تحدث الكيسات الزليلية في العمود الفقري عندما يتراكم السائل الذي يقوم عادة بتشحيم البطانة الداخلية للمفاصل (الغشاء الزليلي) ويشكل كيسًا. عادة ما يكون هذا نتيجة للتغيرات التنكسية أو الصدمة. تعتبر الكيسات الزليلية في العمود الفقري نادرة نسبيًا وعادة ما تكون بدون أعراض لمعظم الأفراد.
تحدث الكيسات الزليليّة الشوكيّة عادةً في المفاصل الوجيهية (تقاطع "مسار السكة الحديد" الذي يحافظ على تشابك الفقرات). بينما يمكن أن تحدث في أي مكان في العمود الفقري ، إلا أنها توجد غالبًا في منطقة أسفل الظهر (أسفل الظهر) في حوالي 90٪ من الحالات.
صور nico_blue / جيتيأعراض
بالنسبة لغالبية الأفراد ، لا تسبب الكيسات الزليليّة أي أعراض. قد يعاني البعض الآخر من آلام الظهر أو الضعف أو التنميل إذا تسبب الكيس الزليلي في ضغط العصب.
يمكن أن تحدث الأكياس الزليليّة على جانب واحد من العمود الفقري أو كليهما ، ويمكن أن تحدث في جزء واحد من العمود الفقري أو على مستويات متعددة. تعتمد شدة أعراض الشخص على حجم الكيس وموقعه.
إذا كان الكيس الزليلي الشوكي يتلامس مع جذر العصب الفقري أو يضغط عليه ، فقد تظهر أعراض اعتلال الجذور (العصب المقروص) ، والتي يمكن أن تظهر على شكل عرق النسا أو الضعف أو التنميل أو صعوبة التحكم في عضلات معينة. تشمل الأعراض الأخرى للكيسات الزليلية في العمود الفقري العرج العصبي (الاصطدام والتهاب الأعصاب الشوكية) ، مما يسبب التشنج والألم و / أو الوخز في أسفل الظهر والساقين والوركين والأرداف.
في حالات نادرة ، قد تنشأ الأعراض المتعلقة بذنب الفرس من اصطدام العصب ، والتي تشمل مشاكل الأمعاء و / أو المثانة ، وضعف الساق التدريجي ، وتخدير السرج ، والتي تتميز بفقدان الإحساس في الفخذين والأرداف والعجان.
تكيسات زليلية في منتصف الظهر والرقبة نادرة. عندما تحدث ، قد تسبب الخراجات الزليليّة الصدريّة والكيسات الزليليّة العنقيّة مجموعة من الأعراض التي تندرج تحت المصطلح الواسع اعتلال النخاع الشوكي - مشاكل في النخاع الشوكي تؤدي إلى خدر وضعف.
الأسباب
تحدث معظم الأكياس الزليلية في العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر في الفقرات L4 أو L5.كنقطة مرجعية ، يقع L4 و L5 على مستوى أسفل زر البطن مباشرة. تعتبر هذه المنطقة بها قدر كبير من عدم استقرار العمود الفقري ، والذي قد يكون مرتبطًا بتكوين الأكياس.
تحدث الكيسات الزليلية في العمود الفقري عمومًا بسبب أحد الأسباب التالية:
- التغيرات التنكسية مثل هشاشة العظام التي قد تتطور في المفصل مع مرور الوقت
- صدمة (طفيفة أو كبيرة) ، مثل الانزلاق والسقوط أو حادث سيارة أو إصابة رياضية
مع البلى ، يتآكل غضروف المفصل (المادة النابضة في المفصل الذي يوفر الحماية وامتصاص الصدمات). في هذه العملية ، قد تشكل بطانة المفصل (الغشاء الزليلي) كيسًا.
الصدمات الكبيرة والصغيرة لها تأثيرات تنكسية والتهابات على المفاصل أيضًا ، مما قد يؤدي إلى تكوين كيس زليلي.
يعاني حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من كيس زليلي في العمود الفقري أيضًا من حالة تُعرف باسم الانزلاق الفقاري ، وهي عندما تنزلق الفقرة السفلية إلى الأمام على العظم الموجود تحتها. يُعتقد أن الانزلاق الفقاري يتسبب في تكوين الأكياس الزليلية بسبب انخفاض الاستقرار في المفصل الوجهي.
تشخبص
يتم تشخيص الأكياس بشكل عام عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، ويمكن للممارسين أيضًا تشخيص الكيس الزليلي الشوكي عن طريق الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
علاج
تظل بعض الأكياس صغيرة وتظهر أعراض قليلة. بخلاف المراقبة المنتظمة وتغييرات نمط الحياة ، قد لا تحتاج هذه الأكياس إلى العلاج. في حالات أخرى ، قد يكون التدخل الطبي مطلوبًا.
تغيير نمط الحياة
قد يقترح الأطباء تجنب بعض الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض واستبدالها بالتمدد وأنواع من النشاط البدني الخفيف إلى المتوسط الذي لا يؤدي إلى تفاقم حالتك. قد يُوصى أيضًا بالعلاج الطبيعي أو العلاج المهني.
قد يساعد الاستخدام المتقطع لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين) أيضًا في تخفيف الألم العرضي.
إجراءات العيادات الخارجية
بالنسبة للكيسات التي تسبب ألمًا شديدًا وخدرًا وضعفًا وقضايا أخرى ، قد يكون إجراء الشفط لتصريف السائل من الكيس إجراءً كافيًا لبعض الأشخاص.
في إحدى الدراسات ، وجد الباحثون أن معدل نجاح هذه الإجراءات يتراوح من 0٪ إلى 50٪. غالبًا ما يحتاج الأشخاص الذين يخضعون للشفط إلى تكرار الإجراءات حيث قد يعود تراكم السوائل.
قد تكون حقن الكورتيكوستيرويد فوق الجافية خيارًا مناسبًا آخر لتخفيف الألم الشديد. ومع ذلك ، يوصى بعدم تلقي المرضى أكثر من ثلاث حقن كورتيكوستيرويد سنويًا.
الخيارات الجراحية
بالنسبة للحالات الشديدة أو المستمرة ، قد يوصي الأطباء بالخضوع لجراحة تخفيف الضغط لإزالة الكيس والعظام المحيطة به ، مما يخفف الضغط على جذر العصب.
هناك العديد من الخيارات الجراحية التي تتراوح من إجراءات التنظير الداخلي طفيفة التوغل إلى العمليات الجراحية المفتوحة الأكثر شدة. يختلف الخيار الجراحي الأفضل لكل مريض بناءً على شدة حالتهم وما إذا كانت الاضطرابات المصاحبة موجودة.
يعتبر استئصال الصفيحة الفقرية ، وهو الاستئصال الجراحي للبنية العظمية التي تغطي القناة الشوكية (الصفيحة) ، أحد الخيارات. يعتبر استئصال الصفيحة الفقرية ، وهو إجراء معدل لاستئصال الصفيحة الفقرية حيث تتم إزالة جزء أصغر من الصفيحة ، خيارًا شائعًا آخر.
قد يكون أي من هذه الإجراءات مصحوبًا باستئصال وجه لإزالة جزء من مفصل الوجه المصاب حيث يوجد الكيس الزليلي. قد يتم أو لا يتم إجراء دمج مفاصل الوجه والفقرات (لتقليل الحركة في المنطقة).
يشعر معظم الناس بتسكين فوري للألم بعد استئصال الصفيحة الفقرية أو استئصال الهيميلامين. يمكن أن تستغرق الاستشهادات الاندماجية من ستة إلى تسعة أشهر للشفاء.
ومع ذلك ، إذا تم إجراء الجراحةبدوناندماج المفاصل حيث نشأ الكيس ، قد يعود الألم وقد يتشكل كيس آخر في غضون عامين.
هذه العمليات الجراحية لا تخلو من المخاطر. قد تشمل المضاعفات العدوى والنزيف وإصابة الحبل الشوكي أو جذر العصب.
كلمة من Verywell
إذا كانت الكيسات الزليلية في العمود الفقري تسبب أعراضًا ، فمن المهم طلب المشورة الطبية لأنها قد تنذر بحالات أكثر خطورة مثل مرض القرص التنكسي أو تضيق العمود الفقري أو متلازمة ذيل الفرس.
