عدوى المطثية العسيرة مع مرض التهاب الأمعاء

يمتلئ الجهاز الهضمي البشري بأنواع مختلفة من البكتيريا. هناك توازن لمقدار كل نوع من البكتيريا الموجودة في أي شخص معين. بعض البكتيريا مفيدة ولها وظيفة محددة تقوم بها في المساعدة على هضم الطعام. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الأنواع الأخرى المرض إذا نمت أعدادها بشكل كبير للغاية. أحد تلك الأنواع المسببة للمشاكل من البكتيريا هوالمطثية العسيرة(جيم صعب). التهاباتج صعبقد تسبب أعراض مثل الإسهال الشديد والحمى والغثيان والتهاب القولون. عند الإصابة بجيم صعبيحدث لدى شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء (مرض التهاب الأمعاء ، والذي يشمل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي والتهاب القولون غير المحدد) ، يمكن أن يكون المرض خطيرًا جدًا وطويل الأمد.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء والذين يعانون بالفعل من مرض شديد والذين قد يتلقون أدوية تثبط جهاز المناعة ،جيم صعبهي مشكلة صعبة بشكل خاص. هذه المادة سوف تتناولجيم صعبالعدوى بما في ذلك مدى شيوعها ، وكيف يمكن اكتسابها ، ومن هم المصابون بمرض التهاب الأمعاء الأكثر عرضة للخطر ، وكيف يتم علاجه بشكل متكرر.

الميكروبيوم

البكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي البشري ، الميكروبيوم ، معقدة بشكل غير عادي ولا تزال غير مفهومة جيدًا. تساعدنا البكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي على هضم الطعام ، ولكنها أيضًا تنتج الفيتامينات ، وتؤثر على جهاز المناعة ، وتعمل كوسيلة اتصال داخل الجهاز الهضمي ، ولها تأثيرات أخرى.

أصبح من المفهوم بشكل متزايد مدى تنوع البكتيريا في جسم الإنسان ومدى أهمية توازنها. ما لم يتم فهمه جيدًا هو ما قد يتكون منه هذا التوازن ، وكيفية تحقيق هذا الانسجام أو الحفاظ عليه ، لأن الكائنات الحية الدقيقة تختلف من شخص لآخر.

حدد العلماء حتى الآن 1000 نوع من البكتيريا في الجهاز الهضمي للإنسان ، ولكننا نعلم أيضًا أن هذه ليست كلها ؛ هناك المزيد الذي لم يتم العثور عليه وتحليله بعد. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون أجزاء معينة من الجهاز الهضمي لها نظام بيئي صغير خاص بها من البكتيريا داخل الميكروبيوم الأكبر.

عندما تكون البكتيريا في الجهاز الهضمي غير متوازنة يطلق عليها dysbiosis. ارتبطت بعض أمراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك داء الأمعاء الالتهابي ، بخلل التنسج الذي قد يكون مرتبطًا بشدة المرض أو الحاجة إلى الجراحة كعلاج ، وتشكيل مضاعفات مثل الخراجات. كيف يؤثر الميكروبيوم علينا ، وكيف يمكننا التأثير عليه ، وكيفية الحفاظ عليها في حالة توازن هي مجالات مهمة للدراسة المستمرة.

المطثية العسيرة

جيم صعبهو نوع من البكتيريا الموجودة في التربة ولكن أيضًا في الجهاز الهضمي للإنسان. ينتج السموم التي يمكن أن تعطل الخلايا الأخرى وتقتلهاجيم صعبفي الجهاز الهضمي للإنسان يسبب أعراضًا مثل الإسهال الشديد ويمكن أن يؤدي إلى عواقب مهددة للحياة. بالإضافة إلى ذلك ، أصبح من المفهوم بشكل متزايد كيف يمكن أن تصل تأثيرات هذه العدوى إلى ما وراء الجهاز الهضمي وتؤثر أيضًا على أجهزة الجسم الأخرى.

الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية هو نوع من حالات الجهاز الهضمي التي تحدث بعد تلقي العلاج بالمضادات الحيوية. أدت المضادات الحيوية إلى انخفاض كبير في الوفيات الناجمة عن العدوى ولكن يمكن أن يكون لها آثار ضارة. تقتل المضادات الحيوية البكتيريا: فهي لا تعرف الفرق بين النوع الذي يحتاجه الجسم والنوع المسبب للعدوى. عندما يتم قتل البكتيريا الجيدة ، فإنها تترك الجسم مفتوحًا لسيطرة الأنواع الضارة من البكتيريا. يمكن أن تكون النتيجة إسهالًا مرتبطًا بالمضادات الحيوية ، وتشير التقديرات إلى أن ما بين 15٪ و 25٪ من الحالات ناتجة عن عدوىجيم صعب.

جيم صعبالعدوى هي العدوى الأكثر شيوعًا التي يصاب بها الأشخاص أثناء وجودهم في المستشفى (والتي تسمى عدوى المستشفيات) في الولايات المتحدة.جيم صعبينتقل بسهولة من شخص لآخر ، لذلك يمكن أن ينتشر بسرعة في مرافق الرعاية طويلة الأجل والمستشفيات وقد يكون من الصعب احتوائه.

عوامل الخطر لC. صعبعدوى

أحد عوامل الخطر المهمة للإصابة بالعدوىجيم صعبهو استخدام المضادات الحيوية. على وجه الخصوص ، عند استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف ، يتم قتل الكثير من النباتات في الجهاز الهضمي. البكتيريا "الجيدة" التي تحافظ علىجيم صعب من الخروج عن نطاق السيطرة لم تعد قادرة على القيام بعملهم. هذا يعطيجيم صعب فتحة يخرج فيها عن السيطرة ويسبب المرض.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة الشديدةجيم صعبتشمل العدوى والنتائج السيئة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، والذين لديهم انسداد في الأمعاء الدقيقة ، والعلوص (تباطؤ أو توقف تقلصات العضلات في الأمعاء) ، والتهاب القولون الذي يمكن رؤيته في التصوير المقطعي. المسح ، وبعض التشوهات الأخرى التي تظهر في نتائج فحص الدم. يعتبر الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء والذين يعانون من مرض في القولون (والذي يسمى التهاب القولون) هم الأكثر عرضة للخطر. ومع ذلك ، يجب أيضًا معالجة احتمال حدوث عدوى أو عدوى شديدة لدى الأشخاص الذين يعتبرون في خطر منخفض.

لماذا اC. صعبيمكن أن تؤدي العدوى إلى تعقيد مرض التهاب الأمعاء

الإصابة بجيم صعبهي مشكلة خطيرة لأي شخص ولكن تبين أنها مشكلة كبيرة بشكل خاص ولها آثار بعيدة المدى للأشخاص المصابين بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. بينماجيم صعبتتزايد العدوى في جميع أنحاء العالم في العقود الأخيرة ، كما أنها أصبحت أكثر انتشارًا بين الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء.

أحد أسباب المشاكل المتزايدة معجيم صعببسبب وجود سلالة جديدة من البكتيريا التي ثبت أنها أكثر ضررًا ، الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء الذين يتطورونجيم صعبتميل العدوى إلى أن تكون أصغر سناً من تلك الموجودة في عامة السكان وقد تستمر في حدوث المزيد من المشاكل وتكرار العدوى.في العام الذي يلي محاربة العدوى ، تبين أن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء لديهم أيضًا حاجة أكبر للعلاج الطبي. المثير للقلق ، نظرًا لأن هذه العدوى يمكن أن تصبح شديدة جدًا ، فإن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء معرضون أيضًا لخطر الموت.

كان هناك تفشيج صعبالعدوى في المؤسسات الطبية المختلفة التي تعالج مرضى داء الأمعاء الالتهابي. ما شوهد في إحدى هذه المستشفيات وفقًا لتقرير من طبيب يعمل في المنشأة ، هو أن المرضى المصابين بمرض التهاب الأمعاء الذين تطورواجيم صعبكانت العدوى أكثر عرضة لتهيج شديد. وقد لوحظ أن المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ، الذي يسبب التهابًا في القولون ، أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.ج صعبثبت أيضًا أن العدوى معرضة لخطر متزايد لإجراء جراحة استئصال القولون (إزالة القولون).

أحد أسباب الاعتقاد بأن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء قد يكونون أكثر عرضة للإصابةجيم صعبالعدوى هي أن الميكروبيوم موجود بالفعل في دسباقتريوز. إنه مجال دراسة نشط لمعرفة سبب اختلاف الميكروبيوم لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء. في حين أن هناك بعض النظريات ، لا توجد حتى الآن استنتاجات يمكن التوصل إليها أو خطة عمل لمعالجة عدم التوازن في الميكروبيوم بالعلاج.

والسبب الثاني هو أن الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي غالبًا ما تستخدم لعلاج مرض التهاب الأمعاء ، مما يجعل بعض المرضى أقل قدرة على مقاومة العدوى. وعلى وجه الخصوص ، تناول الكورتيكوستيرويدات أو أجهزة المناعة أو 5-amino-salicylates (5-ASA) أظهرت الأدوية ، التي تُستخدم جميعها بشكل شائع لعلاج مرض التهاب الأمعاء ، أنها عوامل خطر للإصابة بمرض التهاب الأمعاءجيم صعبعدوى.

عدوىجيم صعبيسبب ما يسمى التهاب القولون المعدي (التهاب القولون يعني التهاب القولون). بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء والذين يعانون بالفعل أو يتعرضون لخطر الإصابة بالتهاب في القولون ، فقد يواجهون مستويات متصاعدة من الأعراض من عمليتين مختلفتين للمرض.

بالنسبة للأطباء الذين يعالجون مرضى داء الأمعاء الالتهابي ، من المهم تحديدجيم صعبالعدوى في وقت مبكر والتمييز من اندلاع مرض التهاب الأمعاء. قد تكون الأعراض ، بما في ذلك الإسهال وآلام البطن ، متشابهة ، لذلك ليس من السهل معرفة الفرق بين الحالتين.

علاج المريض من نوبة التهاب الأمعاء بالأدوية المعتادة المستخدمة لهذا الغرض عندما يكون هناك بالفعلجيم صعبقد تسبب العدوى مرضًا أكثر خطورة.لهذا السبب ، قد يقوم الأطباء باختبار العدوى أولاً قبل البدء في تناول الأدوية أو إجراء تغيير في الأدوية لما كان يُعتقد في البداية أنه نوبة من التهاب الأمعاء.

التشخيصC. صعبالعدوى في مرض التهاب الأمعاء

من أهم العوامل في التعافي من العدوى وعدم التعرض لمرض أكثر خطورة هو الحصول على التشخيص المبكر. يمكن أن تكون بعض النتائج في الاختبارات المعملية متشابهة لكل من IBD وجيم صعبالعدوى ، بما في ذلك ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، وانخفاض مستويات الألبومين ، وارتفاع خلايا الدم البيضاء في البراز. ومع ذلك ، فإن الاختبارات بالمنظار ، مثل تنظير القولون ، لن تظهر أيًا من الأشياء النموذجية التي تظهر مع مرض التهاب الأمعاء ، عندما هناك عدوىجيم صعب.

توصي الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بأن يتم اختبار جميع مرضى داء الأمعاء الالتهابي للاشتباه في اشتعاله بحثًا عن العدوى. ويمكن استخدام عدة أنواع مختلفة من اختبارات البراز لتشخيصجيم صعبعدوى؛ سيكون للمستشفيات طريقتهم المفضلة للاختبار. يُعتقد حاليًا أن هذه الاختبارات التي تُستخدم في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء هي نفس الفعالية في تحديد العدوى لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء.

أعراض الإصابة بجيم صعبتشمل:

• الم بطن
• الإسهال (براز مائي رخو لعدة أيام)
• حمى
• فقدان الشهية
• غثيان

علاجC. صعبالعدوى في مرض التهاب الأمعاء

سيتضمن علاج العدوى لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء عدة خطوات. خلال هذه العملية برمتها ، من المهم استخدام غسل اليدين وطرق أخرى للسيطرة على العدوى من أجل منعجيم صعبمن الانتشار إلى الآخرين.

الخطوة الأولى هي أنه إذا كان ملفجيم صعبكان يعتقد أن العدوى بدأت بسبب استخدام المضادات الحيوية ، قد تحتاج إلى وقف هذه المضادات الحيويةجيم صعبتحدث العدوى عن طريق البكتيريا ، ومع ذلك ، قد يلزم البدء في التخلص من نوع مختلف من المضادات الحيوية. حاليًا ، المضادات الحيوية الوحيدة المعتمدةC. صعبهي فلاجيل (ميترونيدازول ، عن طريق الفم أو في الوريد) و Dificid عن طريق الفم (فيداكسوميسين).

تشمل الأشياء الأخرى التي قد يلزم القيام بها إعطاء السوائل (عن طريق الوريد ، إذا كان المريض في المستشفى) لمكافحة كل الماء الذي يضيع من خلال الإسهال.

فيما يتعلق بمواصلة علاج مرض التهاب الأمعاء أثناء علاج العدوى ، لا يوجد دليل جيد على كيفية المضي قدمًا. ومع ذلك ، تقترح الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي أن العلاجات الحالية يجب أن تظل كما هي ولكن لا ينبغي بدء أو زيادة علاجات جديدة مثبطة للمناعة.

زرع جراثيم البراز (والذي يسمى أيضًا بزراعة الجراثيم المعوية ، أو IMT) هو علاج يتم استخدامه لعلاججيم صعبعدوى. خلال هذا العلاج ، يتم نقل البراز من المتبرع إلى الجهاز الهضمي لشخص مصاب بالعدوى. لا يتم ذلك في العديد من الأماكن في الدولة ولا يوجد الكثير من الأدلة على استخدامه في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، أظهرت إحدى الدراسات الصغيرة أنها كانت فعالة ولكن المؤلفين يعتقدون أن هناك بعض الإمكانات للعلاج وأن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

كلمة من Verywell

عدوىجيم صعبيمكن أن يحدث بعد العلاج بالمضادات الحيوية أو يمكن أن ينتقل في المستشفى أو يمكن أن يحدث لأي من هذه الأسباب. من الواضح أن هذه مشكلة خاصة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل خطيرة وطويلة الأجل. لهذا السبب ، من المهم أن يفكر المرضى وفريقهم الطبي في الأمرجيم صعبالعدوى كسبب محتمل لأعراض جديدة مثل الإسهال المائي. ليس من السهل معرفة ما إذا كانت هناك عدوى ناتجة عن الأعراض وحدها ، لذلك قد يكون اختبار البراز الذي تم التحقق منه والموافقة عليه هو أفضل إجراء. بالنسبة لأولئك الذين لديهم مخاوف بشأن الإصابة بعدوىجيم صعب، من المهم التحدث مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي حول الخطر المحدد للعدوى وما إذا كان يمكن فعل أي شيء للوقاية منه.