استبدال القرص القطني

يمكن أن تكون جراحة استبدال القرص الفقري ، والمعروفة أيضًا باسم استبدال القرص القطني ، خيارًا علاجيًا لبعض أنواع آلام أسفل الظهر المرتبطة بمرض القرص. تمت الموافقة عليها لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2004 ، وهذه الجراحة مدعومة بسنوات من التطبيق الواقعي ، في المقام الأول في أوروبا ، حيث تم إجراء العملية لأكثر من 30 عامًا.

حول مرض القرص التنكسية

ينتج مرض القرص التنكسي (DDD) عن تآكل الوسادة الغضروفية التي تقع بين عظام العمود الفقري. ومع ذلك ، فإن (DDD) تسمية خاطئة لأنها ليست مرضًا على الإطلاق. يُنظر إلى DDD على التصوير بالرنين المغناطيسي على أنه قرص مسطح مظلم. يعتقد بعض الأطباء أن DDD يمكن أن يسبب آلام الظهر.

كهيكل ، يتكون العمود الفقري من عظام فقرية مكدسة. يتم فصل العظام عن طريق أقراص العمود الفقري. يتكون كل قرص من ألياف كولاجين صلبة ولكنها مرنة تساعد في الحفاظ على موضع العمود الفقري وسلامته مع السماح بالحركة بين الفقرات. يوفر لنا هذا الهيكل المعقد الاستقرار اللازم للوقوف في وضع مستقيم ، فضلاً عن المرونة في الانحناء والالتواء في اتجاهات متعددة.

يمكن أن تتقدم الأقراص في العمر ، وتصبح هشة بشكل متزايد وتتلاشى تدريجيًا بمرور الوقت. إلى حد ما ، هذا النوع من التدهور أمر طبيعي ؛ سيختبرها معظم الناس إلى حد ما مع تقدمهم في السن. في بعض الحالات ، لا يسبب أي مشاكل ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي تنكس القرص إلى الشعور بالألم.

إذا كنت تعاني من آلام الظهر الشديدة من أي نوع ، فمن المهم أن يتم تقييمك من قبل أخصائي تقويم العظام لتحديد السبب الدقيق. إذا بدأت العلاج مبكرًا ، فيمكنك عادةً التخفيف من مشاكل الإدارة التحفظية ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات ، والعلاج الطبيعي ، وحقن الستيرويد فوق الجافية. يمكن أن يساعدك العلاج المبكر في تجنب الحاجة إلى الجراحة.

فهم جراحة العمود الفقري الانصهار

قبل التفكير في الجراحة ، يجب أن يقتصر علاج DDD على الخيارات غير الغازية أو قليلة التوغل. يتم علاج معظم الحالات بشكل غير جراحي. ومع ذلك ، لطالما اعتبر دمج العمود الفقري العلاج الجراحي القياسي للـ DDD عندما يتم استنفاد الخيارات غير الجراحية.

أثناء جراحة دمج الفقرات ، تتم إزالة القرص التالف لتحفيز نمو العظام داخل المساحة المتبقية. بمرور الوقت ، سوف تمتلئ المساحة التي شغلها القرص تدريجياً بالعظام ودمج الفقرات معًا بشكل فعال. من خلال منع حركة هذا الجزء ، يمكن تحقيق تخفيف الآلام.

ومع ذلك ، قد تكون هناك مشاكل يمكن أن تحد من فعالية الجراحة.

تتضمن مشكلات جراحة دمج الفقرات ما يلي:

• تبلغ نسبة نجاح اندماج العمود الفقري حوالي 80٪. في حين أن الدمج الكامل ليس ضروريًا دائمًا لتخفيف الآلام ، إلا أن عدم كفاية إعادة تمعدن العظام يمكن أن يقوض فوائد الجراحة.
• قد يؤدي دمج العمود الفقري إلى تصلب الظهر وفقدان نطاق الحركة.
• من خلال دمج العمود الفقري ، تكون الأجزاء الموجودة أعلى وأسفل الاندماج عرضة لضغط متزايد وقد يكون الأشخاص الذين خضعوا للاندماج أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الأقراص المجاورة في المستقبل.

فوائد ومخاطر استبدال القرص القطني

يشبه استبدال القرص القطني الأنواع الأخرى من استبدال المفاصل ، مثل تلك التي تنطوي على الركبة أو الورك. تتضمن الجراحة إزالة القرص التالف واستبداله بزرع معدني أو بلاستيكي.

الميزة المحتملة لجراحة استبدال القرص هي أن الطرف الاصطناعي للعمود الفقري قد يحافظ (وأحيانًا يستعيد) الحركة في الجزء التالف دون نقل الضغط إلى مكان آخر. قد يحافظ على سلامة العمود الفقري مع تحقيق نفس مستوى تخفيف الآلام مثل اندماج العمود الفقري.

علاوة على ذلك ، تميل جراحة استبدال القرص إلى طلب فترات إقامة أقصر في المستشفى والتي ، وفقًا لتحليل من مركز Cedars-Sinai Spine في لوس أنجلوس ، يمكن أن تقلل من تكلفة العلاج في المستشفى بما يصل إلى 54 دولارًا.

هذا لا يعني أن جراحة استبدال القرص القطني لا تخلو من قيودها.

تشمل القيود ما يلي:

• خلصت دراسة نشرت عام 2014 في مجلة International Orthopedics إلى أنه على الرغم من كونه مفيدًا للغاية ، لا يوجد دليل على أن استبدال القرص القطني أفضل من اندماج العمود الفقري.
• في حين أن الأقراص الاصطناعية الأحدث توفر متانة أكبر ، إلا أنها لا تزال تتآكل وقد تتطلب عمليات جراحية إضافية في المستقبل.

مع ما يقال ، عند مقارنة الفوائد المحتملة لجراحة استبدال القرص (الحفاظ على الحركة ، تقليل حدوث مرض الجزء المجاور) إلى اندماج العمود الفقري ، في بعض الأحيان يتم اختيار استبدال القرص كخيار علاجي على اندماج العمود الفقري.