اضطراب النوم والاستيقاظ غير 24 ساعة هو اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية الذي لا يتزامن فيه جسم الشخص مع 24 ساعة في اليوم. تؤثر هذه الحالة بشكل عام على الأشخاص المكفوفين ، ولكن ليس حصريًا. Hetlioz (tasimelteon) هو دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية يستخدم لعلاج اضطراب النوم والاستيقاظ على مدار 24 ساعة (غير 24). كيف تقارن بالميلاتونين ، العلاج القياسي لهذا الاضطراب؟
كريج ميتشلدير / جيتي إيماجيس
مقارنات بحثية بين Hetlioz و Melatonin
لم تكن هناك تجارب بحثية سريرية تقارن استخدام Hetlioz والميلاتونين بطريقة وجهاً لوجه. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على Hetlioz بناءً على تجارب خاضعة للتحكم الوهمي. هذا يعني أن Hetlioz ، الذي يعمل على مستقبلات الميلاتونين في الدماغ ، كان أكثر فعالية في علاج غير 24 من حبوب الدواء الوهمي. لم يتم حتى الآن مقارنة فعاليته بشكل مباشر مع تناول الميلاتونين الذي لا يستلزم وصفة طبية ، والذي كان في السابق معيار الرعاية لهذه الحالة.
التوصيات القياسية للعلاج
في إرشاداتها الأخيرة من عام 2007 ، قبل توفر Hetlioz ، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM) باستخدام الميلاتونين لعلاج غير 24. من أجل تثبيت إيقاعات الساعة البيولوجية المحددة وراثياً والتي يمكن أن تؤدي إلى دورات من الأرق والنعاس المفرط ، يمكن أن يكون الميلاتونين فعالاً للغاية. يسمى هذا الاستقرار بالاحتباس الحراري. يمكن أن تتماشى إيقاعات النوم واليقظة لدى المكفوفين مع أنماط الليل والنهار الطبيعية.
يمكن تحقيق ذلك بجرعات منخفضة جدًا من الميلاتونين بدون وصفة طبية. من المهم اختيار شركة مصنعة حسنة السمعة تضمن جودة المنتج ومحتوياته الدقيقة. بشكل عام ، يمكن استخدام جرعات صغيرة (0.3 ملليغرام [ملغ]) لإيواء المكفوفين مع غير 24. بالمقارنة ، غالبًا ما تحتوي العديد من المنتجات التكميلية على 3 ملغ من الميلاتونين (10 أضعاف الكمية المطلوبة) أو أكثر. قد يؤدي هذا الميلاتونين المفرط إلى إغراق النظام ، مما يبطل الفوائد ويحتمل أن يؤدي إلى آثار جانبية.
توقيت جرعة الميلاتونين أمر بالغ الأهمية. قد يكون من الصعب تثبيت إيقاع الساعة البيولوجية ، وفي بعض الأحيان قد تتكرر الحالة إذا ضاعت جرعة. قد يتطلب الأمر مساعدة أخصائي النوم للتأكد من أن مقدار الجرعة والتوقيت مناسبين.
تقييم آثار العلاج
كيف تعرف أن العلاج يعمل؟ يعاني معظم الأشخاص الذين لا يتجاوز عمرهم 24 عامًا من دورات الأرق والنعاس المفرط أثناء النهار. قد تتغير هذه الأعراض في التوقيت (والشدة) على مدى أسابيع إلى شهور. يمكن أن يؤثر هذا الاضطراب اليومي بشكل عميق على القدرة على العمل وفقًا لجدول زمني منتظم ، مما يؤثر على أداء العمل والوظيفة الإدراكية (التركيز والانتباه والذاكرة قصيرة المدى) وحتى المزاج (يسبب الاكتئاب أو القلق أو التهيج). إذا كان العلاج فعالاً ، فمن المتوقع أن الأعراض الأساسية يجب أن تحل.
بالإضافة إلى تحسن الأعراض ، قد يكون من المفيد تتبع فعالية العلاج بطرق موضوعية أخرى. يمكن أن تكون سجلات النوم والقياسات المعملية لعلامات المرحلة اليومية ، مثل قياس مستويات الميلاتونين في اللعاب ، مفيدة.
الأهم من ذلك ، قد يكون التعرض للضوء في الوقت المناسب علاجًا مساعدًا مفيدًا في الأشخاص الذين لا يبلغون 24 عامًا وليسوا مكفوفين تمامًا. يمكن تحقيق ذلك من خلال التعرض لأشعة الشمس أو استخدام صندوق الضوء. اعتمادًا على طبيعة الخلل اليومي ، عندما يحدث هذا التعرض للضوء على النحو الأمثل ، قد يختلف نوعًا ما. على هذا النحو ، يوصى بمدخلات من أخصائي النوم.
كلمة من Verywell
نأمل أن تجري المزيد من الأبحاث مقارنات مباشرة بين Hetlioz والميلاتونين. سيعطينا هذا البحث أفضل فهم لمدى فعالية الدواء. قد يكون من الممكن أيضًا معرفة من هو أفضل مرشح لاستخدام Hetlioz ، ومن قد يستفيد أكثر من استخدام الميلاتونين. في غضون ذلك ، قد تفكر في مناقشة خيارات العلاج لغير 24 مع أخصائي النوم المعتمد من مجلس الإدارة لتحديد الخيار الأفضل لك.
.jpg)
