قبل إجراء أي نوع من جراحة العمود الفقري ، ستحتاج أنت وجراحك إلى مناقشة عدد من التفاصيل حول الإجراء الخاص بك. يتم التخطيط بشكل كبير قبل جراحة الظهر ، وستتم معالجة بعض هذه المشكلات في وقت قريب من يوم الجراحة ، بينما قد يتم النظر في البعض الآخر قبل وقت طويل من توقع إجراء العملية.
فيما يلي 10 أشياء يرغب جراح العمود الفقري في تقييمها قبل الجراحة.
FangXiaNuo / الأسهم
التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة شيء جيد
كثيرًا ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عند تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء العمود الفقري. لكن هذه ليست القيمة الوحيدة لهذه التكنولوجيا.
سيشير جراحك إلى أفلامك لتقييم تشريح العمود الفقري وكيمياء القرص ودرجة الانحطاط الموجودة في العمود الفقري وتحديد ما إذا كان فتق القرص موجودًا وما إذا كان موجودًا أم لا.
يتم استخدام كل هذه العوامل في التخطيط لتفاصيل الإجراء الخاص بك.
جنبًا إلى جنب مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، قد يكون لديك أيضًا اختبارات تصوير أخرى لتكملة تصور العمود الفقري.
العثور على الإجراء الجراحي المناسب لك هو المفتاح
لا يتم تصحيح جميع مشاكل العمود الفقري بنفس الطريقة الجراحية. غالبًا ما يكون استئصال القرص المجهري هو الجراحة المفضلة لفتق القرص القطني البسيط. لكن قد يكون استئصال القرص المفتوح ، وهو أكثر توغلًا ، هو الأسلوب الصحيح لك. وإذا كان عمودك الفقري غير مستقر ، فقد تحتاج إلى إجراء مختلف تمامًا.
تدخل العديد من العوامل في اختيار الإجراء الصحيح لمشكلة ظهرك. اسأل طبيبك عن سبب التوصية بإجراء معين لك - أحيانًا يعتمد على فرص التحسن الدائم ، وفي بعض الأحيان تلعب عوامل الخطر دورًا أكبر في القرار.
معلومة أخرى قد تكون مفيدة هي عدد المرات - والفترة الزمنية - التي يجري فيها الجراح الجراحة المحددة الموصى بها لك.
هل عمودك الفقري مستقر بما يكفي لعملية جراحية في القرص؟
بعض حالات العمود الفقري مصحوبة بعدم استقرار العمود الفقري. انحلال الفقار هو كسر إجهاد في جزء من عظم العمود الفقري يسمى بارس بين المفصل. عندما لا يتم علاج كسر بارس ، فقد يتطور إلى حالة كاملة من الانزلاق الفقاري (فتق القرص) ، حيث يتحرك أحد عظم العمود الفقري إما إلى الأمام أو الخلف من العظم تحته.
كيف يعرف جراحك ما إذا كان الألم ناتجًا عن القرص أو عدم استقرار العمود الفقري؟
من خلال تحديد مكان حدوث الضغط على جذر العصب. يتم تحديد ذلك من خلال الفحص البدني والدراسات التشخيصية.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 ونشرت فيمجلة العمود الفقري الآسيوية ،تميل فتق القرص القطني إلى التأثير على الجزء السفلي من الجذر. يميل انحلال الفقار إلى ضغط الجزء العلوي. يمكن أن يساعد الفحص البدني في تحديد منطقة الجذر المتأثرة - ويمكن أن تساعد دراسات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتخطيط الكهربائي للعضلات أيضًا.
هل عرق النسا لديك ناتج حقًا عن القرص الغضروفي؟
القرص الغضروفي هو سبب شائع لعرق النسا ، وهو ألم الساق بسبب اعتلال الجذور (ضغط أو تهيج جذر العصب الفقري).
ولكن يمكن أن يكون لعرق النسا عدد من الأسباب المحتملة الأخرى التي لا تتعلق بالقرص المنفتق. قد تشمل هذه متلازمة الكمثري ، التهاب الفقار اللاصق ، تضخم مفصل الوجه ، اعتلال الأعصاب ، أو السرطان.
سيحدد الجراح موقع الإصابة بمرضك بالإضافة إلى سبب حالتك قبل الجراحة.
تحضير ومتابعة خالية من الأخطاء
يتضمن تجهيزك لاستئصال القرص أو جراحة العمود الفقري الأخرى والحفاظ على سلامتك أثناء الإجراء وبعده عددًا من الخطوات والبروتوكولات الطبية.
- قبل الجراحة ، سيهتم فريق الجراح بعدد من تدابير السلامة ، بما في ذلك إخبارك بالمضاعفات المحتملة للجراحة ومراقبة وإدارة جميع مسكنات الألم الخاصة بك (قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعضها أو جميعها قبل وقت قصير من إجراء الجراحة. أدخل).
- أثناء الجراحة ، سيقوم فريقك بوضعك بأمان ، وتنسيق التخدير الخاص بك ، والتأكد من إجراء الإصلاح بعناية وإغلاق الجرح بشكل مناسب.
- ما تفعله بعد الجراحة - مثل الحصول على النوع الصحيح من إعادة التأهيل بعد الجراحة أو العلاج الطبيعي - مهم لشفائك. وأن تكون نشطًا في وقت مبكر جدًا أو ليس قريبًا بما يكفي قد يؤثر على شفائك أيضًا.
تشمل الأشياء الأخرى التي تحدث فرقًا في كيفية العودة إلى تأرجح الأشياء الحفاظ على وزن صحي والحفاظ على نظافة جرحك. سيناقش طبيبك جميع العوامل التي تحتاج إلى الاعتناء بها معك.
هل أنت مرشح جراحي جيد؟
يمكن أن تلعب مشكلات الصحة العقلية مثل القلق والاكتئاب والمكاسب الثانوية دورًا في تعافيك. في بعض الأحيان ، يمكن أن تساهم الحالات النفسية الخطيرة في نتائج جراحية أسوأ أو مشاكل مثل إدمان المخدرات بعد الجراحة.
تتضمن أمثلة المكاسب الثانوية وجود عذر لعدم الذهاب إلى العمل أو اكتساب التعاطف.
قد يقوم الجراح بتقييمك للمشكلات النفسية الأساسية من خلال إعطائك استبيانًا مصممًا خصيصًا لملئه - مثل جرد الشخصية متعدد الأطوار (MMPI) أو طريقة تقييم الكرب والمخاطر (DRAM).
إذا اتضح أن حالتك النفسية يمكن أن تؤدي إلى نتائج عكسية ، فقد يقرر جراحك تأجيل الجراحة وإحالتك إلى أخصائي الصحة العقلية بدلاً من ذلك.
احذر من المستوى الخاطئ
تستمر معظم فتق القرص القطني في L4-L5 أو L5-S1 ، ويمكن للجراحين عمومًا تمييز هذه المستويات في مرضاهم.
لكن الاختلافات التشريحية النادرة يمكن أن تزيد من صعوبة تحديد المنطقة المناسبة للإجراء بدقة. عندما يحدث فتق في مستوى غير شائع من العمود الفقري ، أي L1-L4 ، يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى زيادة مخاطر حدوث أخطاء في التوطين.
إذا كشف الجراح عن المستوى الخاطئ أثناء الجراحة ، لكنه أدرك ذلك ثم انتقل إلى المستوى الصحيح ، فمن المحتمل ألا تواجه أي مشاكل على الإطلاق من هذه المشكلة. لكن التعرض للمستوى الخاطئ من العمود الفقري يمكن أن يزيد من خطر إصابتك بوقت إجراء طويل ، أو الإصابة بعدوى ، أو استمرار تلف الأنسجة الناجم عن الجراحة.
وجه الفتاة! الجهة الخاطئة
وفقًا لدراسة أجريت عام 2017 من المملكة المتحدة ، فإن العملية التي تتم على الجانب الخطأ من الجسم هي النوع الأكثر شيوعًا لخطأ الموقع الخطأ. أظهرت إحدى الدراسات أن أكثر من 72 في المائة من الأخطاء الجراحية في الموقع الخطأ كانت بسبب الجراحة التي أجريت في الجانب الخطأ من الجسم.
ووجدت دراسة أجريت عام 2014 عاملاً يساهم في هذا النوع من الخطأ - قد يكون جانب الجراحة مفقودًا من الأوراق التي تسافر معك في رحلتك الطبية. تتضمن الأعمال الورقية خطاب العيادة الخاص بك أو نموذج الموافقة الخاص بك أو مستندات أخرى. يمكنك جعل الأمور أكثر أمانًا لنفسك إذا بحثت عن هذه المعلومات الهامة في نموذج الموافقة الخاص بك قبل التوقيع عليه. كما تدعو الدراسة إلى أن تستخدم الفرق الجراحية قائمة التحقق من سلامة العمليات الجراحية لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية). وفقًا للمؤلفين ، كانت قائمة المراجعة هذه فعالة جدًا في تقليل جراحة الموقع الخطأ في NHS. قد تسأل جراحك عن ذلك أيضًا.
وضع علامة على المنطقة باستخدام شربي هو أسلوب آخر تستخدمه الفرق الجراحية قبل الجراحة - لذلك لا تتفاجأ إذا كتب طبيبك على جسمك. لكن لا تتردد في السؤال عنها وتأكد من أن كل ما يقوله الجميع عن موقع الجراحة يتوافق مع ما قيل لك.
آلام الظهر لا تعني دائمًا جراحة القرص
فقط لأنك تعاني من آلام الظهر لا يعني أنك بحاجة إلى جراحة القرص. المشاكل الأخرى التي لا تتطلب جراحة قد تسبب الألم. ربما يكون أفضل مثال على ذلك هو التغيرات التنكسية في الأقراص ، وهي حالة شائعة يمكن حلها بالعلاج الطبيعي والإدارة الطبية.
يمكن أن يكون القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني مؤلمًا للغاية. والخبر السار هو أنه غالبًا ما يتم حله بالعلاج المحافظ ، والذي يتكون عمومًا من العلاج الطبيعي بالاشتراك مع مسكنات الألم و / أو مرخيات العضلات. إذا لم تؤد العلاجات غير الغازية مثل هذه الحيلة بشكل كامل ، فقد تظل قادرًا على تجنب الجراحة بحقن الستيرويد.
بعد ستة أسابيع من الرعاية غير الجراحية دون نتائج مرضية ، قد يتم اللجوء إلى الجراحة. في هذه الحالة ، قد يكون استئصال القرص هو كل ما تحتاجه لتحقيق الراحة التي تسعى إليها.
أبقيها بسيطة
بشكل عام ، إذا كان لديك ألم في الظهر أكثر من آلام الساق و / أو كان تشخيصك يتضمن تغييرات في اللوح النهائي ، فقد تكون مرشحًا لمزيد من الإجراءات الجراحية المتعمقة. خلاف ذلك ، قد يتطلب فتق القرص البسيط استئصال القرص المجهري فقط.
تحدث بصدق مع طبيبك لتقييم خياراتك والنظر في رأي ثانٍ إذا شعرت بالخوف من احتمال إجراء جراحة واسعة النطاق والتعافي لفترة طويلة.
كلمة من Verywell
حسنًا ، يا أخي! كانت هذه هي القائمة تمامًا. إذا كان رأسك يدور أو كنت تتساءل عن كيفية تتبع كل هذه الأسئلة ، فلا داعي للقلق! سيحتوي سجلك الطبي على إجابات لهذه الأسئلة بينما يعمل طبيبك من خلال تقييمك. وجراحك وطبيب الرعاية الأولية وأخصائيي العلاج الطبيعي والممرضات موجودون جميعًا لإرشادك وللتأكد من فهمك لكل شيء حتى تتمكن من اتخاذ الخطوات قبل الجراحة وبعدها لجعلها إجراءً مفيدًا.
.jpg)
.jpg)