تقضي الطبيبات وقتًا أطول مع المرضى ، لكن يكسبن أموالًا أقل

توم ويرنر / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• توصلت دراسة جديدة إلى أن طبيبات الرعاية الأولية يقضين وقتًا أطول مع مرضاهن مقارنة بالأطباء الذكور ، وهو ما يساهم في فجوة الأجور بين الجنسين بين الأطباء.
• لم تتفاجأ بعض النساء من PCPs بنتائج الدراسة ، التي وجدت الطبيبات يقضين 2.4 دقيقة إضافية مع مرضاهن مقارنة بنظرائهن من الرجال.
• يقول مؤلفو الدراسة إن الدفع للأطباء عن طريق الزيارة يبدو أنه يساهم في فجوة الأجور.

لسنوات ، كان معروفًا على نطاق واسع أن الطبيبات يجنين أموالًا أقل من نظرائهن من الرجال ، ولكن الآن ، وفقًا لدراسة جديدة ، أصبح من الواضح أن السبب وراء هذه الفجوة في الأجور ليس لأنهن يعملن لساعات أقل.

الدراسة المنشورة فينيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، يشير إلى أن الفجوة في الأجور ناتجة عن قضاء الطبيبات وقتًا أطول مع مرضاهن في زيارات وجهًا لوجه مقارنة بالأطباء الذكور ، ونتيجة لذلك ، فإنهم يقضون عددًا أقل من المرضى على مدار العام.

"تتمثل النتائج الرئيسية للورقة البحثية في أن الطبيبات حصلن على 11٪ أقل من عائدات الزيارات سنويًا بسبب القيام بزيارات أقل بنسبة 11٪ سنويًا ، لكنهن يقضين وقتًا أطول مع المرضى في كل زيارة ، في اليوم والسنة ،" المؤلف الأول Ishani Ganguli ، MD ، MPH ، باحث في السياسة الصحية وأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد وقسم الطب الباطني العام والرعاية الأولية في مستشفى Brigham & Women's ، في بوسطن ، ماساتشوستس ، يقول فيريويل.

وجدت غانغولي وزملاؤها أن طبيبات الرعاية الأولية يقضين ، في المتوسط ​​، 2.4 دقيقة إضافية مع مرضاهن في كل زيارة. وعلى الرغم من أن هذا قد لا يبدو كثيرًا من الوقت ، على مدار العام ، فإن هذا يضيف ما يصل إلى حوالي 20 ساعة إضافية قضاها مع المرضى.

ووجدت الدراسة أيضًا أن الطبيبات أبلغن عن عدد أكبر من التشخيصات وطلبن المزيد من فحوصات المتابعة والوصفات الطبية ، لكنهن غالبًا ما فاتتهن فرصة استخدام أكواد الفواتير الأعلى أجراً على أساس مدة الزيارة.

للوصول إلى هذه الاستنتاجات ، قام مؤلفو الدراسة بتحليل البيانات من مطالبات الفواتير والسجلات الصحية الإلكترونية لأكثر من 24 مليون زيارة لمكتب الرعاية الأولية في عام 2017.

أخذت العينات في الاعتبار عوامل مثل عمر الطبيب ودرجته وتخصصه وعدد الجلسات المقررة يوميًا أو أسبوعًا - بالإضافة إلى خصائص المرضى ، بما في ذلك العمر والجنس والعرق أو المجموعة العرقية والحالة الاجتماعية وعدد الحالات المزمنة ، شركة التأمين الأولية ، وما إذا كان الشخص جديدًا على الطبيب.

يقول جانجولي إن النتيجة الأخرى المدهشة للدراسة هي مقدار تأثير الطريقة التي يتقاضاها الأطباء (من حيث الحجم) على المساواة بين الجنسين.

"هناك العديد من الأمثلة حول سبب عدم نجاح هذا (نظام الدفع مقابل الحجم) ، أحدها [أنه] يكافئ الأطباء لنوع من التسرع في الزيارات ، [و] يكافئ الأطباء على إعادة المرضى للزيارات عندما يكون ذلك ممكنًا يقول جانجولي: "مكالمة هاتفية أو أي شيء آخر سيكون كافياً". "فكرة أن النساء والرجال يتفاعلون بشكل مختلف مع هذه الحوافز هي مسمار آخر في نعش الدفع على أساس الحجم."

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

على الرغم من أنه ليس كل الأطباء متكافئين ، تشير هذه الدراسة إلى أن الطبيبات قد يقضين وقتًا أطول معك أثناء زيارة المكتب ويطلبن المزيد من فحوصات المتابعة والعلاجات. يضيف البحث أيضًا إلى الأدبيات المتزايدة أن نظام الدفع مقابل الحجم للأطباء يساهم في فجوة الأجور المعروفة بين PCPs من الذكور والإناث.

على الرغم من الحاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث لمعرفة ما إذا كانت طرق الدفع الأخرى للأطباء ستساعد في حل هذه الفجوة في الأجور بين الجنسين - مثل دفع رواتب الأطباء ، وهو ما تفعله حاليًا بعض أنظمة الرعاية الصحية - هانا نبراش ، القائدة المشاركة للدراسة والمساعد يقول الأستاذ في كلية الصحة العامة بجامعة مينيسوتا ، إن بعض قادة الرعاية الصحية يعملون بالفعل على إيجاد حلول أفضل.

"النبأ السار هو أن هناك العديد من الجهود للانتقال بعيدًا عن الدفع المستند إلى الحجم" ، كما يقول نيبراش لريستويل. "بدلاً من دفع أجور الأطباء مقابل كل خدمة يقدمونها ، قد تركز الإصلاحات على الدفع مقابل رعاية عالية الجودة و / أو نتائج أفضل و / أو حجم وخصائص لوحات المرضى الإجمالية للأطباء ".

كيف يؤثر ذلك على رعاية المرضى؟

من السهل أن تفهم سبب فوائد قضاء المزيد من الوقت مع طبيبك لإجراء فحص عام للعافية: بالنسبة للمبتدئين ، يمكنك طرح جميع أسئلتك دون الشعور بأنك مستعجل للخروج من المنزل. ويتفق الأطباء على أن هناك عددًا من الفوائد لتخصيص وقت إضافي لمرضاهم.

كيري بيترسون ، طبيبة رعاية أولية في مدينة نيويورك ومتخصصة في الطب الباطني ، أخبرت Verywell أنه من المهم للغاية إجراء اتصال مع مرضاها من خلال طرح المزيد من الأسئلة والتعرف عليهم.

"هذا الجهد يخلق الثقة والمعنى في العلاقة. يقول بيترسون: "لكن هذا يستغرق وقتًا أطول. على المدى الطويل ، الأمر يستحق ذلك ، نظرًا لأن المرضى مخلصون جدًا للطبيب ويشعرون بالأمان والراحة في الاعتناء بهم".

طرح أسئلة إضافية هو أيضًا طريقة يمكن للأطباء من خلالها اكتشاف المشكلات الصحية الأساسية التي تحدث مع مرضاهم. تقول دانا س.سمبلر ، طبيبة عامة تمتلك عيادتها الخاصة في بالتيمور بولاية ماريلاند ، إنها لم تتفاجأ بمعرفة نتائج الدراسة ، وتوضح أن التحقيق مع مرضاها للحصول على مزيد من المعلومات قد ساعدها في إجراء التشخيص الصحيح في كثير من الحالات.

يقول سيمبلر لريستويل: "يستغرق الأمر وقتًا للبحث والتعرف على السبب المحتمل للمشكلة حقًا - وعندما تستغرق القليل من الوقت الإضافي ، يمكنك العثور على هذه الأشياء التي هي السبب الحقيقي للمشكلة".

على الرغم من أن الدراسة لم تتعمق في التفاصيل حول سبب ميل النساء لقضاء المزيد من الوقت مع مرضاهن ، يشير بيترسون إلى أنواع العلاقات التي تقيمها النساء مع الآخرين.

تقول بيترسون: "ربما تشعر الطبيبات بالحاجة إلى إقامة علاقة أعمق بناءً على كيفية تفاعلنا مع الآخرين في حياتنا: أصدقائنا وأزواجنا وأحبائنا".

تقول Ganguli أيضًا أن الرابط قد يأتي من الاختلافات في مهارات التعامل مع الآخرين لدى النساء أو كيف يتم تربيتهن عادةً على الاستجابة للناس.