حوالي 40٪ من آلام العمود الفقري المزمنة مرتبطة بمشكلة في قرص أو أكثر من الأقراص الفقرية. إذا كنت تعاني من آلام مزمنة في الرقبة أو أسفل الظهر ، فهناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسهم في ذلك. إذا لم يكن لديك انزلاق غضروفي ، فقد يكون السبب المحتمل الآخر هو الألم الناتج عن الانزلاق الغضروفي.
يُعتقد أن الألم الناجم عن القرص يحدث مرتبطًا بتنكس القرص ، وهي حالة تتدهور فيها الخصائص الفيزيائية والكيميائية للقرص ببطء. لكن المشكلة هي أن الأقراص المتدهورة لا تسبب الألم دائمًا ، ولا يزال يتعين على الخبراء شرح هذه العلاقة بالكامل.
الأسباب
تذهب النظرية إلى أن الألم الناتج عن القرص يحدث عندما تتهيج المستقبلات العصبية الموجودة في الجزء الخارجي من الحلقة.
قد يؤدي الالتهاب أو الحالات الأخرى في القرص إلى تهيج هذه المستقبلات العصبية. على سبيل المثال ، إذا وصلت المواد الكيميائية الالتهابية الناتجة عن التمزق الحلقي إلى الأعصاب الموجودة في الجزء الخارجي من الحلقة ، فقد يكون التمزق هو سبب الألم الناتج عن الإصابة. يسمى هذا النوع من الإصابة اضطراب القرص الداخلي ، أو IDD.
من المحتمل أن تلعب الوراثة دورًا في تكوين الألم الناجم عن القرص. يمكن أن تؤثر الوراثة على التركيب الكيميائي للأقراص وقد تزيد احتمالية حدوث بعض التغييرات الأيضية في الجسم. والنتيجة هي أن الأقراص تجف أسرع من المعتاد ، مما يجعلها أقل قدرة على تحمل الحمل الشوكي بالتساوي. بعد ذلك ، يؤدي التآكل والتلف العادي اليومي إلى الضغط على منطقة صغيرة أو عدة مناطق صغيرة في القرص ، مما يزيد من خطر حدوث تمزق حلقي. قد يحدث أيضًا تلف في حافة الفقرة المجاورة للقرص.
إلى جانب العوامل الوراثية ، قد تؤثر العوامل الغذائية والميكانيكية بالإضافة إلى إمداد القرص بالمغذيات أيضًا على الألم الناتج عن القرص.
عوامل الخطر
يحدث الألم الناجم عن القرص غالبًا في منتصف العمر وكبار السن.
أعراض
يتمثل العرض الرئيسي للألم الناتج عن القرص في ألم مؤلم لا يشير إلى ساقك أو ذراعك ولا يرتبط بانخفاض القدرة على استخدام أطرافك.
في أسفل الظهر ، يتفاقم الألم عادةً عند ضغط العمود الفقري. تميل الأنشطة مثل الجلوس والانحناء والسعال والعطس إلى إحداثه ، بينما يميل الاستلقاء إلى تخفيفه.
في الرقبة ، قد يكون هناك ألم عند إدارة رأسك أو إمالتها. قد يتفاقم الألم إذا أمسكت برأسك في وضع واحد لفترة طويلة. تترافق التشنجات العضلية أحيانًا مع ألم مزمن في الرقبة.
تشخبص
عادةً ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي هو الخطوة الأولى بعد التصوير الشعاعي في تشخيص الألم الناجم عن القرص ، ومع ذلك ، قد لا يكتشف دائمًا سبب الألم. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي للمساعدة في التشخيص. تُستخدم التسجيلات للتأكيد بشكل قاطع على أن الألم ينشأ من قرص أو أقراص معينة. ولكن وجد عددًا من الباحثين أنه بسبب الطبيعة الذاتية لتخطيط القرص ، فقد يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة ، خاصة إذا كنت تعاني من ألم من مصادر أخرى ، إذا كان لديك إعاقة عقلية ، أو إذا كنت تخشى الألم. ومع ذلك ، توجد إرشادات لتقنية الاختبار التي يمكن أن تساعد في الحفاظ على معدل منخفض من النتائج الإيجابية الكاذبة. كما ذكرنا أعلاه ، قد تشعر بألم أو أحاسيس أخرى أسفل ذراعك أو ساقك. هذه تسمى الأعراض الجذرية. لكن اعتلال الجذور والألم المصاحب للقرص ليسا نفس الاضطراب. مثل اعتلال الجذور ، يمكن أن ينتج الألم الناتج عن الإصابة بتهيج الأعصاب.
الفرق هو أن اعتلال الجذور يؤثر على جذور الأعصاب الشوكية ، بينما الألم الناجم عن القرص يزعج الأعصاب الموجودة في الحلقات الخارجية للحلقة. (الحلقة هي الغطاء الليفي القاسي للقرص الفقري. وتحتوي على النواة اللبية ذات الموقع المركزي وتحميها.)
قد يكون من الصعب تحديد المصدر الدقيق للألم عند إجراء التشخيص.
ومع ذلك ، فإن التمييز سيحدث فرقًا في المعاملة التي تتلقاها.
علاج
يمكن أن يهدأ الألم الناجم عن القرص من تلقاء نفسه ، أو قد يأتي ويختفي. عادةً ما تكون الرعاية التحفظية هي النوع الأول من العلاج الذي يتم تجربته. قد يشمل السيطرة على الألم بمضادات الالتهاب ، واستخدام الثلج و / أو الحرارة والعلاج الطبيعي. قد يتكون العلاج الطبيعي من تمارين الظهر والجر وعلاجات أخرى. قد تساعد الحقن في تهدئة الألم وتجعلك أكثر راحة.
بقدر ما تذهب الجراحة ، فهي ليست ضرورية بشكل عام ، ولكن قد تختلف الحالات الفردية. ولكن إذا كنت تعاني من ألم شديد لمدة 3 أشهر أو أكثر و / أو كنت تعاني من عدم استقرار في العمود الفقري ، فقد يكون هذا خيارًا. اسأل طبيبك عن خياراتك.
الجراحة الأكثر شيوعًا للألم الناجم عن القرص هي دمج العمود الفقري. ومع ذلك ، فإن استخدامه في هذا الإعداد لا يوفر دائمًا الراحة. في الولايات المتحدة ، كان عدد جراحات العمود الفقري التي يتم إجراؤها في ارتفاع منذ أوائل التسعينيات ، وتشير إحدى الدراسات إلى أن ما يصل إلى 17٪ غير ضروري ، على الرغم من أن الاختلافات في تفضيلات الجراح ومعاييره قد تكون عاملاً في هذه النتيجة. تنكس القرص هو جزء من الشيخوخة ، ولكن هذا لا يعني تلقائيًا أنك بحاجة إلى اندماج في العمود الفقري عند ظهور الألم. تأكد من البحث في خياراتك ، بما في ذلك مقدمي الرعاية الصحية ، والعمل مع طبيبك الذي اخترته لتحديد أفضل مسار للعمل بالنسبة لك.
.jpg)
