جون مور / جيتي إيماجيس
يذهب ملايين الأمريكيين دون تغطية تأمين صحي كل عام. وفقًا لبيانات تعداد الولايات المتحدة ، كان 29.6 مليون أمريكي بدون تغطية تأمين صحي عندما أجرى مكتب الإحصاء استطلاعًا لهم في عام 2019 ، ولم يكن لدى 26.1 مليون شخص تغطية في أي وقت خلال عام 2019. على الرغم من أن هذا الرقم انخفض عن 42 مليونًا كانوا غير المؤمن عليهم في عام 2013 ، قبل تنفيذ الجزء الأكبر من قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، لا يزال عددهم كبيرًا. ويتزايد معدل غير المؤمن عليهم منذ عام 2017 ، بعد عدة سنوات من الانخفاض في أعقاب سن قانون التأمين الصحي في عام 2010.
كونك غير مؤمن عليه يعني رعاية صحية أقل
لسوء الحظ ، سيواجه أولئك الذين ليس لديهم تأمين صحي وقتًا أكثر صعوبة في العثور على العلاج في الوقت المناسب وبأسعار معقولة للقضايا الصحية والرعاية الطبية الشاملة. وفقًا لمؤسسة Kaiser Family Foundation ، فإن أولئك الذين ليس لديهم تأمين يميلون إلى عدم الحصول على رعاية وقائية تتضمن فحوصات مهمة للأمراض. في الواقع ، قال 50٪ من البالغين غير المؤمن عليهم الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا إنهم لا يملكون مصدرًا يستخدمونه بانتظام للرعاية الصحية - مقابل 11٪ فقط من الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي خاص و 12٪ من أولئك الذين لديهم ميديكيد. ومع ذلك ، إذا كنت غير مؤمن عليه ، فلا يزال لديك العديد من الخيارات عندما تحتاج إلى رعاية طبية.
خيارات لغير المؤمن عليهم
إذا لم تكن مؤمنًا ، فإليك بعض خياراتك:
- غرف الطوارئ: تم إقرار قانون الطوارئ الطبية والعمل (EMTALA) في عام 1986 ، والذي يتطلب غرف طوارئ (تقبل Medicare ، وهي جميعها تقريبًا) في جميع أنحاء الولايات المتحدة لتقييم واستقرار أي شخص يمر عبر الباب ، بغض النظر عنهم. خطة الرعاية الصحية أو قدرتها على الدفع ، وبالتالي ، يمكن زيارة غرفة الطوارئ (ER) للحصول على رعاية صحية مجانية في حالات الطوارئ ، والتي تشمل النساء الحوامل في المخاض. لكن من المهم أن نفهم حدود EMTALA: القانون يتطلب غرفة الطوارئ فقط لتقييم حالة المريض واستقراره إذا لزم الأمر. لا يتعين عليهم تقديم أي علاج آخر بخلاف ما هو ضروري لتحقيق الاستقرار. لذلك ، في حين أنهم لا يستطيعون السماح للمريض بالنزيف حتى الموت دون التدخل ، لا يُطلب منهم تقديم أي نوع من العلاج بعد استقرار حالة المريض. لذا فإن الاعتماد على ER ليس حلاً مناسبًا في معظم الظروف.
- المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا: تقدم هذه العيادات خدمات على نطاق رسوم متدرجة في المجتمعات المحرومة ، لا سيما في المناطق الريفية. يتلقون منحًا فيدرالية لتمويل عملياتهم (بالإضافة إلى مدفوعات Medicaid وشركات التأمين الخاصة ، عندما يكون لدى المرضى هذه الأشكال من التغطية) ويجب أن يفيوا بمختلف الإرشادات الفيدرالية. يمكنك استخدام أداة تحديد المواقع هذه للعثور على مراكز صحية مؤهلة فيدراليًا بالقرب منك.
- عيادات أخرى مجانية ومتدرجة الحجم: بالإضافة إلى المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا ، هناك عيادات أخرى مجانية ومتدرجة تقع في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وغالبًا ما تديرها الكنائس أو المنظمات غير الربحية. توفر هذه العيادات الرعاية الصحية للسكان المحليين ذوي الدخل المنخفض والأفراد المحتاجين ، وتعتمد الرسوم في هذه العيادات عادة على دخلك.
- العيادات المؤقتة المجانية: يتطوع أخصائيو الطب وطب الأسنان أحيانًا بوقتهم لتوظيف عيادات مؤقتة تقدم علاجًا مجانيًا في المناطق المحرومة. عادةً ما تستمر هذه العيادات المنبثقة يومًا أو يومين فقط ، ويمكن أن تكون موجودة في صالات رياضية مدرسية أو كنائس أو أرض المعارض أو أي مساحة أخرى متاحة للجمهور ، مع قيام العديد من مقدمي الخدمات الطبية بمساعدة عدد كبير من المرضى في وقت واحد. الهيئة التطوعية الطبية في المنطقة النائية هي منظمة تنظم العيادات المنبثقة الطبية وطب الأسنان والعيادات البصرية ؛ يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول العيادات المتاحة هنا. يمكنك أيضًا العثور على عيادات أسنان منبثقة هنا ، برعاية مؤسسة رعاية أطباء الأسنان الأمريكية. يمكنك الاتصال بقسم الصحة العامة في مقاطعتك لمعرفة ما إذا كانت هناك أي عيادات منبثقة مجانية مجدولة لمنطقتك في المستقبل القريب ، وللحصول على معلومات حول ما عليك القيام به من أجل المشاركة.
- الرعاية الخيرية: كما يوحي الاسم ، فإن الرعاية الخيرية هي فقط ؛ الاعمال الخيرية. الرعاية الخيرية ، والتي يشار إليها أيضًا باسم الرعاية الصحية غير المدفوعة ، هي الرعاية الصحية المقدمة مجانًا ، أو بتكلفة مخفضة ، للأشخاص ذوي الدخل المحدود الذين لن يكونوا قادرين على دفع تكاليف علاجهم. تتوفر الرعاية الخيرية في المستشفيات المشاركة ومنشآت الرعاية الصحية المماثلة ، وبينما يحتاج المرضى عمومًا إلى التقدم للحصول عليها ، يُطلب من بعض المستشفيات فحصها قبل إرسال فواتير المرضى إلى المجموعات. بينما يعالج المركز الصحي المجتمعي أو العيادة المجانية الأشخاص ذوي القدرة المحدودة على الدفع في المقام الأول ، يتم تقديم الرعاية الخيرية في المستشفيات والمرافق التي تعالج عادةً المرضى المؤمن عليهم وأولئك الذين لديهم القدرة على الدفع ، ولكنها توافق أيضًا على توفير قدر معين من الرعاية الخيرية للمرضى غير القادرين على الدفع.
كيفية الحصول على الرعاية الخيرية
إذا كنت بحاجة إلى رعاية لا يمكن توفيرها في عيادة مجانية أو متدرجة ، وكان دخلك منخفضًا إلى حد ما وغير قادر على دفع تكاليف العلاج - إما لأنك غير مؤمن عليه أو لأنك لا تستطيع تحمل التكاليف التكاليف التي تدفعها خطتك الصحية من الجيب - سترغب في التعرف على كيفية عمل الرعاية الخيرية في المستشفيات القريبة ، وما هي لوائح الولاية المطبقة.
طبق قانون الرعاية الميسرة بعض القواعد الجديدة التي تنطبق على المستشفيات الخيرية المعفاة من الضرائب [26 US Code 501 (r)] في محاولة لضمان عدم إرسال فواتير المرضى إلى المجموعات إلا بعد أن تحدد المستشفى ما إذا كان المريض مؤهلاً للرعاية الخيرية.
هناك أيضًا مجموعة متنوعة من القوانين واللوائح الحكومية المتعلقة بالرعاية الخيرية. على سبيل المثال:
- تطلب ولاية كولورادو من المستشفيات تحديد الرسوم بأقل مبلغ تفاوضت عليه المستشفى مع أي شركة تأمين ، طالما أن دخل المريض أقل من 250٪ من مستوى الفقر (يمكن العثور على أرقام مستوى الفقر الفيدرالي هنا).
- ينطبق برنامج الرعاية الخيرية بمستشفى نيوجيرسي على جميع مستشفيات الرعاية الحادة في الولاية ويوفر خدمات طبية ضرورية مجانية أو مخفضة السعر للأشخاص الذين لا يتجاوز دخلهم 300 ٪ من مستوى الفقر ، والذين لديهم أصول محدودة.
- في كاليفورنيا ، يكون المريض مؤهلاً للحصول على رعاية مجانية أو مخفضة في مستشفيات الرعاية الحادة إذا كان دخله لا يتجاوز 350٪ من مستوى الفقر وكان إما غير مؤمن عليه أو إذا كان مؤمنًا عليه ، فإن نفقاته الطبية تتجاوز 10٪ من دخله .
- في إلينوي ، يمكن للمرضى التأهل للحصول على خصومات على الرعاية الخيرية مع دخل يصل إلى 600٪ من مستوى الفقر ويكونون مؤهلين للحصول على رعاية مجانية إذا لم يتجاوز دخلهم 200٪ من مستوى الفقر.
لكن العديد من الولايات الأخرى لديها إرشادات أقل سخاء وتترك المزيد من التفاصيل للمستشفيات. وحتى في الولايات التي تكون فيها المستشفيات محدودة من حيث المبلغ الذي يمكن أن تفرضه على المرضى غير المؤمن عليهم ، فإن هذه المتطلبات لا تمتد عادةً إلى مقدمي الخدمات الطبية الفرديين الذين يمارسون العمل في المستشفى ، لكنهم يدفعون مقابل خدماتهم بشكل منفصل.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول المتطلبات المحددة في ولايتك عن طريق الاتصال بجمعية المستشفيات في ولايتك ، أو التواصل مع قسم التأمين بالولاية ، أو طلب التحدث مباشرة مع أخصائي اجتماعي أو مستشار المساعدة المالية في المستشفى المحلي الخاص بك.
إذا كنت تتقدم بطلب للحصول على مساعدة مالية من خلال برنامج الرعاية الخيرية بالمستشفى ، فاستعد لتقديم دليل على الدخل والأصول ومعلومات حول أي تغطية تأمينية قد تكون لديك ، بما في ذلك التكاليف التي يتعين عليك دفعها من الجيب.
