فهم مستوى الفقر الفيدرالي ودعم التأمين الصحي

هناك الكثير من البرامج المصممة لمساعدة الفقراء ، ولكن تحديد الفقراء ومن ليسوا فقراء قد يكون صعبًا. لدى الحكومة الفيدرالية الأمريكية حل لهذه المعضلة.

في شهر كانون الثاني (يناير) من كل عام ، تصدر وزارة الصحة والخدمات البشرية الإرشادات الفيدرالية الخاصة بالفقر في ذلك العام لتحديد الفقراء بالضبط. يشار إلى هذه الإرشادات بشكل عام باسم مستوى الفقر الفيدرالي (FPL) ، ويتم استخدامها لتحديد أهلية التأمين الصحي للحصول على إعانات الأقساط وإعانات تقاسم التكاليف في تبادل كل ولاية ، بالإضافة إلى برامج أخرى مثل Medicaid و Children برنامج التأمين الصحي (CHIP).

تأثير حجم الأسرة

نظرًا لأن إطعام عائلة كبيرة وإسكانها وكسوتها يكلف أكثر من تكلفة عائلة صغيرة ، فإن الإرشادات تختلف حسب حجم الأسرة. كلما كبرت عائلتك ، زاد الدخل الذي قد تحصل عليه ولا يزال أقل من مستوى الفقر الفيدرالي. تسرد جداول المبادئ التوجيهية أرقامًا لأحجام الأسرة حتى ثمانية أفراد من العائلة. ماذا لو كان لديك أكثر من ثمانية أفراد في عائلتك؟ تتضمن الإرشادات صيغة بسيطة لحساب كل فرد إضافي من أفراد الأسرة.

تأثير الموقع

نظرًا لارتفاع تكلفة العيش في بعض الأماكن عن غيرها ، تنشر HHS ثلاثة إرشادات منفصلة:

1. ألاسكا
2. هاواي
3. 48 ولاية أخرى وواشنطن العاصمة

لا توجد إرشادات محددة لبورتوريكو أو جزر فيرجن الأمريكية أو ساموا الأمريكية أو غوام أو جزر مارشال أو ميكرونيزيا أو جزر ماريانا الشمالية أو بالاو. إذا كنت تعيش في إحدى هذه المناطق وتقدم طلبًا للحصول على مساعدة من برنامج يستخدم إرشادات الفقر الفيدرالية لتحديد ما إذا كنت مؤهلاً ، فسيتعين عليك السؤال عن الإرشادات التي يستخدمها البرنامج. الأمر متروك للوكالة التي تدير برنامج المساعدة لاتخاذ القرار.

لا توجد تبادلات للتأمين الصحي (وبالتالي ، لا توجد إعانات أقساط أو إعانات لتقاسم التكاليف) في أراضي الولايات المتحدة. ميديكيد و CHIP متاحان ، والأقاليم لديها قرارات أهلية خاصة بها - محلية وفريدة - على أساس الدخل.

إرشادات 2019 و 2020

يمكنك الاطلاع على إرشادات الفقر للسنوات السابقة هنا. المبادئ التوجيهية لعام 2019 هنا ؛ تم استخدامها لتحديد الأهلية للحصول على إعانات أقساط وخفض تقاسم التكاليف للخطط مع التواريخ الفعالة لعام 2020. وسيستمر استخدامها للخطط التي تدخل حيز التنفيذ لاحقًا في عام 2020 عندما يسجل الأشخاص خلال فترات التسجيل الخاصة.

على الرغم من أن إرشادات مستوى الفقر لعام 2020 قد تم نشرها الآن - فهي متوفرة هنا - لن يبدأ استخدامها في تحديد أهلية الدعم حتى تشرين الثاني (نوفمبر) 2020 ، عندما يبدأ الناس التسجيل في التغطية لعام 2021.

ومع ذلك ، فإن الأهلية للحصول على Medicaid و CHIP تستند إلى قواعد مستوى الفقر في الوقت الفعلي. لذلك بمجرد نشر الأرقام الجديدة في يناير ، تتحول هذه البرامج إلى إرشادات مستوى الفقر المحدثة. لذا فإن قواعد مستوى الفقر لعام 2020 قيد الاستخدام الآن لقرارات الأهلية لبرنامج Medicaid و CHIP ، ولكن يتم استخدام أرقام 2019 لتحديد أهلية الإعانة (يتم تحديد أهلية Medicaid / CHIP أولاً ؛ إذا لم يكن الشخص مؤهلاً لأحد هذه البرامج ، يمكن أن تكون مؤهلة للحصول على الإعانات بدلاً من ذلك).

لذلك يتم استخدام أرقام مستوى الفقر الفيدرالي لعام 2020 الموضحة في الجدول أدناه لتحديد أهلية برنامج Medicaid و CHIP ، وسيتم استخدامها لتحديد أهلية الدعم خلال فترة التسجيل المفتوحة في خريف عام 2020.

2020 FPL للولايات المتجاورة الـ 48 وواشنطن العاصمة:

حجم الأسرة

دليل الفقر

1

$12,760

2

$17,240

3

$21,720

4

$26,200

5

$30,680

6

$35,160

7

$39,640

8

$44,120

2020 FPL لألاسكا:

حجم الأسرة

دليل الفقر

1

$15,950

2

$21,550

3

$27,150

4

$32,750

5

$38,350

6

$43,950

7

$49,550

8

$55,150

2020 FPL لهواي:

حجم الأسرة

دليل الفقر

1

$14,680

2

$19,830

3

$24,980

4

$30,130

5

$35,280

6

$40,430

7

$45,580

8

$50,730

3 أشياء يجب أن تعرفها

إذا كنت تقارن دخلك بقانون الرعاية الصحية الأولية (FPL) لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على أحد إعانات التأمين الصحي بموجب قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، فهناك بعض الأشياء التي تحتاج إلى معرفتها أولاً.

1. تعتمد الأهلية للحصول على ائتمان ضريبي ممتاز (إعانة قسط) وإعانة تقاسم التكاليف على FPL من العام الذي يسبق سريان مفعول التغطية الخاصة بك ، وليس FPL للسنة التي تسري فيها التغطية الخاصة بك. لذلك إذا كنت تقدم طلبًا للحصول على تغطية التأمين الصحي لعام 2020 ، فستستخدم البورصة إرشادات FPL لعام 2019 لتحديد أهليتك للدعم. وذلك لأن التسجيل المفتوح لتغطية التأمين الصحي لعام 2020 حدث في خريف عام 2019 ، قبل نشر إرشادات عام 2020. تبدأ الأهلية لـ Medicaid و CHIP في استخدام أرقام FPL الجديدة بمجرد نشرها. ولكن للحفاظ على الاتساق في الإعانات الممتازة وإعانات تقاسم التكاليف ، لن تبدأ الإرشادات الجديدة في التطبيق حتى الخريف ، أثناء التسجيل المفتوح للعام المقبل.
2. هناك جميع أنواع تعريفات الدخل: إجمالي الدخل ، وصافي الدخل ، وما إلى ذلك. تقارن إعانات التأمين الصحي لقانون الرعاية المعقولة الدخل الإجمالي المعدل (MAGI) مع FPL لحجم عائلتك والمنطقة الجغرافية. لدى ACA حساباتها الخاصة لـ MAGI والتي تختلف عن MAGI لأغراض ضريبية أخرى.
   1. نظرًا لأن إعانات التأمين الصحي تستند إلى نسبة مئوية من FPL ، فستحتاج إلى استخدام بعض الرياضيات الأساسية لتغيير الإرشادات الخاصة بحجم عائلتك إلى شيء يمكنك استخدامه بالفعل. وهنا بعض الأمثلة:
      إن إعانة التأمين الصحي للائتمان الضريبي القسط متاحة للأشخاص الذين لا يصنعون أكثر من 400٪ من FPL. إذا كنت شابًا واحدًا تعيش في ميامي وتتقدم للحصول على تغطية التأمين الصحي لعام 2020 ، فإن FPL الخاص بك هو 12،490 دولارًا. لمعرفة 400٪ من FPL ، اضرب المبدأ التوجيهي في 4. على سبيل المثال ، $ 12،490 x 4 = $ 49،960. إذا كنت تحصل على أقل من 49،960 دولارًا ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على مساعدة حكومية في دفع أقساط التأمين الصحي الشهرية (لاحظ أنه حتى مع وجود دخل أقل من هذا المستوى ، فلن تكون مؤهلاً للحصول على إعانات إذا كانت التكلفة غير المدعومة للتغطية الخاصة بك معقولة بالفعل ؛ إليك المزيد حول كيفية عمل ذلك).
   2. إن إعانة تقاسم التكاليف للمساعدة في خفض المبلغ المقتطع والتشارك والتأمين المشترك متاح للأشخاص الذين يقل دخلهم عن 250٪ من FPL. إذا كنت أسرة مكونة من أربعة أفراد تعيش في هاواي وتتقدم بطلب للحصول على تغطية التأمين الصحي لعام 2020 ، فإن FPL الخاص بك ( من جدول هاواي 2019) 32190 دولارًا. لمعرفة 250٪ من FPL ، اضرب المبدأ التوجيهي في 2.5. على سبيل المثال ، 32190 دولارًا أمريكيًا × 2.5 = 80475 دولارًا أمريكيًا. إذا كان MAGI لعائلتك لا يزيد عن 80،475 دولارًا ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على إعانة تقاسم التكاليف بالإضافة إلى إعانة الائتمان الضريبي الممتاز (ضع في اعتبارك أنه يتعين عليك شراء خطة فضية للاستفادة من دعم تقاسم التكاليف ، على الرغم من أنك يمكن تطبيق الإعانة الممتازة على أي خطة على مستوى المعدن).
   3. لكن لا تخف أبدًا ... ستقوم البورصة بكل هذه الحسابات نيابة عنك! الأمثلة المذكورة أعلاه هي فقط حتى تتمكن من فهم ما ينطوي عليه من أهلية الحصول على المساعدة المالية على أساس دخلك.