ما هو انسداد الأمعاء؟

يحدث انسداد الأمعاء عند انسداد جزء من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة جزئيًا أو كليًا. تشمل الأعراض آلام البطن والحمى والإمساك والقيء. يمكن أن تكون هذه حالة خطيرة ، ومن المحتمل أن تزيد من خطر الإصابة بعدوى شديدة أو ثقب (ثقب) في الأمعاء. تزيد بعض الأمراض الطبية مثل داء كرون من خطر انسداد الأمعاء.

أعراض انسداد الأمعاء

يمكن أن يبدأ انسداد الأمعاء فجأة أو قد يتطور تدريجيًا على مدار عدة أسابيع أو أيام. وقبل حدوث انسداد كامل في الأمعاء ، قد تواجه بعض العلامات التحذيرية الناتجة عن انسداد جزئي في الأمعاء.

تشمل الأعراض التي تسبق غالبًا انسداد الأمعاء الجزئي أو الكامل ما يلي:

• قلة الشهية
• تقلصات الألم أو عدم الراحة
• رائحة الفم الكريهة
• تغيرات في حركات الأمعاء

تشمل الآثار الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء ما يلي:

• شعور بامتلاء البطن
• انتفاخ البطن وانتفاخها
• إمساك
• ألم شديد ومغص
• استفراغ و غثيان
• انتفاخ البطن (تضخم البطن)

يمنع انسداد الأمعاء الكامل مرور البراز والغازات. يُعرف هذا الوضع بالإمساك.

في حين أنه أقل شيوعًا ، يمكن أن تعاني من الإسهال الفائض بسبب انسداد جزئي في الأمعاء إذا كانت كمية صغيرة من البراز السائل يمكن أن تتجاوز نقطة الانسداد.

متى تحصل على عناية طبية

نظرًا لأن بعض أعراض انسداد الأمعاء الوشيك تكون خفيفة ، فقد يكون من الصعب معرفة متى تحتاج إلى الحصول على مساعدة طبية.

• إذا كنت تعلم أنك معرض لخطر الإصابة بانسداد الأمعاء بسبب انسداد الأمعاء أو الجراحة السابقة ، فاتصل بطبيبك بمجرد ظهور الأعراض ، حتى لو بدت بسيطة.
• إذا لم تكن في خطر ، فتأكد من الاتصال بطبيبك للإمساك أو التقلصات المستمرة.
• اطلب العناية الطبية العاجلة إذا كنت تعاني من ألم شديد أو مستمر في البطن أو انتفاخ أو قيء.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء إلى مشاكل خطيرة. يمكن أن تحدث عدوى كبيرة بسبب تراكم البكتيريا في الأمعاء. وفي بعض الحالات ، قد تصبح مناطق الأمعاء نخرية (بها أنسجة ميتة). يؤدي النخر إلى التهابات شديدة و / أو غرغرينا.

يمكن أن يحدث ثقب في الأمعاء ، مما يؤدي إلى تسرب محتويات الأمعاء و / أو الدم. تشمل أعراض ثقب الأمعاء الألم الشديد وانتفاخ البطن والحمى وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) وفقدان الوعي.

الانثقاب هو حالة طبية طارئة تتطلب جراحة فورية.

الأسباب

يمكن أن يؤثر الانسداد على أي جزء من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة ويمكن أن يحدث بالقرب من المعدة أو بالقرب من فتحة الشرج أو في أي مكان بينهما.

في انسداد الأمعاء الميكانيكي ، يتم حظر البراز جسديًا من الحركة عبر الأمعاء. قد يحدث هذا بسبب تغير هيكلي في الأمعاء (مثل الالتواء) ، أو بسبب شيء ما داخل الأمعاء يمنع البراز من المرور ، أو بسبب الانقباض المحكم خارج الأمعاء.

إن الخضوع لجراحة سابقة في البطن أو وجود تاريخ سابق لانسداد الأمعاء يزيد من فرص الإصابة بانسداد الأمعاء المفاجئ. وهناك العديد من الأسباب وعوامل الخطر الأخرى التي تؤدي إلى انسداد الأمعاء.

فتق

الفتق ، مثل الفتق الإربي أو الفتق الشرسوفي ، هو ضعف في بطانة البطن التي تحافظ على الأمعاء في مكانها. يمكن أن يعلق جزء من الأمعاء في الحفرة ويمكن أن تتعرض الأمعاء للضغط والتهاب ، مما يمنع مرور البراز والغازات.

كتلة معوية

يمكن أن ينمو التورم أو السرطان (مثل سرطان القولون) أو العدوى داخل تجويف (فتحة) الأمعاء ، مما يجعل من الصعب مرور محتويات الأمعاء.

كائن كبير

يمكن تثبيت البراز الكبير الصلب أو العنصر غير الغذائي المبتلع في مكانه ، مما يمنع أي شيء من تجاوزه.

الانغلاف المعوي

تحدث هذه الحالة عندما ينزلق جزء من الأمعاء على نفسه ، مما يؤدي إلى تقليص حجم التجويف.

التصاقات

قد يتسبب النسيج الندبي ، الذي يمكن أن يتطور بعد الصدمة أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي ، في حدوث انقباض مشدود يشبه الشريط حول الأمعاء. يمكن أن يتطور هذا النوع من الندبات مباشرة بعد إصابة الأمعاء أو الجراحة ويمكن أن يسبب انسدادًا بعد سنوات.

التواء

الانفتال هو الالتواء أو الالتواء في الأمعاء ، والذي يمكن أن يحدث بسبب النسيج الندبي غير المرن أو مرض الجهاز الهضمي (GI). قد يبدأ تدريجيًا ، مع حدوث تقلصات عرضية ، ولكن بعد ذلك يمكن أن يتفاقم بسرعة ، مما يتطلب علاجًا طارئًا - عادةً الجراحة.

ضعف حركة الأمعاء

في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي الاعتلال العضلي (مرض عضلي) إلى إعاقة حركة الأمعاء ، مما يؤدي إلى انهيار التجويف والحركات غير الطبيعية والانسداد.

إقفار

في حالات نادرة ، قد تصبح الأمعاء إقفارية (تفقد إمداد الدم) بسبب جلطة دموية. يمكن أن يحدث هذا بسبب اضطراب تخثر الدم.

يزيد مرض كرون والتهاب القولون والذئبة وأمراض القولون العصبي والحالات الالتهابية الأخرى من خطر انسداد الأمعاء من خلال عدة آليات ، بما في ذلك الإمساك والالتهاب والتورم.

تشخبص

يتم تشخيص انسداد الأمعاء بناءً على تاريخك الطبي والفحص البدني والاختبارات التشخيصية. إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن بشكل خاص ، فيجب أن يتم تقييمك على الفور.

بعد الفحص البدني ، قد تخضع لاختبارات تصوير تشخيصية عاجلة. اعتمادًا على النتائج ، قد يوصي فريقك الطبي أيضًا بإجراء اختبار تشخيصي جائر.

الفحص البدني

تُصدر الأمعاء عادةً أصواتًا ، مثل الغرغرة والنقر ، والتي يمكن سماعها بسماعة الطبيب الموضوعة على البطن. إذا كنت تعاني من انسداد ، فقد يسمع طبيبك أصواتًا عالية النبرة أثناء الاستماع إلى بطنك. إذا كان الانسداد موجودًا لبعض الوقت ، فقد يكون هناك غياب تام لأي أصوات في الأمعاء.

يمكن أن يعطي ألم البطن (الألم الناتج عن اللمس أو الضغط) فريقك الطبي فكرة عن مدى خطورة مشكلتك. إذا ظهر بطنك منتفخًا أو متضخمًا ، فقد يساعد ذلك أيضًا في التشخيص.

الاختبارات التشخيصية

يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات والتصوير للمساعدة في تشخيص انسداد الأمعاء.

• الأشعة السينية (التصوير الشعاعي للبطن): عادةً ما تكون الأشعة السينية هي أول اختبار يستخدم لتحديد ما إذا كان لديك انسداد ، وهو اختبار غير جراحي يمكن إجراؤه بسرعة نسبيًا. قد تظهر الأشعة السينية الخاصة بك مناطق صغيرة وضيقة أو تضخم في الأمعاء ويمكن في بعض الأحيان تحديد الكتلة.
• فحص البطن بالأشعة المقطعية:يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للبطن بشكل مشابه للأشعة السينية ، ويجب أخذ محلول التباين عن طريق الفم أو الحقنة الشرجية (من خلال فتحة الشرج) أو عن طريق الوريد (IV). قد يُظهر التصوير المقطعي المحوسب صورة أكثر تفصيلاً للبطن من الأشعة السينية.
• تنظير القولون: هذا اختبار جائر يتم فيه إدخال منظار (أنبوب بكاميرا) في المستقيم لمراقبة القولون من الداخل. يمكن أن يكون تنظير القولون مفيدًا جدًا لفريقك الطبي ، ولكن هناك مخاطر مرتبطة به (خاصة إذا كان لديك انسداد أو ثقب في الأمعاء) ، لذلك فهو ليس دائمًا الخيار الصحيح. يتم استخدامه فقط بمجرد التأكد من السلامة من خلال اختبارات التصوير غير الغازية.
• التنظير الداخلي: اختبار جائر يتم فيه وضع منظار في فمك ، ويستخدم التنظير لتقييم الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي - المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة العليا. مثل تنظير القولون ، هناك بعض المخاطر ، ويتم توجيه استخدام هذا الاختبار من خلال المعلومات الأولية التي تم جمعها من اختبارات التصوير غير الغازية.

علاج

انسداد الأمعاء هو حالة خطيرة تتطلب علاجًا عاجلاً في غضون أيام قليلة من التشخيص - وأحيانًا بضع ساعات.

يمكن أن يشمل العلاج الإدارة الطبية وتخفيف ضغط الأمعاء. يمكن أيضًا استخدام الجراحة ، على الرغم من أنه يمكن علاج بعض حالات انسداد الأمعاء بدونها. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون العلاج الجراحي هو الخيار الأكثر أمانًا والأكثر تحديدًا.

إذا كنت عرضة لهذه الحالة ، يجب أن تعمل مع طبيبك للتوصل إلى خطة وقائية.

دواء

في بعض الحالات ، يمكن استخدام ملين البراز للمساعدة في تخفيف الانسداد. يمكن التفكير في هذا النهج إذا كنت تعاني من انسداد جزئي في الأمعاء.

نظرًا لخطورة مضاعفات انسداد الأمعاء غير المعالج ، فقد يفكر فريقك الطبي في المضي قدمًا في إجراء تدخلي إذا لم تخفف الإدارة الطبية من الانسداد.

في بعض الأحيان يكون المضاد الحيوي - عادة عن طريق الوريد (IV ، في الوريد) ضروريًا لعلاج أو منع العدوى. لن تزيل المضادات الحيوية انسداد الأمعاء ، لكنها يمكن أن تساعد في إزالة العدوى.

تخفيف الضغط المعوي

في بعض الحالات ، يمكن فك ضغط الأمعاء بمساعدة أنبوب أنفي معدي (NG). يتضمن هذا الإجراء وضع أنبوب NG عبر الأنف وصولاً إلى نظام الجهاز الهضمي ؛ ستوجه اختبارات التصوير فريقك الطبي في الوضع المناسب.

يمكن استخدام أنبوب المستقيم مع أنبوب NG لفك ضغط الأمعاء. الأنبوب المستقيم هو أنبوب مطاطي ضيق التجويف يعمل على سحب الهواء من القولون. في بعض الحالات ، يتم وضع دعامة ، وهي عبارة عن أنبوب مفتوح ، داخل منطقة من الأمعاء لإبقائها مفتوحة.

سيتم النظر في نهج العلاج هذا إذا كان سبب الانسداد الخاص بك هو شيء (مثل البراز) يمكن نقله بأمان بعيدًا عن الطريق.

جراحة

قد تكون الجراحة ضرورية لتخفيف انسداد الأمعاء ، وفي بعض الأحيان يكون من الضروري علاج المضاعفات ، مثل تسرب الأمعاء.

هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية لانسداد الأمعاء ، بما في ذلك إزالة الكتلة المعوية أو الورم ، واستئصال (قطع) الندبات والالتصاقات ، وإصلاح الأوعية الدموية. في بعض الأحيان ، من الضروري قطع منطقة من الأنسجة المعوية الملتهبة أو النخرية.

استعادة

يستغرق التعافي بعض الوقت بعد علاج انسداد الأمعاء. من المحتمل أن يقوم فريقك الطبي بفحصك بشكل متكرر للتأكد من أن الألم يتحسن وأنه يمكنك إخراج الغازات قبل أن يُسمح لك بتناول الطعام والشراب. في غضون ذلك ، ستحتاج إلى سوائل وريدية للحفاظ على التغذية.

بمجرد أن تتمكن من البدء في تناول الطعام بأمان ، سيتقدم نظامك الغذائي ببطء. هذا للسماح لأمعائك بفرصة التكيف مع الطعام والتقاط أي علامات للانسداد المتكرر بسرعة.

أثناء التعافي ، سيتعين عليك تجنب بعض الأدوية ، مثل المواد الأفيونية (التي يمكن أن تسبب الإمساك ، وزيادة خطر الانسداد) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) ، والتي يمكن أن تزيد من خطر النزيف.

فغر القولون

بعد الجراحة لعلاج انسداد الأمعاء ، قد تحتاج إلى فغر القولون أو فغر اللفائفي بشكل مؤقت أو دائم. هذا في الأساس إجراء تكون فيه الأمعاء مفتوحة بالفعل للجلد ، ويتم جمع النفايات في كيس من الخارج. في كثير من الأحيان ، يمكن إعادة ربط فغر القولون أو فغر اللفائفي مع بقية الأمعاء في وقت لاحق.

كلمة من Verywell

انسداد الأمعاء ليس حدثًا نادرًا. في حين أن العلاج مطلوب بشكل عاجل ويمكن أن يكون التعافي عملية بطيئة ، يمكن لمعظم الناس اتباع نظام غذائي صحي بأمان بعد ذلك.

ومع ذلك ، إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بانسداد الأمعاء المتكرر ، فاحرص على تجنب الأطعمة والعادات التي تجعلك عرضة للإمساك. تأكد من طلب العناية الطبية إذا كنت تعاني من أعراض انسداد الأمعاء.