أوسكار وونغ / جيتي إيماجيس
من عام 2014 حتى عام 2018 ، كان على الأمريكيين الذين لم يكن لديهم الحد الأدنى من التغطية الصحية الأساسية أن يدفعوا ضريبة إضافية إلى مصلحة الضرائب عندما قدموا إقراراتهم الضريبية ، لأنهم لم يمتثلوا للولاية الفردية لقانون الرعاية الصحية. استمر تطبيق ذلك في عام 2018 (للإقرارات الضريبية التي تم تقديمها في عام 2019) ولكن نتيجة لقانون التخفيضات الضريبية والوظائف ، لم تعد هناك ضريبة فيدرالية لعدم وجود تأمين صحي (هناك بعض الولايات التي لها تفويضات فردية خاصة بها ، ويقيمون عقوباتهم الخاصة لعدم الامتثال).
تتوفر الخطط الصحية الكارثية للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا أو أكثر ، ولكن فقط إذا كان لديهم إعفاء من المشقة.
أوسكار وونغ / جيتي إيماجيس
لم يعد الأشخاص غير المؤمن عليهم في عام 2021 (أو أي عام بدءًا من عام 2019) يواجهون عقوبة من مصلحة الضرائب. لكن التفويض الفردي نفسه لا يزال موجودًا ، ولا يزال الإعفاء المشقة من التفويض الفردي مهمًا لأنه يسمح لشخص يبلغ من العمر 30 عامًا أو أكبر بشراء خطة صحية كارثية. بدون إعفاء للمشقة ، هذه الخطط متاحة فقط للمسجلين تحت سن 30.
إعفاءات المشقة هي أقل تجفيفًا من الإعفاءات الفردية الأخرى التي تم استخدامها خلال السنوات التي كانت فيها عقوبة لعدم التأمين. تتوفر إعفاءات المشقة لمجموعة متنوعة من الظروف ، واتخذت إدارة ترامب خطوات لتسهيل تأهل المزيد من الأشخاص للحصول على إعفاء المشقة.
إليك ما تحتاج إلى معرفته حول كيفية الحصول على إعفاء من المشقة يسمح لك بالتسجيل في خطة صحية كارثية.
إعفاء المشقة - الأساسيات
هناك ثلاث طرق أساسية للتأهل للإعفاء المشقة من التفويض الفردي:
- شيء ما حدث لكبشكل غير متوقعزيادة نفقاتك الأساسية وجعلك غير قادر على الحصول على تأمين صحي.
- قد تؤدي تكلفة شراء التأمين الصحي إلى حرمانك من الطعام أو المأوى أو الملبس أو الضروريات الأخرى (يُعرَّف هذا على أنه أقساط التأمين الصحي التي تكلف أكثر من نسبة مئوية محددة من دخلك ، مع تغيير النسبة من سنة إلى أخرى ).
- منعتك بعض الظروف الأخرى بشكل قانوني من الحصول على تأمين صحي ، أو جعلت شراء التأمين الصحي عبئًا تعتبره الحكومة مشروعًا.
إعفاء المشقة — التفاصيل
نظرًا لأن القواعد الأساسية واسعة جدًا ، تقدم الحكومة الفيدرالية إرشادات لمساعدة بورصات التأمين الصحي في معرفة كيفية تطبيق القواعد على الأفراد والعائلات الذين يطلبون إعفاءات المشقة. هذه لغة بسيطة ،ملخص غير رسميمن تلك المبادئ التوجيهية.
يُسمح لتبادل التأمين الصحي في ولايتك بمنحك إعفاء من المشقة - والذي يمكنك استخدامه بعد ذلك للتسجيل في خطة صحية كارثية - إذا كان أحد الأشياء التالية يمنعك من الحصول على تأمين صحي:
- أنت بلا مأوى.
- لقد تم طردك خلال الأشهر الستة الماضية.
- كنت تواجه الإخلاء أو حبس الرهن.
- لقد تلقيت إشعار إيقاف من شركة المرافق الخاصة بك.
- لقد قدمت طلبًا للإفلاس خلال الأشهر الستة الماضية.
- لديك الكثير من الديون بسبب النفقات الطبية خلال الـ 24 شهرًا الماضية.
- أدت رعاية أحد أفراد الأسرة المريض أو المعوق أو المسن إلى زيادة نفقات المعيشة الأساسية بشكل غير متوقع.
- لقد تعرضت مؤخرًا للعنف المنزلي.
- توفي أحد أفراد الأسرة المقربين مؤخرًا.
- تعرضت مؤخرًا لحريق أو فيضان أو كارثة أخرى تسببت في أضرار جسيمة لممتلكاتك.
- أنت غير مؤهل للحصول على Medicaid فقط لأن ولايتك لم توسع تغطية Medicaid وفقًا لتعليمات قانون الرعاية الميسرة. قضت المحكمة العليا أن الدول لا تفعل ذلكلديكإلىتوسيع أهليتهم لبرنامج Medicaid إذا لم يرغبوا في ذلك. إذا اختارت ولايتك عدم توسيع تغطية Medicaid ولكنك ستكون مؤهلاً إذا كانت قد وسعت برنامج Medicaid ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على إعفاء من المشقة.
- تعتبر الخطة الأقل تكلفة المتاحة في البورصة في منطقتك غير ميسورة التكلفة ،بعد تطبيق أي ائتمانات ضريبية مميزة سارية(لذلك في جميع الحالات تقريبًا ، سينطبق هذا فقط على الأشخاص غير المؤهلين للحصول على ائتمانات ضريبية مميزة). في عام 2020 ، اعتُبرت التغطية غير ميسورة التكلفة إذا كانت أقساط خطة أقل تكلفة ستكون أكثر من 8.24٪ من دخلك.وفي عام 2021 ، كان الحد الأدنى 8.27٪ ، وبالنسبة لعام 2022 ، اقترحت HHS عتبة 8.47٪.
- جميع الخطط المتاحة في البورصة في منطقتك تشمل تغطية للإجهاض ، وأنت تعارض ذلك فلسفيًا (تمت إضافة هذا الإعفاء في أبريل 2018).
- لا توجد خطط متاحة في البورصة في منطقتك (تمت إضافة هذا الإعفاء في أبريل 2018 ؛ هذا الموقف لم يحدث أبدًا ويبدو أنه من غير المحتمل حدوثه في المستقبل ، لكن عدة مناطق كانت معرضة لخطر هذا الاحتمال في عام 2018).
- لا يوجد سوى شركة تأمين واحدة تقدم خططًا في البورصة في منطقتك ويمكنك "إظهار أن الافتقار إلى الاختيار الناتج قد منع [أنت] من الحصول على تغطية بموجب [خطة صحية مؤهلة]." (تمت إضافة هذا الإعفاء في أبريل 2018).
- تواجه مشقة بناءً على الخيارات المتاحة لك واحتياجاتك الطبية المحددة. على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى الوصول إلى أخصائي معين لحالة طبية ولم تتضمن أي من الخطط الصحية المتاحة في التبادل في منطقتك هذا الاختصاصي في شبكاتهم. (تمت إضافة هذا الإعفاء في أبريل 2018).
الشيطان في التفاصيل
هناك بعض النقاط المهمة حول الإرشادات المذكورة أعلاه والتي قد تؤثر على قرارك للتقدم بطلب للحصول على إعفاء المشقة.
أولاً ، يجب أن تمنعك المشقة الموصوفة في الإرشادات من الحصول على تأمين صحي. على سبيل المثال ، على الرغم من أن وفاة قريب قريب قد تكون وفقًا للإرشادات ، فمن غير المرجح أن تحصل على إعفاء من المشقة إذا كان هذا القريب أخًا غير شقيق لم تقابله من قبل ولم يكن لوفاته أي تأثير على وضعك المالي أو قدرتك على إنجاز مهام الحياة اليومية. عند إكمال أوراق الإعفاء ، سيتعين عليك شرح كيف منعتك الظروف المحددة من الحصول على تأمين صحي.
وثانيًا ، العديد من الإرشادات لها قيود زمنية مثل التوجيه الذي يوفر إعفاءًا من المشقة إذا تم إخلائك خلال الأشهر الستة الماضية. لذلك ، بينما قد تكون مؤهلاً للحصول على إعفاء من المشقة وتكون مؤهلاً لشراء خطة كارثية خلال عام معين ، فقد لا تكون مؤهلاً لتجديد تلك الخطة للعام التالي ، اعتمادًا على الظروف التي جعلتك مؤهلاً للحصول على إعفاء المشقة في المركز الأول.
كيفية الحصول على إعفاء المشقة
إذا كان عمرك 30 عامًا أو أكثر ، وترغب في شراء خطة صحية كارثية ، وتعتقد أنك قد تكون مؤهلاً للحصول على إعفاء من المشقة ، تقدم بطلب للحصول على واحدة من خلال تبادل التأمين الصحي في ولايتك. في معظم الولايات ، هذا هو HealthCare.gov. لدى واشنطن العاصمة و 14 ولاية تبادلات خاصة بها تديرها الدولة ، لكنهم يستخدمون عملية تطبيق HealthCare.gov للإعفاء من المشقة ، وجميعهم باستثناء ولاية كونيتيكت تستخدم عملية إعفاء القدرة على تحمل التكاليف في HealthCare.gov.
[يمكن الحصول على بعض الإعفاءات - بما في ذلك إعفاءات المشقة لعام 2018 - من مصلحة الضرائب ، ولكن تلك كانت للإعفاءات التي تم استخدامها عندما قدم الأشخاص إقراراتهم الضريبية ، لتجنب العقوبة لعدم وجود تغطية خلال العام السابق. لكن هذا لن يجدي نفعا من حيث السماح لأي شخص بالتسجيل في خطة كارثية للعام المقبل. يمكن للبورصة منح الإعفاء بشكل مستقبلي ، قبل بداية العام ، بحيث يمكنك استخدام الإعفاء من أجل التسجيل في خطة صحية كارثية.]
إذا كنت تحاول الحصول على إعفاء من المشقة للسماح لك بشراء خطة كارثية ، فستحتاج إلى الحصول على الكرة في هذه العملية قبل التسجيل المفتوح (1 نوفمبر حتى 15 ديسمبر في معظم الولايات) بحيث " ستتوفر شهادة الإعفاء الخاصة بك عندما تكون مستعدًا للتسجيل. يمكن أن يكون هذا العمل عملية صعبة ، نظرًا لطول الوقت الذي يمكن أن يستغرقه الحصول على الإعفاء ، وتوقيت إتاحة نماذج الإعفاء من القدرة على تحمل التكاليف للعام المقبل ، ونافذة التسجيل القصيرة التي تنطبق على الخطط في السوق الفردية. سيتمكن الوسيط المحلي أو مساعد التسجيل من تقديم المساعدة والمشورة في عملية الحصول على خطة كارثية من خلال الإعفاء من المشقة.
