع والتمحور) لديهم فرصة أكبر لإعادة تمزق الرباط الصليبي الأمامي بعد الجراحة الترميمية. تبين أن الرياضيين الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا والذين عادوا إلى ممارسة الرياضة لديهم فرصة أكبر بشكل خاص لإعادة تمزق الرباط الصليبي الأمامي مقارنة بالآخرين.

كما ذكرنا ، ليس هناك الكثير الذي يمكنك القيام به بشأن عوامل مثل عمرك أو الرياضة ، ولكن يجب أن يكون الجراح والمعالج الخاص بك على دراية أكبر بهذه المواقف التي قد يكون فيها الرياضي الشاب معرضًا بشكل خاص لخطر الإصابة مرة أخرى في الرباط الصليبي الأمامي. وتعديل إعادة تأهيلهم وفقًا لذلك. الفكرة هي أخذ المعلومات حول عوامل الخطر وتعديل المتغيرات التي يمكنك التحكم فيها لتقليل احتمالية إعادة إصابة ACL.

تعرف على المخاطر الخاصة بك ، وتحسين إعادة التأهيل الخاصة بك

خلاصة القول هي معرفة ما إذا كانت هناك جوانب من تعافيك تضعك في موقف تزداد فيه فرصة إعادة إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) الجديد. إذا كنت معرضًا لخطر أكبر لإعادة إصابة الرباط الصليبي الأمامي ، فتأكد من تحسين إعادة التأهيل للتأكد من أن كل ما تفعله يركز على منع تمزق آخر في الرباط الصليبي الأمامي.

هناك عوامل أخرى قد تؤثر أيضًا على خطر إعادة إصابة الرباط الصليبي الأمامي والتي تحتاج إلى مزيد من الاستقصاء بما في ذلك الرياضة والوضع الذي يتم لعبه ، وعدوانية الرياضي ، ومقدار الاتصال الذي يحدث. يصعب قياسها وبالتالي يصعب دراستها ، ولكنها قد تكون مهمة أيضًا في فهم مخاطر الإصابة.