كسر عنق الفخذ هو نوع من كسر عظم الفخذ (عظم الفخذ) - أسفل كرة مفصل الورك ذي الكرة والمقبس. هذا النوع من الكسر يفصل الكرة عن باقي عظم الفخذ. غالبًا ما يسبب ألمًا في الفخذ يزداد سوءًا عند زيادة الوزن على الساق المصابة.
تعد كسور الورك أكثر شيوعًا بين كبار السن ، ولكنها يمكن أن تحدث أحيانًا عند الشباب النشطين بسبب السقوط وحوادث السيارات وأحيانًا كسور الإجهاد المرتبطة بالإفراط في الاستخدام. العلاج الفوري لكسر عنق الفخذ - أو أي كسر في الورك ، لهذه المسألة - ضروري للتخفيف من المضاعفات المحتملة.
جيتي إيماجيس / فويسين / فانيالمضاعفات والمخاوف
يعد التنقل ونوعية الحياة عاملين مهمين عند التفكير في تأثير أي كسر في الورك. يمكن أن يحدث هشاشة العظام الشديدة بعد هذا النوع من الكسور. تعتبر كسور الورك خطيرة بشكل خاص على كبار السن.
بين كبار السن ، يرتفع خطر الموت بشكل كبير بعد تعرضهم لمثل هذه الإصابة. معدلات الوفيات الإجمالية تحوم عند 6٪ أثناء العلاج بالمستشفى و 20 إلى 30٪ خلال السنة الأولى بعد الإصابة (مع أعلى المعدلات خلال الأشهر الستة الأولى). يمكن أن تحدث الوفيات بسبب المضاعفات الفورية مثل العدوى ، أو المضاعفات المتأخرة بسبب نقص الحركة - مثل الالتهاب الرئوي وأمراض القلب والأوعية الدموية.
العلاج الفوري لكسر الورك أمر بالغ الأهمية. أظهرت بعض الأبحاث أن معدلات الوفيات والمضاعفات لدى مرضى الكسور المسنين يمكن أن تكون أفضل عند إجراء الجراحة في غضون 48 ساعة.
يمكن أن تكون كسور عنق الفخذ معقدة لأن العظام في تلك المنطقة تكون رقيقة. وهشاشة العظام غالبا ما تكون عاملا مساهما. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتضرر تدفق الدم إلى الجزء المكسور من العظام في وقت الإصابة ، مما يعيق التئام العظام.
غالبًا ما يؤدي اضطراب تدفق الدم إلى العظام إلى نخر العظم ، وهي حالة تموت فيها الخلايا العظمية بسبب نقص تدفق الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى انهيار العظام في منطقة الإصابة.
تصنيف شدة الكسر
يمكن لطبيبك عادة تشخيص كسر عنق الفخذ بالأشعة السينية للورك. في بعض الحالات ، مثل كسر الإجهاد ، قد تكون لديك أعراض ، لكن الأشعة السينية قد لا تظهر نتائج مهمة. من المحتمل أن يكون الكسر مرئيًا من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، أو فحص العظام.
يستخدم نظام تصنيف الحديقة لتقييم شدة كسر عنق الفخذ. هناك أربع مراحل ، أو أنواع ، حيث يكون النوع الأول هو الأقل شدة (كسر غير مكتمل ، غير مزاح ؛ كسر جزئي) والنوع الرابع هو الأشد (كسر كامل ، كامل النزوح ؛ العظام مفصولة وخارجة من انتقام).
يستخدم فريقك الطبي هذا التصنيف نظرًا لأنهم يعتبرون المسار الأكثر فعالية لعلاج الكسر.
علاج كسر عنق الفخذ
الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لكسر عنق الفخذ ، على الرغم من أن الإدارة التحفظية قد تكون أفضل طريقة لك إذا كانت الجراحة تمثل خطرًا كبيرًا عليك أو إذا كان لديك كسر إجهاد أقل حدة.
يمكن أن تشمل العلاجات المحافظة إراحة مفصل الورك ، والحفاظ على الوزن بعيدًا عن الورك باستخدام العكازات ، وإدارة الألم ، والعلاج الطبيعي بعد شفاء العظام.
بالنسبة للعلاج الجراحي ، تشمل أهم المعايير ما يلي:
- شدة انزياح الكسر
- عمر المريض
فتح التخفيض والتثبيت الداخلي
أثناء الجراحة ، سيقوم الجراح بإعادة محاذاة العظام النازحة يدويًا واستخدام دبابيس جراحية أو براغي أو مسامير لتثبيت عظامك في مكانها أثناء التعافي.
هناك العديد من العوامل التي تحدد ما إذا كان يمكنك تحميل وزنك على مفصل الورك الذي تم إصلاحه. استشر جراحك قبل الشروع في أي علاج أو تمرين. عندما تلتئم عظامك ، يجب أن يتحسن الألم بشكل عام.
إذا أصبت بتنخر العظم ، فقد تحتاج في النهاية إلى إجراء جراحة استبدال مفصل الورك.
الاستبدال الجزئي أو الكامل لمفصل الورك
في جراحة رأب المفصل (الاستبدال الجزئي لمفصل الورك) أو تقويم المفصل الكلي ، تتم إزالة عظام المفصل الكروي والتجويف واستبدالها بزراعة معدنية أو خزفية. قد يُفضل استبدال مفصل الورك إذا كان لديك كسر منزاح بسبب المضاعفات ومعدلات الشفاء المرتبطة بالإصلاح الجراحي لهذه الأنواع من الكسور.
ومع ذلك ، في المرضى الأصغر سنًا ، سيبذل الجراحون جهدًا لذلكتجنبالاستبدال الجزئي لمفصل الورك ، إن أمكن. تعمل بدائل الورك بشكل جيد للغاية للمرضى الأقل نشاطًا ، ولكنها تميل إلى التآكل عند المرضى الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا. تظهر بعض البيانات أن الخيارات الجراحية الأخرى تعمل بشكل أفضل لدى هؤلاء الأفراد.
تبدأ إعادة التأهيل عادةً فورًا بعد الاستبدال الجزئي أو الكامل لمفصل الورك. يمكن للعديد من المرضى التقدم بسرعة إلى المشي مع ثقلهم الكامل على الزرع مع تحسن آلامهم.
