تورم الدماغ ، الذي يشار إليه باسم الوذمة الدماغية ، هو أحد الأخطار الفورية قصيرة المدى للسكتة الدماغية. السكتات الدماغية الكبيرة ، على وجه الخصوص ، قد تسبب تورمًا كبيرًا يمكن أن يتفاقم بسرعة ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة بما في ذلك تلف شديد في الدماغ ، أو حالة دائمة من عدم الاستجابة ، أو حتى الموت.
إليزابيث بولايرت سميث / جيتي إيماجيسكيف تسبب السكتة الدماغية وذمة الدماغ
عندما تحدث السكتة الدماغية ، يؤدي انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ إلى سلسلة من الأحداث التي تؤدي إلى إصابة الدماغ. يمكن أن تشمل هذه الآثار فترة مؤقتة من التورم في وحول السكتة الدماغية والتي قد تستمر لساعات إلى أيام. كلما كبرت السكتة الدماغية ، زادت أهمية الوذمة المصاحبة لها.
على سبيل المثال ، عندما تؤثر سكتة دماغية كبيرة على تدفق الدم عبر الشريان الدماغي الأوسط الرئيسي ، فقد يُحرم جانب كامل من الدماغ تقريبًا من الدم ، مما يتسبب في الموت السريع والتورم لنصف الدماغ تقريبًا.
نظرًا لأن الدماغ محاط بجدران صلبة للجمجمة العظمية الواقية ، فإن هذا التورم يؤدي إلى زيادة الضغط ، وهو ما يوصف بأنه زيادة في الضغط داخل الجمجمة (ICP). بالإضافة إلى ممارسة الضغط البدني على الدماغ ، فإن زيادة برنامج المقارنات الدولية تتداخل أيضًا مع تدفق الدم.
تؤدي زيادة برنامج المقارنات الدولية إلى ضرر إضافي يتجاوز الضرر الأولي الناجم عن السكتة الدماغية. إذا تسبب التورم في إصابة مناطق كبيرة من الدماغ ، فيمكن أن يؤدي إلى تقدم سريع إلى موت الدماغ. في بعض الأحيان ، تكون أفضل طريقة لتخفيف الزيادة الخطيرة في برنامج المقارنات الدولية هي من خلال جراحة منقذة للحياة تسمى استئصال نصفي القحف.
ما هو استئصال الهيمكرانيتي؟
يعتبر استئصال نصفي القحف أحد أكثر الطرق فعالية لتخفيف تورم الدماغ الهائل. هذا الإجراء الجراحي ، الذي يتم إجراؤه في غرفة العمليات تحت التخدير ، يتكون من إزالة مؤقت لجزء من الجمجمة (أحيانًا يصل إلى النصف أو أكثر) من أجل السماح للدماغ المتورم بالتوسع خارج حدود عظام الجمجمة ، دون التسبب في ارتفاع ضغط المخ.
عادةً ما يتم الحفاظ على جزء عظم الجمجمة الذي يتم إزالته حتى يتم حل الوذمة ، وعند هذه النقطة يمكن خياطته مرة أخرى في موضعه الأصلي لحماية الدماغ.
استئصال الدَّم ليس هو الحل دائمًا
على الرغم من أن العديد من الأطباء يدعون إلى استئصال نصفي القحف في حالات تورم الدماغ الحاد ، يشعر آخرون أنه على الرغم من الفوائد المثبتة لهذا الإجراء من حيث البقاء على قيد الحياة ، فإن استئصال نصفي القحف لا يضمن استعادة ذات مغزى لنوعية الحياة لكل ناجٍ من السكتة الدماغية.
هناك علاجات أخرى لوذمة الدماغ ، على الرغم من عدم وجود علاج نهائي مثل استئصال نصفي القحف. إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بسكتة دماغية كبيرة مع وذمة شديدة ، فإن قرار المضي قدمًا في استئصال نصفي القحف لتخفيف الضغط يعتمد على عدد من العوامل ، بما في ذلك مدى استقرار الشخص العزيز عليك ، وما إذا كانت صحته قادرة على تحمل مخاطر الجراحة.
من يقرر ما إذا كان الإجراء مناسبًا للمريض
في بعض الأحيان ، يعتبر استئصال نصفي القحف إجراءً طارئًا ، وفي هذه الحالة قد يكون هناك القليل من الوقت للتداول بشأن إيجابيات وسلبيات هذا الإجراء. في كثير من الأحيان ، الناجي من السكتة الدماغية الذي يحتاج إلى استئصال نصفي لا يكون في حالة تأهب كافٍ ليتمكن من مناقشة خطة العمل مع فريق السكتة الدماغية.
ما لم يتم إجراء استئصال نصفي بشكل طارئ ، فإن رأي الأسرة حول ما إذا كان ينبغي إجراء الإجراء أم لا يؤخذ في الاعتبار بشكل كبير.عادةً ما يتم التوصل إلى القرار بشأن ما إذا كان الناجي من السكتة الدماغية يجب أن يخضع لعملية استئصال نصفي القحف بعد إبلاغ الأسرة بمخاطر وفوائد الجراحة تمامًا ، وبعد موافقة الأسرة على المضي قدمًا في الإجراء.
إذا كنت تواجه الحاجة إلى تقديم موافقة طبية على استئصال نصفي القحف لشخص تعرفه ، فقد يكون من المفيد أن تسأل الفريق الطبي عن المشكلات التالية للمساعدة في اتخاذ قرارك:
- ما هو احتمال أن يستعيد الشخص العزيز عليك وظيفة دماغية ذات مغزى إذا تم إجراء استئصال نصفي القحف؟
- إذا تم إجراء الجراحة ونجا أحد أفراد أسرتك من السكتة الدماغية ، فهل هناك فرصة حقيقية لتمكنه من تناول الطعام أو التنفس بمفرده؟ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهل عبروا عن مشاعرهم بشأن الاعتماد الكامل على تغذية الأنابيب و / أو التهوية الميكانيكية؟
- هل لدى من تحب وصية حية تشرح التدخلات التي سيكونون على استعداد لتحملها في ظل الظروف الحالية؟
كلمة من Verywell
يمكن أن تسبب السكتة الدماغية عواقب قصيرة المدى تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً. يعاني العديد من الناجين من السكتة الدماغية من الشفاء بشكل كبير بعد إجراء استئصال نصفي للحد من الوذمة.
يستغرق التعافي بعد استئصال نصفي القحف وقتًا وصبرًا. قد تكون إعادة التأهيل طويلة ، لذا من المهم أن تحصل على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول عملية التعافي حتى تتمكن من مساعدة أحبائك خلال مرحلة الشفاء بعد السكتة الدماغية.
-and-sunscreen.jpg)
