دراسة جديدة تقول أن مرض باركنسون قد يكون في الواقع مرضين

KATERYNA KON / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images

الماخذ الرئيسية

• يعتقد الباحثون أن مرض باركنسون ليس مرضًا واحدًا ، بل مرضين.
• قد يبدأ نوع واحد من مرض باركنسون في القناة الهضمية. قد يبدأ الآخر في الدماغ.
• قد تفسر الفرضية لماذا يعاني بعض المرضى من أعراض مختلفة.

افترضت دراسة جديدة مفاجئة أن مرض باركنسون هو في الواقع مرضان مختلفان: أحدهما يبدأ في الدماغ والآخر يبدأ في الأمعاء. يجادل باحثو الدراسة بأن هذا يمكن أن يساعد في تفسير سبب ظهور مجموعة من الأعراض لمرضى باركنسون.

الدراسة التي نشرت في المجلةمخ، باستخدام تقنيات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحليل 37 شخصًا تم تشخيصهم بالفعل بمرض باركنسون أو لديهم مخاطر عالية للإصابة بالمرض.

اكتشفت عمليات المسح أن بعض الأشخاص أصيبوا بأضرار في نظام الدوبامين في دماغهم قبل تعرضهم لأضرار في القلب والأمعاء. لكن مرضى آخرين أصيبوا بأضرار في الجهاز العصبي في أمعاءهم وقلبهم قبل أن يظهر الضرر في نظام الدوبامين في دماغهم.

وخلص الباحثون في الدراسة إلى أن "هذه النتائج تدعم وجود أنواع فرعية من الدماغ أولاً والجسم أولاً من مرض باركنسون".

أساسيات مرض باركنسون

مرض باركنسون هو اضطراب في الدماغ يسبب الاهتزاز والتصلب وصعوبة في المشي والتوازن والتنسيق ، وفقًا للمعهد الوطني للشيخوخة (NIA).

عادة ما تبدأ أعراض مرض باركنسون تدريجيًا وتزداد سوءًا بمرور الوقت. تقول NIA إنه مع تقدم المرض ، قد يعاني المرضى من مشاكل في المشي والتحدث ، إلى جانب التغيرات العقلية والسلوكية ، ومشاكل النوم ، والاكتئاب ، وصعوبات الذاكرة ، والتعب.

يتم تشخيص حوالي 60 ألف حالة جديدة من مرض باركنسون كل عام ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH).

يعد العمر أحد عوامل الخطر الرئيسية لمرض باركنسون ، حيث يصاب معظم الأشخاص المصابين به في حوالي سن الستين.

عادةً ما يكون لمرض باركنسون أربعة أعراض رئيسية:

• يرتجف في اليدين والذراعين والساقين والفك أو الرأس
• تصلب الأطراف والجذع
• بطء الحركة
• اختلال التوازن والتنسيق

قد يعاني المرضى أيضًا من الاكتئاب والتغيرات العاطفية الأخرى ، وصعوبة البلع ، والمضغ ، والتحدث ، ومشاكل في البول أو الإمساك ، ومشاكل جلدية ، وصعوبة في النوم ، كما تقول NIA.

لماذا يعتبر نوعان من مرض باركنسون معقولاً

يقول المؤلف المشارك للدراسة Per Borghammer ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ الطب السريري في جامعة آرهوس ، لريثويل أنه من غير الواضح سبب حدوث ذلك ، ويشير إلى أن هذه فرضية في هذه المرحلة. ومع ذلك ، لديه هو وفريقه البحثي بعض النظريات.

تقول إحدى النظريات أن نوع مرض باركنسون الذي يبدأ في الأمعاء يتم تحفيزه عن طريق ميكروبيوم الأمعاء ، بالإضافة إلى الحالات الالتهابية والالتهابات. يقول بورغامر: "بالإضافة إلى ذلك ، ربما يحتاج الشخص إلى أن يكون ضعيفًا ، [و] لديه بعض جينات الخطر". يمكن أن يشمل ذلك التقدم في السن ، وهو عامل خطر معروف لمرض باركنسون ، كما يقول.

عندما يتعلق الأمر بمرض باركنسون "الدماغ أولاً" ، يعتقد بورغامر أن ظهوره ربما يكون ناتجًا أيضًا عن جينات معينة ، إلى جانب الشيخوخة.

يقول بورغامر إنه مع كلا النوعين من مرض باركنسون ، تبدأ عملية المرض على الأرجح بسوء الحظ. ويضيف: "باختصار ، فإن علم الأمراض الأول هو ببساطة حدث عشوائي ، وإذا كان الشخص ضعيفًا ، فقد تتكاثر العملية المرضية وتنتشر خارج نطاق السيطرة". يقارن بورغامر هذا بالطريقة التي يتطور بها السرطان. يقول: "إن الخلية السرطانية الأولى تكون على الأرجح نتيجة أحداث عشوائية - طفرات عشوائية - لكنها بعد ذلك تتكاثر وتنتشر".

"مرض باركنسون هو اضطراب تنكسي عصبي. يقول أميت ساشديف ، المدير الطبي في قسم الطب العصبي العضلي في جامعة ولاية ميشيغان ، لريستويل: "ليس من المستغرب أن يشمل الاضطراب التنكسي أنظمة متعددة داخل الدماغ". لم يعمل ساشديف على الدراسة الجديدة.

يقول: "من المنطقي أن يكون لدى المريض عدة أنظمة متورطة في آن واحد وأن هذه الأنظمة قد تبدو وكأنها تفعل شيئًا مختلفًا تمامًا." وفي النهاية ، في حين أن الترتيب الدقيق الذي يؤثر به المرض على الناس قد يكون شديدًا شخصًا محددًا ، فإن الأنظمة المعنية هي جزء من متلازمة مرض يمكن التنبؤ بها ".

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

في الوقت الحالي ، يعتبر مفهوم مرض باركنسون كمرضين مختلفين فرضية علمية. ولكن مع مزيد من البحث ، قد يتم إثبات ذلك ويمكن أن يؤدي إلى علاجات أفضل للمرض.

تختلف الأعراض بين المرضى

هناك تباين في الأعراض من مريض لآخر ، ولكن بشكل عام ، يقول بورغامر إن ما يلي قد يكون صحيحًا فيما يتعلق بتطور الأعراض لدى الأشخاص المصابين بكل نوع من أنواع مرض باركنسون.

في المرضى حيث يبدأ مرض باركنسون في القناة الهضمية:

يقول بورغامر: "يصابون أولاً بالإمساك ، ومشاكل في ضغط الدم ، ومشاكل في المسالك البولية ، لأن الجهاز العصبي اللاإرادي هو أول من يتضرر". ينتشر المرض إلى أسفل جذع الدماغ ثم يظهر اضطراب النوم. بعد سنوات فقط ، ظهرت الأعراض الحركية ".

في المرضى حيث يبدأ مرض باركنسون في الدماغ:

يقول بورغامر إن ترتيب الأعراض سيكون عكسًا للمرضى الذين يبدأ مرض باركنسون في الأمعاء. يقول: "من المحتمل أن يبدأ علم الأمراض داخل الدماغ ولا ينتج عنه الكثير من الأعراض في البداية". "أول الأعراض الواضحة التي تظهر هي الأعراض الحركية ، مما يدل على تلف نظام الدوبامين."

ثم ينتشر المرض في جذع الدماغ ، حيث يمكن أن يسبب مشاكل في النوم ، كما يقول. "أخيرًا ، يصل علم الأمراض إلى الجهاز العصبي المحيطي ويسبب الإمساك ومشاكل في المسالك البولية ومشاكل في ضغط الدم."

كيف يمكن أن يؤثر هذا على العلاج

إذا بدأت بعض أشكال مرض باركنسون في القناة الهضمية ، "فقد نتمكن من منع المرض تمامًا عن طريق إزالة عوامل الخطر هذه ، أو تقليل خطر الإصابة بمرض باركنسون من خلال التأكد من وجود ميكروبيوم جيد في أمعائنا" ، كما يقول بورغامر . "ومن الممكن نظريًا أيضًا أن أعراض مرضى داء باركنسون يمكن علاجها بشكل مباشر عن طريق التلاعب بالميكروبيوم."

يقول بورغامر إن الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون الذي يبدأ في الأمعاء قد يتم تحديدهم في وقت مبكر ، مما قد يساعد في إبطاء تقدم المرض.

يقول ساشديف: "قد يساعدنا الفهم الأفضل لكيفية حدوث التنكس في مناطق مختلفة من الجسم في تشخيص المرض مبكرًا". "التدخل المبكر هو الأفضل عند محاولة إدارة الاضطراب التنكسي".

بينما يقر بورغامر بأن فكرة مرض باركنسون كشرطين منفصلين هي نظرية في هذه المرحلة ، إلا أنه يأمل في أن تلهم الباحثين الآخرين لاستكشاف هذا المفهوم أكثر.

يقول: "قد تسبب الجينات المختلفة أو العوامل الأخرى نوعًا واحدًا أو آخر". إذا تمكنا من تحديد مثل هذه العوامل ، فربما يمكننا تطوير علاجات جديدة لتغيير سبب المرض وحتى منعه تمامًا. ولكن لا يزال يتعين إجراء الكثير من الأبحاث قبل أن نصل إلى هناك ".