ما هو التهاب القزحية الرضحي؟

التهاب قزحية العين هو التهاب يصيب القزحية - الجزء الملون من العين - بسبب الصدمة. غالبًا ما يكون ناتجًا عن إصابة قوية ولكن يمكن أن تكون ناجمة عن أنواع أخرى من الإصابات.

تشمل أعراض التهاب القزحية الرضحي ، المعروف أيضًا باسم التهاب القزحية الأمامي ، ألمًا في العين ، واحمرارًا شديدًا ، ورؤية ضبابية في العين المصابة. إذا لم يتم تشخيصه أو معالجته في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي التهاب قزحية العين إلى إصابة دائمة في عدسة العين ، وانخفاض الرؤية ، وتطور الجلوكوما.

أعراض

على الرغم من أنه قد يكون هناك ضبابية في الرؤية وألم في وقت حدوث الإصابة ، إلا أن أعراض التهاب قزحية العين الرضحي عادة لا تتطور إلا بعد يومين إلى ثلاثة أيام.

شائع

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب قزحية العين:

• ألم في العين لا يمكن تخفيفه بقطرات العين المخدرة
• عدم وضوح الرؤية أو ضعفها
• تمزق في العين
• عوامات (بقع صغيرة أو "خيوط عنكبوت" تطفو في مجال الرؤية)
• رهاب الضوء (حساسية شديدة للضوء)
• التدفق الهدبي (حلقة من الاحمرار الشديد حول القزحية)
• Hypopyon (تراكم القيح ، غالبًا ما يُنظر إليه على أنه بقعة بيضاء على الحافة السفلية للقزحية)
• حلقة فوسيوس (حلقة من العتامة على الجزء الخلفي من العدسة ناتجة عن إطلاق أصباغ من الأنسجة المصابة)

شديد

يتميز التهاب قزحية العين بالالتهاب ، وهو استجابة الجسم الطبيعية للإصابة أو العدوى. إذا تركت دون رادع ، يمكن أن يتسبب الالتهاب الشديد في التصاق أجزاء من القزحية والعدسة معًا - وهي حالة تعرف بالتزامن.

وهذا بدوره يمكن أن يؤثر على حركة السائل عبر العين ، مما يتسبب في انتفاخ القزحية. يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد إلى مضاعفات خطيرة تُعرف باسم زرق انسداد الزاوية.

عادةً ما يتطلب البداية السريعة لجلوكوما انسداد الزاوية تدخلاً طارئًا لمنع فقدان البصر الدائم.

الأسباب

غالبًا ما ينتج التهاب قزحية العين عن إصابة قوية في العين تتمزق أو تهز أو كدمات في القزحية. كما يمكن أن يكون ناتجًا عن إصابة مخترقة أو مادة كيميائية أو حرق حريق أو صرير في الرأس أثناء حادث سيارة أو انفجار (مثل الألعاب النارية) بالقرب من العين.

في حالة التهاب القزحية الرضحي ، تؤدي إصابة العين إلى استجابة التهابية ، حيث تتراكم خلايا الدم البيضاء والبروتينات بسرعة بين القزحية والعدسة. يُشار إلى هذا باسم "الخلية والتوهج" لأن تراكم خلايا الدم البيضاء يمنح العين مظهرًا مغبرًا ، بينما يؤدي تراكم البروتينات إلى تكوين مسارات شبيهة بالدخان. يؤدي هذا أيضًا إلى تكوين العوائم التي يراها عادةً الأشخاص المصابون بالتهاب قزحية العين.

ستؤدي الاستجابة الالتهابية الحادة أيضًا إلى زيادة سماكة السائل الموجود في مقدمة العين ، والذي يسمى الخلط المائي ، مما يؤدي إلى عدم وضوح الصورة. يمكن أن يجعل التلميذ أيضًا أقل استجابة للضوء ، مما يؤدي إلى رهاب الضوء. يمكن أن يتسبب إطلاق الدم والأصباغ من الأنسجة الممزقة في حدوث تشوهات مميزة أخرى ، مثل التدفق الهدبي وحلقة فوسيوس.

غالبًا ما يؤدي الالتهاب المرتبط بالتهاب قزحية العين إلى زيادة ضغط العين (الضغط داخل العين). يمكن أن يؤدي ذلك إلى تضخيم الالتهاب داخل العين ، مما يزيد من خطر الإصابة بنقص التأكسج ، والتزامن ، وزرق انسداد الزاوية.

تشخبص

عادة ما يتم تشخيص التهاب قزحية العين عن طريق الفحص البصري للعين مع مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي. عادة ما يتم تشخيصه من قبل أخصائي العيون المعروف باسم طبيب العيون.

يمكن رؤية بعض العلامات المرئية لالتهاب قزحية العين بالعين المجردة ، مثل التدفق الهدبي وحلقة فوسيوس ونقص الدم. يتطلب البعض الآخر ، مثل الخلية والتوهج أو synechiae ، مجهرًا خاصًا عالي الطاقة يسمى المصباح الشقي لعرضه داخل العين. بالإضافة إلى ذلك ، سيستخدم الطبيب ضوء القلم لاختبار رد فعل حدقة العين وإجراء اختبار حدة البصر لتحديد مدى ضعف البصر.

يمكن قياس ضغط العين من خلال قياس توتر العين ، المعروف أيضًا باسم "اختبار نفث الهواء".

لا تُستخدم الاختبارات المعملية لتشخيص التهاب قزحية العين. يعتمد التشخيص فقط على العلامات والأعراض الجسدية ، إلى جانب تحديد الحدث الصادم.

مع ذلك ، قد يطلب الطبيب اختبارات إضافية إذا كان السبب أقل من المؤكد. قد يشمل التشخيص التفريقي ، المستخدم لاستبعاد سبب محتمل آخر ، اضطرابات مثل:

• قرحة القرنية
• انفصال الشبكية
• جلطة العين
• التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة
• الهربس النطاقي العيني
• التهاب العصب البصري
• ضربة
• نزف تحت الملتحمة

علاج

خط العلاج الأول لالتهاب قزحية العين هو إعطاء قطرات شلل العين لتوسيع حدقة العين. هذا يخفف الألم الناجم عن تشنجات العين ويمنع الأنسجة من الالتصاق ببعضها البعض ، مما يقلل من خطر الإصابة بالتصاق. تشمل الخيارات الشائعة سايكلوبنتولات 2٪ يستخدم ثلاث مرات يوميًا أو سكوبولامين 0.25٪ يستخدم مرتين يوميًا.

يمكن أيضًا استخدام قطرات العين كورتيكوستيرويد لتخفيف الالتهاب. أنها تعمل عن طريق تلطيف الاستجابة المناعية المحلية وإطلاق السيتوكينات الالتهابية. تعد Prednisolone acetate 1٪ واحدة من أكثر قطرات الستيرويد شيوعًا. يتم استخدامه بشكل عام أربع مرات يوميًا لعدة أيام ، وبعد ذلك يتم تقليل الجرعة تدريجيًا لتجنب ارتداد الأعراض.

إذا تحسنت أعراض التهاب قزحية العين بعد خمسة إلى سبعة أيام ، يمكن إيقاف قطرات العين المصابة بالشلل الهدبي ويمكن تقليل قطرات العين الستيرويدية تدريجيًا للتوقف عن تناولها.

قد يُنصح بالتجنب المؤقت لمضادات التخثر (مميعات الدم) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأسبرين أو أدفيل (الإيبوبروفين) إذا كان هناك نزيف رضحي في العين ، لأن هذه الأدوية يمكن أن تعزز النزيف وتزيد من خطر حدوث مضاعفات بالعين.

يجب تحديد موعد فحص المتابعة بعد شهر واحد لتقييم ما إذا كانت هناك أي علامات على الجلوكوما.

كلمة من Verywell

يمكن الوقاية من التهاب قزحية العين عن طريق حماية عينيك. إذا كنت منخرطًا في أي نشاط به أجسام متطايرة ، أو آلات ثقيلة ، أو مواد كيميائية كاوية ، فإن النظارات الواقية يمكن أن تمنع الإصابة وتجنيب رؤيتك. يجب مراعاة النظارات الرياضية عند الصيد أو الرماية أو المشاركة في رياضات تلامس معينة.

إذا كنت تعاني من إصابة شديدة في عينيك ، فلا تنتظر ظهور الأعراض الشديدة قبل زيارة الطبيب.

متى تطلب الرعاية الطبية

اتصل برقم 911 أو اطلب الرعاية الطارئة في حالة حدوث أي مما يلي:

• هناك اضطرابات بصرية حتى بعد ضربة خفيفة.
• تم خدش عينك أو قطعها أو ثقبها.
• تحصل على مواد كيميائية في عينيك تسبب ألمًا حارقًا.
• لا يمكنك طرد جسيم ، مثل الزجاج أو المعدن ، من عينك.