قبل عام 2006 ، لم يكن برنامج Medicare يغطي الأدوية الموصوفة ، على الأقل ليس معظمها. تم تقديم عدد محدود من الأدوية بموجب الجزء ب من برنامج Medicare ، ولكن بخلاف ذلك ، كان عليك دفع ثمن الأدوية الخاصة بك من جيبك.
لقد تغير كل ذلك عندما أصدر الرئيس جورج دبليو بوش قانون الأدوية والتحسين والتحديث (MMA) في عام 2003. أنشأ القانون ما نعرفه الآن باسم Medicare Part D ، وهو جزء اختياري من Medicare يوفر وصفة طبية تغطية.
تُدار خطط الجزء (د) من قبل شركات التأمين الخاصة ، وليس الحكومة. ومع ذلك ، تضع الحكومة الفيدرالية إرشادات حول الأدوية الأساسية التي يجب أن تغطيها هذه الخطط ومقدار التكلفة التي يمكن تحصيلها منك. يوضح هذا الدليل كل ما تحتاج لمعرفته حول ما ستدفعه مقابل الجزء د من برنامج Medicare هذا العام.
Yuri_Arcurs / E + / Getty Images
الخصومات من الجزء د
المبلغ المقتطع هو المبلغ الذي تنفقه من جيبك قبل أن تبدأ مزايا الأدوية الموصوفة. قد تكون خطتك قابلة للخصم وقد لا تكون كذلك. الحد الأقصى للخصم الذي يمكن أن تتقاضاه الخطة لعام 2021 هو 445 دولارًا ، بزيادة قدرها 10 دولارات عن عام 2020.
أقساط الجزء د
قسط التأمين هو المبلغ الذي تنفقه كل شهر للوصول إلى خطة صحية. لا تضع الحكومة قيودًا رسمية على معدلات الأقساط وقد تتغير الأسعار كل عام ، وستكلف الخطط ذات التغطية الموسعة أكثر من خطط التغطية الأساسية.
قسط المستفيد الأساسي الوطني من الجزء (د)
لا تخلط بين قسط المستفيد الأساسي الوطني (NBBP) مع قسطك الشهري. على الرغم من أن المعدلات يمكن أن تكون هي نفسها من الناحية الفنية ، إلا أنها نادرًا ما تكون كذلك. NBBP هي قيمة تستخدم لحساب المبلغ المستحق عليك في جزاءات الجزء د إذا قمت بالتسجيل في وقت متأخر للحصول على المزايا. أفضل رهان لك هو تجنب عقوبات الجزء D تمامًا ، لذا تأكد من استخدام تقويم Medicare هذا للتسجيل في الوقت المحدد. تم تعيين NBBP عند 33.06 دولارًا في عام 2021 ، بزيادة من 32.74 دولارًا في عام 2020.
مبالغ تعديلات الرعاية الطبية المتعلقة بالدخل الجزء د
تفرض الحكومة أيضًا رسومًا إضافية على تغطية الجزء د بناءً على دخلك. يُعرف هذا بمبالغ تعديلات Medicare المتعلقة بالدخل (IRMAA). ستدفع IRMAA شهريًا للحكومة الفيدرالية بالإضافة إلى أقساط شهرية لشركة التأمين. في عام 2018 ، قامت IRMAA بتغيير فئات الدخل بحيث يُطلب من المزيد من الأشخاص دفع تكلفة إضافية. في عام 2019 ، أضافوا فئة دخل إضافية. في عام 2020 ، قاموا بزيادة فئات الدخل للتضخم. إذا لم تدفع IRMAA الخاص بك في الوقت المناسب ، فقد يتم إلغاء خطة الجزء د الخاص بك.
أقل من 88000 دولار
(أقل من 87000 دولار في عام 2020)
لا تغيير
$88,000 - $111,000
(87000 دولار - 109000 دولار في 2020)
12.30 دولارًا في الشهر
147.60 دولار في السنة
0.10 دولار أمريكي في الشهر
1.20 دولار زيادة في السنة
$111,000 - $138,000
(109000 دولار - 136000 دولار في 2020)
31.80 دولارًا في الشهر
381.60 دولار في السنة
0.30 دولار في الشهر
3.60 دولار زيادة في السنة
$138,000 - $165,000
(136،050 دولارًا أمريكيًا - 163000 دولارًا أمريكيًا في عام 2020)
51.20 دولارًا في الشهر
614.40 دولارًا في السنة
0.50 دولار في الشهر
6.00 دولارات زيادة في السنة
$165,000 - $500,000
(163000 دولار - 500000 دولار في 2020)
70.70 دولار في الشهر
848.40 دولارًا في السنة
0.70 دولار أمريكي في الشهر
8.40 دولار زيادة في السنة
أكثر من 500000 دولار
77.10 دولارًا في الشهر
925.20 دولارًا في السنة
0.70 دولار أمريكي في الشهر
8.40 دولار زيادة في السنة
أقل من 176000 دولار
(أقل من 174000 دولار في عام 2020)
لا تغيير
$176,000 - $222,000
(174000 دولار - 218000 دولار في 2020)
12.30 دولارًا في الشهر
147.60 دولار في السنة
0.10 دولار أمريكي في الشهر
1.20 دولار زيادة في السنة
$222,000 - $276,000
(218000 دولار - 272000 دولار في 2020)
31.80 دولارًا في الشهر
381.60 دولار في السنة
0.30 دولار أمريكي في الشهر
3.60 دولار زيادة في السنة
$276,000 - $330,000
(272000 دولار - 326000 دولار في 2020)
51.20 دولارًا في الشهر
614.40 دولارًا في السنة
0.50 دولار في الشهر
6.00 دولارات زيادة في السنة
$330,000 - $750,000
(326.000 دولار - 750.000 دولار في 2020)
70.70 دولار في الشهر
848.40 دولارًا في السنة
0.70 دولار أمريكي في الشهر
8.40 دولار زيادة في السنة
أكثر من 750 ألف دولار
77.10 دولارًا في الشهر
925.20 دولارًا في السنة
0.70 دولار أمريكي في الشهر
8.40 دولار زيادة في السنة
2021 الخاص بك
التكاليف
(أقل من 87000 دولار في عام 2020)
0 دولار زيادة شهريا
$88,000 - $412,000
(87000 دولار - 413000 دولار في 2020)
70.70 دولار في الشهر
848.40 دولارًا في السنة
0.70 دولار أمريكي في الشهر
توفير 10.80 دولار في السنة
أكثر من 412000 دولار
(أكثر من 415000 دولار في عام 2020)
77.10 دولارًا في الشهر
925.20 دولارًا في السنة
0.70 دولار أمريكي في الشهر
12.00 دولارًا للانخفاض في السنة
دونات هول
ميديكير الجزء د بعيد عن الكمال. في الواقع ، هناك فجوة كبيرة فيه. ما يسمى ثقب الدونات هو فجوة تغطية تحدث بعد أن تنفق أنت و Medicare مبلغًا معينًا من المال على الأدوية الموصوفة لك. بعد إنفاق هذا المبلغ ، يُترك لك دفع ثمن أدويتك بنفسك حتى تنفق ما يكفي لكسب "تغطية كارثية" من خلال خطة الجزء د الخاص بك.
تم إغلاق فتحة الدونات في عام 2020 بفضل قانون الرعاية الميسرة (المعروف أيضًا باسم Obamacare). ابتداءً من عام 2013 ، خفضت اللوائح الواردة في قانون الرعاية الميسرة تدريجيًا المبلغ الذي ستضطر إلى إنفاقه من جيبك على الأدوية الخاصة بك. بدءًا من عام 2020 ، لن يُسمح لك بدفع أكثر من 25٪ من تكاليف البيع بالتجزئة لأدويتك. هذا هو الحد الأقصى للمبلغ الذي تدفعه في حد التغطية الأولية أيضًا.
المبلغ الذي تدفعه مقابل الأدوية قبل الدخول في حفرة الدونات ، والمعروف باسم حد التغطية الأولي ، هو 4130 دولارًا لعام 2021.
بمجرد أن تكون في حفرة الدونات ، بدلاً من دفع مبلغ الدفعة المعتادة من الجزء د ، ستدفع 25٪ لجميع الأدوية. سيتم دفع التكاليف المتبقية من قبل الشركة المصنعة للمستحضرات الصيدلانية وخطة الجزء د الخاص بك.
على سبيل المثال ، إذا كان سعر الدواء الذي يحمل علامة تجارية 100 دولار ، فستدفع 25 دولارًا ، والشركة المصنعة 50 دولارًا ، وخطة الأدوية الخاصة بك 25 دولارًا. بالنسبة للعقار العام ، ستدفع 25 دولارًا وستدفع خطة الجزء د 75 دولارًا.
في جميع خطط الجزء د في عام 2020 ، بعد أن دفعت 6550 دولارًا أمريكيًا في تكاليف الأدوية المغطاة ، ستترك فتحة الدونات وتصل إلى تغطية كارثية ، حيث ستدفع 3.70 دولارًا فقط للأدوية العامة و 9.20 دولارًا لاسم العلامة التجارية الأدوية كل شهر أو 5٪ من تكلفة تلك الأدوية ، أيهما أكثر تكلفة.
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون الأدوية الموصوفة مكلفة ، لكن لا تدع ذلك يخيفك. تعرف على ما تغطيه خطة الجزء د من برنامج Medicare ومقدار ما تتوقع أن تدفعه. مع وجود هذه المعلومات في متناول اليد ، يمكنك وضع ميزانية للعام المقبل وإبعاد أي مفاجآت.
.jpg)
-may-dampen-the-antibody-response-to-covid-19-vaccines.jpg)
.jpg)