كيف تأخذ دواء الغدة الدرقية

قد يبدو تناول دواء الغدة الدرقية للوهلة الأولى بسيطًا إلى حد ما. ومع ذلك ، سواء كنت تعالج قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، فهناك العديد من الأشياء التي تحتاج إلى معرفتها للتأكد من أن الدواء الذي تتناوله يعمل كما ينبغي وأن تتم إدارة الأعراض بشكل جيد. يبدأ هذا بفحص الوصفة الطبية الخاصة بك عند استلامها من الصيدلية وينتقل إلى روتينك اليومي ، منمتيكنت تأخذ الدواء الخاص بك إلىماذا او ماكنت تأخذ الدواء مع وأكثر.

3 نساء يشاركن خبراتهن في استئصال الغدة الدرقية

إن تناول دواء الغدة الدرقية على النحو المنشود لا يضمن الامتصاص المناسب فحسب ، بل يحد من مخاطر الآثار الجانبية الضارة المحتملة.

التعامل مع الوصفة الطبية الخاصة بك

قبل أن تأخذ جرعة من أي دواء للغدة الدرقية ، هناك عدة خطوات يجب أن تتخذها للتأكد من حصولك على الجرعة المناسبة وأنها ستصل إلى هدفها في الجسم.

تحقق مرة أخرى من الأدوية الخاصة بك

عندما تحصل على الوصفة الطبية لأول مرة ، توقف لحظة لإلقاء نظرة على كلتا الملصقوالحبوب. من المدهش عدد المرات التي يتلقى فيها الأشخاص الأدوية أو الحبوب الخاطئة التي انتهت صلاحيتها. راجع قائمة التحقق هذه في كل مرة تحصل فيها على إعادة تعبئة.

• تحقق جيدًا من أنك تتلقى الدواء الصحيح.
• تأكد من حصولك على الجرعة الصحيحة.
• تأكد من أن الدواء ليس منتهي الصلاحية.
• تأكد من أنك قد تلقيت الصحيحعددمن الحبوب.
• إذا لم تكن تتناول دواءً عامًا ، فتأكد من أنك لم تتلق دواءً بديلاً عن غير قصد. في حين أن العلامات التجارية المختلفة (والأدوية) لليفوثيروكسين تحتوي على نفس الدواء النشط ، يمكن أن تختلف المكونات الأخرى وقد تؤثر على امتصاصها وأكثر من ذلك.

تخزين

بمجرد الحصول على الأدوية الخاصة بك في المنزل ، تأكد من أنك تقوم بتخزين أدوية الغدة الدرقية بشكل صحيح. هذا يعني أنه لا يجب عليك تخزين أدويتك في الحمام أو في منطقة رطبة. تأكد أيضًا من عدم تعرض أدويتك للحرارة لفترات طويلة.

تناول الأدوية الخاصة بك لقصور الغدة الدرقية

يعمل العلاج ببدائل الغدة الدرقية - ليفوثيروكسين ، العلاج المركب T4 / T3 ، أو دواء الغدة الدرقية الطبيعي المجفف - بشكل أفضل عندما يتم تناوله باستمرار وفي نفس الوقت كل يوم. من المهم أيضًا ملاحظة أن هناك عددًا من الأطعمة والأدوية والمكملات والحالات الطبية التي قد تقلل من فرصة حصول جسمك على الجرعة الكاملة.

التناسق

الخطوة الأولى في الفعاليةمع الأخذيتذكر دوائك في الواقع تناول أقراصك كل يوم. أظهرت الدراسات أنه من المعتاد أن ينسى الأشخاص أحيانًا الأدوية التي يتم تناولها يوميًا ويفقدونها حتى يوم أو يومين من استبدال الغدة الدرقية يمكن أن يغير مدى شعورك.

يُقترح أن يجمع الأشخاص بين تناول أدويتهم مع شيء آخر يفعلونه كل يوم لا يتضمن الطعام أو الشراب ، مثل تنظيف أسنانهم بالفرشاة في الصباح ، لزيادة فرصة التذكر. إذا كنت عرضة للنسيان ، فقد ترغب في ضبط منبه على هاتفك أو التفكير في طريقة إبداعية أخرى لتذكر حبوب الغدة الدرقية.

الجرعات والمراقبة

عندما يتم وصف استبدال الغدة الدرقية لأول مرة ، قد تختلف الجرعة حسب عمرك وعوامل أخرى. يتم فحص اختبارات الغدة الدرقية بعد ذلك كل ستة أسابيع ، مع زيادة الجرعة عادة بمقدار 25 إلى 50 ميكروغرامًا حتى تستقر مستوياتك. في ذلك الوقت ، سيخبرك طبيبك بعدد المرات التي يجب مراقبتك فيها من هناك.

اعلم ، مع ذلك ، أن الجرعة التي تحتاجها قد تتغير بمرور الوقت. إذا ظهرت عليك أعراض شديدة من قصور الغدة الدرقية أو ظهرت أعراض جديدة لفرط نشاط الغدة الدرقية ، فاستشر طبيبك - حتى لو لم يكن من المقرر أن تقوم بزيارة.

مخاوف تتعلق بالحمل

يجب عليك أيضًا مراجعة طبيبك على الفور إذا أصبحت حاملاً ، حيث من المحتمل أن تحتاج إلى زيادة جرعة الدواء. يوصى عادةً أنه بمجرد معرفة أنك حامل ، يمكنك زيادة جرعتك بنسبة 20٪ تقريبًا.

بعد الولادة ، من الآمن تناول دواء الغدة الدرقية إذا كنت مرضعة ، حيث تصل كميات قليلة فقط إلى الطفل عن طريق الحليب.

تبديل الماركات

بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يكون للتبديل بين العلامات التجارية لليفوثيروكسين أو التغيير إلى نوع عام تأثير سلبي على شعورهم ، ويتفاجأ الكثيرون بمعرفة أن هذه البدائل يمكن إجراؤها في الصيدلية دون علم طبيبك. إذا كان هذا هو الحال بالنسبة لك ، يمكنك أن تطلب من طبيبك كتابة "الاستغناء كما هو مكتوب / لا بدائل" على الوصفة الطبية الخاصة بك للتأكد من أنك تتلقى نفس المنتج كل شهر.

ليس كل ليفوثيروكسين متساوي

يمكن أن تختلف كمية الليفوثيروكسين في الجهاز اللوحي. على سبيل المثال ، قد يحتوي قرص 100 ميكروغرام على ما بين 95 ميكروغرام و 105 ميكروغرام من الهرمون.

نظرًا لأن كمية الليفوثيروكسين مستقرة نسبيًا داخل عقار اسم العلامة التجارية أو الشركة المصنعة العامة ، فهذه مشكلة في المقام الأول بالنسبة لأولئك الذين يتحولون بين أقراص عامة مختلفة.

توقيت

مع الليفوثيروكسين ، يعتقد العديد من الأطباء أن تناول الدواء أول شيء في الصباح (على معدة فارغة) يسمح بامتصاص أفضل. بعد تناول الدواء ، تجنب تناول أي شيء (حتى شرب القهوة) لمدة ساعة على الأقل. قد يكون Tirosint استثناءً إذا كان يجب عليك تناول قهوتك بعد فترة وجيزة من الاستيقاظ.

هناك بعض الأطعمة والأدوية والمكملات الغذائية الشائعة التي يجب تجنبهاثلاث ساعات على الأقلبعد تناول دواء الغدة الدرقية (انظر أدناه).

الجرعات الليلية

في السنوات الأخيرة ، كانت هناك بعض الأبحاث لدعم تناول أدوية الغدة الدرقية في وقت النوم بدلاً من الصباح لزيادة الامتصاص. العيب هو أن هذا قد يبقي بعض الناس مستيقظين ، خاصة أولئك الذين يستخدمون العلاج المركب T3 / T4 أو الغدة الدرقية المجففة. إذا كان هذا يهمك ، تحدث إلى طبيبك.

التفاعلات الغذائية

قد يؤثر الطعام على امتصاص هرمون الغدة الدرقية من خلال الارتباط به ، أو تقليل الوصول إلى مواقع الامتصاص في الأمعاء ، أو تغيير معدل ذوبانه ، أو تغيير توازن درجة الحموضة في المعدة.

يجب إيلاء اهتمام خاص لما يلي:

• الأطعمة الغنية بالكالسيوم: الأطعمة الغنية بالكالسيوم ، مثل الزبادي اليوناني أو عصير البرتقال المدعم بالكالسيوم ، قد تقلل من الامتصاص إذا تم تناولها في غضون ثلاث ساعات من تناول علاج الغدة الدرقية.
• نظام غذائي عالي الدهون / نظام غذائي منخفض الدهون: يمكن أن يتداخل النظام الغذائي عالي الدهون مع امتصاص الليفوثيروكسين. عادة لا تكون هذه مشكلة إذا كان لديك نفس الأنماط الغذائية كل يوم ، ولكن إذا كان يجب عليك التغيير من نظام غذائي عالي الدهون إلى نظام غذائي منخفض الدهون ، فمن المحتمل أن تمتص المزيد من الأدوية وينتهي بك الأمر بإفراط في العلاج.
• الألياف: لا يزال دور النظام الغذائي الغني بالألياف وامتصاص الغدة الدرقية غير مؤكد. إذا قمت بتغيير كمية الألياف في نظامك الغذائي (نظرًا لأن النظام الغذائي الغني بالألياف يمكن أن يكون صحيًا) ، فيجب عليك اختبار TSH للتأكد من استقرار مستوياتك.
• الأطعمة المتولدة عن زيادة الغدد الليمفاوية: يمكن أن يكون للأطعمة التي تسبب الغدد الدرقية (البروكلي والقرنبيط والفراولة وغيرها) تأثيرات مضادة للغدة الدرقية مشابهة للأدوية المضادة للغدة الدرقية ، رغم أنها صحية جدًا ومليئة بالمواد الكيميائية النباتية القوية. إن تناول هذه الأطعمة باعتدال أمر جيد (وجيد) ، ولكن لا ينبغي تناولها بكميات كبيرة من قبل الأشخاص الذين يخضعون للعلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية والذين ما زالوا يعانون من الغدة الدرقية. قد يساعد الطهي في تقليل احتمالية الإصابة بتضخم الغدة الدرقية في الطعام.

تفاعل الأدوية

هناك عدة مئات من الأدوية (سواء الموصوفة أو المتاحة دون وصفة طبية) التي تتفاعل مع أدوية الغدة الدرقية ، لذلك من المهم مراجعة طبيبك والصيدلي كلما بدأت في تناول دواء جديد. يمكنك أيضًا التحقق مرة أخرى من خلال البحث عن الاسم العام للبحث عن الأدوية التي تتفاعل مع أدوية هرمون الغدة الدرقية.

إذا أوصى طبيبك بأحد هذه الأدوية ، فهذا لا يعني بالضرورة أنه لا يمكنك تناوله ، ولكن يجب مراقبة TSH الخاص بك بعناية بعد أن تبدأ.

تشمل بعض الأدوية الأكثر شيوعًا التي تتفاعل مع الليفوثيروكسين ما يلي:

• غالبًا ما تستخدم مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) للقلق والاكتئاب ، مثل زولوفت (سيرترالين) وسيليكسا (سيتالوبرام): إذا كنت ستتناول أحد هذه الأدوية ، فقد تحتاج إلى زيادة جرعة دواء الغدة الدرقية لتكون فعالة .
• مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ، مثل Prilosec (omeprazole) و Prevacid (lansoprazole) و Nexium (esomeprazole): في حين أنها مفيدة في علاج حالات مثل ارتجاع الحمض ومرض القرحة الهضمية ، إلا أنها يمكن أن تضعف امتصاص أدوية الغدة الدرقية.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل Elavil (amitriptyline) ، و Sinequan (doxepin) ، و Norpramin (desipramine): على عكس العديد من التفاعلات مع أدوية الغدة الدرقية ، يمكن لهذا الدواء في الواقعزيادةقوةعلى حد سواءالمخدرات.
• أدوية السكري: يمكن أن يقلل كل من الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم لمرض السكري من فعالية هرمون الغدة الدرقية ، ويمكن أن تزيد أدوية الغدة الدرقية من متطلبات الأنسولين لدى مرضى السكري. يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم و TSH عن كثب.
• حبوب منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة: يمكن للإستروجين أن يزيد من إنتاج البروتين الذي يربط هرمون الغدة الدرقية ويجعله غير نشط. قد تحتاج النساء اللواتي يتناولن الإستروجين إلى تناول جرعة أعلى من دواء الغدة الدرقية.
• يمكن لبعض الأدوية الخافضة للكوليسترول ، مثل كويستران (كوليسترامين) وكوليستيد (كوليستيبول) ، أن ترتبط بهرمون الغدة الدرقية ، مما يجعلها غير نشطة. يقترح أن يتم تناول هذه الأدويةأربع ساعات على الأقلبعد تناول هرمونات الغدة الدرقية.
• مضادات التخثر (مميعات الدم) ، مثل الكومادين (الوارفارين) أو الهيبارين: يمكن أن تصبح هذه الأدوية ، في بعض الأحيان ، أقوى في النظام عند إضافة هرمون الغدة الدرقية إلى المزيج. يمكن أن يزيد المزيج من خطر النزيف.
• مضادات الحموضة: يُنصح عادةً بتناول مضادات الحموضة (مثل Tums أو Mylanta) بعد ثلاث إلى أربع ساعات على الأقل من هرمونات الغدة الدرقية.

هناك العديد من الأدوية الأخرى التي قد تتداخل مع هرمونات الغدة الدرقية. بعض الأنواع الأخرى التي تسبب تفاعلات مهمة للغاية تشمل Welchol (colesevelam) لأمراض القلب ، Renagel (sevelamer) و Fosrenol (lanthanum) للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الفوسفور بسبب أمراض الكلى ، Fosrenol (اللانثانوم) ، والمضاد الحيوي سيبرو (سيبروفلوكساسين).

ما ورد أعلاه ليس قائمة كاملة بجميع الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع أدوية الغدة الدرقية. تحدث إلى الصيدلي أو الطبيب للحصول على مزيد من المعلومات.

تفاعلات الملحق

العديد من المكملات الغذائية التي يمكن أن ترتبط أو تتداخل مع امتصاص هرمونات الغدة الدرقية ، أو تزيد من الامتصاص ، أو تؤثر على اختبار الغدة الدرقية.

تشمل بعض أكثرها شيوعًا ما يلي:

• الكالسيوم: يجب تناول أقراص الكالسيوم ، سواء كانت سترات الكالسيوم ، أو الأسيتات ، أو الكربونات ، بعد ثلاث ساعات على الأقل من هرمونات الغدة الدرقية.
• الحديد: يمكن أن يرتبط الحديد بهرمونات الغدة الدرقية مما ينتج عنه مركب الحديد ليفوثيروكسين الذي يمنع الهرمون من العمل. سواء كنت تتناول الحديد بمفردك ، أو كجزء من مكمل غذائي متعدد الفيتامينات أو فيتامينات ما قبل الولادة ، يجب أن تنتظر ساعتين على الأقل بعد تناول دواء الغدة الدرقية.
• البيوتين: لا يؤثر البيوتين بشكل كبير على الامتصاص إذا تم تناوله بعد ساعة على الأقل من هرمونات الغدة الدرقية ، ولكنه قد يتداخل مع اختبار الغدة الدرقية ويسبب نتائج غير طبيعية. يمكن شراء البيوتين بمفرده ، ولكنه أيضًا أحد مكوناتهعديدةمكملات.
• فيتامين ج: فيتامين ج قد يكون في الواقعزيادةامتصاص هرمون الغدة الدرقية ويمكن أن يؤدي إلى أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
• اليود أو عشب البحر: في حين أن مكملات اليود أو عشب البحر (التي تحتوي على نسبة عالية من اليود) قد تكون مفيدة لمرضى الغدة الدرقية في أجزاء من العالم حيث يكون نقص اليود سببًا لأمراض الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية ، فإن هذا ليس هو الحال في الولايات المتحدة. البلدان المتقدمة الأخرى حيث يضاف اليود إلى ملح الطعام والمنتجات الغذائية. في الواقع ، في هذه الأماكن ، لا علاقة لمعظم الحالات بنقص اليود على الإطلاق. تعتبر الغدة الدرقية حساسة للغاية لليود ، لذا فإن إضافة الكثير منه إلى نظامك الغذائي يمكن أن يؤدي إلى تهيج الغدة وتفاقمها.

إذا كنت تتناول أي مكملات ، فمن المهم إلقاء نظرة على المكونات الفردية لتحديد ما إذا كانت هناك تفاعلات وإخبار طبيبك عما تتناوله (أو تخطط لتناوله).

الحالات الطبية التي تؤثر على الامتصاص

هناك عدد من الحالات الطبية التي قد تؤثر على امتصاص أدوية الغدة الدرقية ، وبالتالي فعالية جرعة معينة ، ومنها:

• عدم تحمل اللاكتوز
• مرض الاضطرابات الهضمية
• التهاب المعدة الضموري
• متلازمات سوء الامتصاص
• عدوى الملوية البوابية
• التهاب المعدة المناعي الذاتي
• أمراض البنكرياس
• مرض الكبد

قد تؤدي الاختلافات الجينية (تعدد الأشكال) أيضًا إلى انخفاض الفعالية لدى بعض الأشخاص ، مثل أولئك الذين لديهم تعدد الأشكال في ثنائي يودوثيرونين 2.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية تؤثر على الهضم مثل مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) ، أو مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن العلامة التجارية Tirosint لليفوثيروكسين تحتوي على مكونات أقل يمكن تحملها بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم امتصاص شكل السائل أو الجل من ليفوثيروكسين بشكل أفضل من أقراص ليفوثيروكسين.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الحالات ، فسيكون من المهم أن تخضع لفحص الغدة الدرقية بانتظام.

الحساسية المحتملة

في حين أن الحساسية تجاه الليفوثيروكسين غير شائعة ، فقد تحدث تفاعلات حساسية أو حساسية تجاه المكونات غير النشطة في أدوية الغدة الدرقية. بالإضافة إلى الليفوثيروكسين ، تحتوي العلامة التجارية Synthroid على أكاسيا (والتي يمكن أن تسبب الحساسية لدى بعض الأشخاص المصابين بحساسية الأشجار أو العشب) ، واللاكتوز (الذي يمكن أن يكون مشكلة للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز) ، ونشا الذرة (التي يمكن أن تؤثر على الأشخاص الذين يعانون من حساسية الذرة. وقد تتفاعل لتؤثر على بعض الأشخاص المصابين بحساسية الغلوتين).

عن طريق الفم مقابل الولادة تحت اللسان

مع أدوية الغدة الدرقية الطبيعية المجففة فقط ، جادل بعض الناس بأن السماح للدواء بالذوبان تحت اللسان (إما كاملاً أو مطحونًا) قد يؤدي إلى امتصاص أسرع في مجرى الدم. الحجة المضادة هي أن هذه الجزيئات كبيرة وسيتم امتصاص معظمها عبر الأمعاء على أي حال ، لذا فإن تناول الدواء تحت اللسان قد يؤدي إلى امتصاص غير منتظم.

خلاصة القول هي أنه إذا كنت تفكر في تناول دوائك بهذه الطريقة ، فتحدث إلى طبيبك وتأكد من مراقبة مستويات الغدة الدرقية لديك.

تناول الأدوية الخاصة بك لفرط نشاط الغدة الدرقية

هناك بعض الاعتبارات المتشابهة ولكنها متميزة إذا كنت تتناول أدوية لفرط نشاط الغدة الدرقية.

نسيان الدواء الخاص بك

إذا نسيت الدواء ، فلا تأخذ جرعتك متأخرًا أو تضاعف إذا كنت تتناول أدوية الغدة الدرقية الطبيعية التي تحتوي على T3 مثل Armor و Nature Thyroid. يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى ظهور أعراض الجرعة الزائدة ، مثل الغثيان والقيء والمزيد. من المهم بشكل خاص التوصل إلى طرق مبتكرة لتذكر تناول دواء فرط نشاط الغدة الدرقية ، حيث يتم تناول كل من Tapazole (methimazole أو MMI) و PTU (propylthiouracil) ثلاث مرات يوميًا. ومع ذلك ، إذا كنت تتناول الليفوثيروكسين ، ونسيت ذلك ليوم واحد ، فيمكنك تناول حبتين في اليوم التالي.

التفاعلات الدوائية

هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع أدوية فرط نشاط الغدة الدرقية ، ومن المهم التحدث إلى أخصائي الغدد الصماء قبل تناول أي أدوية جديدة. تشمل التفاعلات الشائعة عقاقير مثل:

• الديجوكسين (لمشاكل القلب)
• مخففات الدم (مثل الكومادين أو الوارفارين)
• حاصرات بيتا ، مثل Tenormin (أتينولول)

يجب أيضًا توخي الحذر عند استخدام أدوية البرد التي لا تستلزم وصفة طبية أو أي أدوية لها تأثير منبه.

ردود الفعل السلبية

قد تحدث ردود فعل سلبية خطيرة لبعض الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، ومن المهم أن تكون على اطلاع بالأعراض المحتملة.على عكس أدوية قصور الغدة الدرقية التي تحل محل الهرمونات التي لم يعد جسمك ينتجها ، فإن الأدوية المضادة للغدة الدرقية تنطوي على مخاطر أكبر من الآثار الجانبية وردود الفعل السلبية.

تشمل أكثرها شيوعًا ما يلي:

• سمية الكبد: تشمل علامات تسمم الكبد آلام في البطن ، والبول الداكن ، واليرقان (تلون أصفر للجلد وبياض العين) ، وبراز بلون الطين.
• ندرة المحببات (انخفاض مستوى خلايا الدم البيضاء): قد تشمل الأعراض الحمى وعلامات أخرى للعدوى ، مثل التهاب الحلق والسعال والألم مع التبول والصداع.

إذا كنت تتناول أدوية مضادة للغدة الدرقية ، فمن المهم تجنب الاتصال الوثيق مع المرضى والبقاء على اطلاع دائم على التطعيمات.

حامل؟

إذا علمت أنك حامل أو تعتقد أنك قد تكونين أثناء تناول تابازول (ميثيمازول أو إم إم آي) ، فتوقفي عن الدواء واتصلي بطبيبك على الفور.

كلمة من Verywell

من أجل الحصول على الفائدة الكاملة من دواء الغدة الدرقية ، من المهم اتخاذ الخطوات الموضحة أعلاه للتأكد من أنك تتناول بالفعل الدواء الصحيح وأنه يصل إلى مجرى الدم حيث يمكنه القيام بعمله.

إذا كنت لا تشعر أن دواء الغدة الدرقية الخاص بك يعمل ، فأعد تقييم كيفية تناولك للدواء وما إذا كان من الممكن أن تكون هناك تفاعلات. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية والذين يتناولون ليفوثيروكسين وحده ، فإن إضافة دواء T3 قد يساعد في بعض الأحيان. بالنسبة للآخرين ، قد يكون التحول إلى عقاقير الغدة الدرقية الطبيعية المجففة خيارًا.