سرطان الغدد الليمفاوية في العين ، والذي يُطلق عليه أيضًا سرطان الغدد الليمفاوية العيني ، هو نوع من سرطان العين. وهو أكثر أنواع أورام العين الخبيثة شيوعًا. قد تتسبب الحالة في احمرار العين أو ضعف الرؤية ، ويمكن أن تتطور لتؤدي إلى تلف العين والعمى. بينما يمكن لأي شخص أن يصاب بسرطان الغدد الليمفاوية في العين ، فإن الإصابة بنقص المناعة هي عامل خطر.
يعتمد التشخيص النهائي على خزعة العين ، وهو إجراء دقيق. يشمل العلاج لمنع التقدم الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
أنواع سرطان الغدد الليمفاوية العيني
سرطان الغدد الليمفاوية الأولي (PIOL) ، والذي يُطلق عليه أيضًا سرطان الغدد الليمفاوية الزجاجي الشبكي ، هو النوع الأكثر شيوعًا من أورام الغدد الليمفاوية العينية ، يليه سرطان الغدد الليمفاوية في العين وسرطان الغدد الليمفاوية العنبية.
PIOL / ورم الغدد الليمفاوية الزجاجي الشبكي
يؤثر سرطان الغدد الليمفاوية في العين على شبكية العين (المنطقة الموجودة في الجزء الخلفي من العين التي تستشعر الضوء وتحوله إلى إشارات للدماغ لتفسيرها) ، أو الجسم الزجاجي للعين (مادة تشبه الهلام تملأ معظم مقلة العين) ، أو البصريات. العصب (العصب الذي يكتشف المدخلات البصرية).
يعتبر PIOL ورمًا للغدد الليمفاوية في الجهاز العصبي المركزي لأنه ينشأ من هياكل في العين تشكل جزءًا من الجهاز العصبي.
عادة ما يكون هذا الورم عدوانيًا وغالبًا ما ينتشر إلى الدماغ.
سرطان الغدد الليمفاوية العنبية
يشمل هذا الورم العنبية ، وهي جزء من العين يقع مباشرة تحت الصلبة (بياض العين). يمكن أن تؤثر اللمفومة العنبية على المشيمية (الأوعية الدموية للعين) ، أو القزحية (الجزء الملون حول التلميذ) ، أو الجسم الهدبي (العضلات والتركيبات الأخرى حول القزحية).
غالبًا ما يتم تصنيف هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية على أنهتقدير منخفضلأنه لا يميل إلى أن يكون شديد العدوانية.
ورم الغدد الليمفاوية العيني
يبدأ هذا النوع من الأورام اللمفاوية في الهياكل القريبة من العين ولكنها خارج العين نفسها. تشمل ورم الغدد اللمفاوية العينية المدار (محجر العين) أو الملتحمة (بطانة العين) أو الغدة الدمعية (وهي بنية تصنع القنوات الدمعية) أو الجفن.
هناك أنواع أخرى من سرطان العين ليست أورامًا ليمفاوية ، مثل الورم الأرومي الشبكي وسرطان الجلد في العين.سرطانات العين غير الليمفاوية لها أعراض وأسباب وتوقعات وعلاجات مختلفة عن سرطان الغدد الليمفاوية العيني.
أعراض سرطان الغدد الليمفاوية العينية
الأعراض المبكرة لسرطان الغدد الليمفاوية العينية غير محددة إلى حد ما ويمكن أن تكون مماثلة لعلامات التهابات العين أو أمراض العين التنكسية أو التهاب العين. تشمل الأعراض المبكرة الأكثر شيوعًا تغيرات طفيفة في الرؤية وانزعاج خفيف إلى متوسط في العين.
يمكن أن تبدأ أورام الغدد الليمفاوية في العين في عين واحدة ، لكنها تؤثر في النهاية على كلتا العينين.
يمكن أن تشمل الأعراض:
- الحساسية للضوء
- ضعف أو ضبابية الرؤية
- رؤية البقع أو العوائم
- احمرار العين
- عيون جافة
- تهيج العين
- تلون العين المصفر
- ظهور تورم في العين
- نتوء في العين أو حولها
- عيون تبدو غير متساوية
- جفن منتفخ
قد تواجه نفس التأثيرات في كلتا العينين ، لكنها يمكن أن تكون ملحوظة في عين واحدة أكثر من الأخرى. من الممكن أيضًا أن يكون لكل عين تأثيرات مختلفة للمرض.
أورام متقدمة
يمكن أن تتضخم الأورام اللمفاوية العينية ، مما يسبب تأثيرات ومضاعفات ملحوظة أكثر. قد تسبب الأورام الكبيرة أعراضًا بسبب الضغط على مقلة العين.
قد يؤدي ورم العين المتقدم إلى:
- تقييد حركة العين أو التسبب في ازدواج الرؤية
- اضغط على العين ، مما يجعلها تبدو متضخمة أو مدفوعة إلى الأمام
- يضغط على العصب البصري ويسبب فقدان البصر
- ينتج عنه التهاب واعتلال عصبي بصري
- غزو الهياكل في الوجه
- ينتشر إلى الدماغ ويسبب الضعف أو التنميل أو الدوخة أو مجموعة متنوعة من الآثار الأخرى
الأسباب
سرطان الغدد الليمفاوية هو نوع من السرطان يتميز بانتشار غير طبيعي وضار للأنسجة اللمفاوية ، والتي تتكون من الخلايا المناعية والبروتينات. ينتج سرطان الغدد الليمفاوية في العين عن تكاثر الخلايا البائية (الأكثر شيوعًا) أو الخلايا التائية ، وهما نوعان من الخلايا المناعية.
يمكن أن يكون سرطان الغدد الليمفاوية في العين ورمًا أوليًا ينشأ في العين ويحتمل أن يغزو البنى القريبة. ويمكن أن يكون أيضًا ثانويًا وينتشر إلى العين من الورم الليمفاوي الذي بدأ في مكان آخر في الجسم.
يحدث سرطان الغدد الليمفاوية ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية في العين ، عندما تغير التغيرات الجينية في الحمض النووي سلوك الخلايا المناعية ، وتتسبب هذه الطفرات في اختلال وظيفي للخلايا من حيث دورها في المناعة. تؤدي التغييرات أيضًا إلى تكاثر الخلايا وانتشارها أكثر من المعتاد.
بشكل عام ، تشكل الأورام اللمفاوية في العين كتلة ورمية في العين أو حولها.
عوامل الخطر
يمكن أن تتطور أورام الغدد الليمفاوية في العين دون أي عوامل خطر ، ولكن الأمراض المناعية أو نقص المناعة أو تاريخ من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي يمكن أن يزيد من فرص الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية في العين.
يمكن أن تؤدي عوامل الخطر هذه إلى الطفرات المذكورة أعلاه. إذا نجت الخلية المصابة بطفرة ، فقد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
تشخبص
يمكن تشخيص الورم في العين بناءً على فحص العين غير الجراحي ودراسات التصوير وخزعة الورم في العين. سيشمل تقييمك الطبي أيضًا تقييمًا لما إذا كانت اللمفومة موجودة في مكان آخر في جسمك.
يتضمن تصنيف الورم تحديد نوع الورم ودرجته ومرحلة.
- النوع: هذا وصف لنوع الخلية ويحدد خلية الأصل. على سبيل المثال ، قد تكون ورم الغدد الليمفاوية في العين الأولية ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية أو ورم الغدد الليمفاوية للخلايا التائية. يمكن تحديد ذلك من خلال الفحص المجهري البصري لعينة الورم التي يتم الحصول عليها من خلال الخزعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن دراسات القياس الخلوي ودراسات تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) هي طرق معملية يمكن أن تساعد في تحديد أنواع الخلايا بناءً على خصائصها الجزيئية.
- الدرجة: تحدد الدرجة شدة الورم. بشكل عام ، يتم فحص الخلايا المأخوذة من الخزعة بصريًا باستخدام المجهر لتحديد احتمالية حدوث ورم خبيث.
- المرحلة: مرحلة الورم هي انعكاس لمدى تضخمه ومدى انتشاره. الاختبارات التشخيصية ، مثل اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ أو الوجه ، ضرورية لتحديد مرحلة سرطان الغدد الليمفاوية في العين.
يمكن أن يكون سرطان الغدد الليمفاوية من نوع هودجكين أو غير هودجكين. تصنف معظم الأورام اللمفاوية العينية على أنها أورام غير هودجكين. ويستند هذا التمايز إلى خصائص معينة يمكن رؤيتها في تقييم الخزعة. بشكل عام ، تكون أورام اللاهودجكين أكثر عدوانية من أورام هودجكين.
خزعة
الخزعة لتشخيص ورم العين هي إجراء جراحي يتم فيه أخذ عينة من نسيج العين. تتطلب الجراحة الحد الأدنى من استئصال الأنسجة لتجنب الإضرار بالعين أو التسبب في أي ضعف في الرؤية.
بشكل عام ، سيتم إرسال عينتك إلى المختبر على الفور ، ولكن قد لا تتوفر النتائج الكاملة لعدة أيام.
سيعطيك طبيبك تعليمات بخصوص العناية بالعيون بعد الخزعة.
علاج
الأورام اللمفاوية العينية لا تتحسن من تلقاء نفسها. بسبب الطبيعة غير النوعية للعرض الأولي لورم الغدد الليمفاوية داخل العين ، فإن الحالة تمثل تحديًا تشخيصيًا. لا يزال تشخيص هذه الحالة سيئًا مع معدل وفيات لمدة خمس سنوات أقل من 25 ٪.
يعتبر العلاج الكيميائي علاجًا جهازيًا ، حيث يعالج الورم الأولي وكذلك الآفات النقيلية. إذا كان هناك تورط في الجهاز العصبي المركزي ، يوصى بالعلاج الجهازي.
يعتبر العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) علاجًا محليًا يمكن توجيهه لاستهداف الورم في العين على وجه التحديد ، أو يمكن استخدامه أيضًا لعلاج ورم خبيث في الدماغ لتقليص الورم.
يتم علاج كل ورم بناءً على تصنيفه:
- يتم علاج PIOL بالعلاج الكيميائي القائم على الميثوتريكسات و EBRT. التكرار شائع إلى حد ما بعد العلاج ، لكنه يحسن البقاء على قيد الحياة ويساعد في الحفاظ على الرؤية.
- عادة ما يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية العنبية باستخدام EBRT وريتوكسيماب ، وهو علاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، مع نتائج أفضل.
- يتم علاج أورام الملحقات العينية باستخدام EBRT وريتوكسيماب مع نتائج أفضل.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاج بالأشعة الخارجية ما يلي:
- عين جافة
- إعتام عدسة العين
- الاعتلال العصبي البصري الإقفاري
- ضمور العصب البصري
- الزرق الوعائي
يمكن للعديد من هذه الآثار الجانبية أن تسبب طيفًا في أي مكان من عدم الراحة إلى فقدان البصر التام. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية العينية ليست ضارة مثل سرطان الغدد الليمفاوية العيني غير المعالج.
كلمة من Verywell
الأورام اللمفاوية في العين نادرة جدًا. يمكن أن تسبب هذه الأورام العديد من نفس الأعراض مثل أمراض العيون الأكثر شيوعًا. هذا هو السبب في أنه من المهم إجراء فحوصات عين مجدولة بانتظام وأن ترى طبيبك إذا ظهرت عليك أي أعراض أو مشاكل في العين تتعلق برؤيتك. يزيد التشخيص المبكر من فرص الحصول على نتيجة جيدة.
