مخاطر ومضاعفات النوبات

ما هي النوبات؟

النوبات هي اضطرابات كهربائية مفاجئة لا يمكن السيطرة عليها في الدماغ. عندما تتعطل مسارات الاتصال بين الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الدماغ ، تظهر فرصة حدوث النوبات.

يمكن أن تسبب النوبات تغيرات في:

• سلوك
• مزاج
• الحركات
• مستوى الوعي

هناك تصنيفات مختلفة للنوبات تختلف في شدتها وأعراضها ومدتها ومكانها في الدماغ. تستمر النوبة النموذجية من 30 ثانية إلى دقيقتين. قد تشير النوبة المطولة التي لا يمكن السيطرة عليها إلى وجود مخاطر صحية أكبر.

تختلف أعراض النوبات من حالة إلى أخرى. تشمل بعض الأعراض ما يلي:

• ارتباك مؤقت
• حركات الرجيج التي لا يمكن السيطرة عليها في الساقين والذراعين
• فقدان الوعي أو الإدراك
• التغييرات المعرفية
• الأعراض العاطفية مثل الخوف أو القلق

في كثير من الأحيان ، يكون سبب النوبات غير معروف. قد تنشأ النوبات أثناء المضاعفات الصحية الخطيرة ، مثل السكتات الدماغية أو العدوى ، مثل التهاب السحايا والدماغ. قد تحدث أيضًا بسبب تناول الكحول ، والحرمان من النوم ، والأضواء الساطعة ، والإجهاد ، وتغيرات الطقس ، وبعض الروائح.

حالة الصرع: عندما لا تتوقف النوبات

عادةً ما لا يكون للنوبات المطولة التي تستمر لأكثر من خمس دقائق أي تأثير دائم على الشخص. على سبيل المثال ، يمكن أن تستمر النوبات الحموية الناتجة عن الحمى الشديدة لدى الأطفال والرضع من 10 إلى 15 دقيقة ولا تؤدي إلى أي تأثير دائم.

من ناحية أخرى ، فإن حالة الصرع هي شكل من أشكال النوبات الطويلة التي ترتبط بشكل كبير بالمرض (المراضة) والوفيات (الوفيات).

تتميز الحالة الصرعية بأنها نوبتان أو أكثر من النوبات المستمرة دون الشفاء التام للوعي بينهما. يمكن أن تستمر هذه الحالة لأكثر من 30 دقيقة وتعتبر حالة طبية طارئة.

تحدث حوالي 150.000 حالة من حالات الصرع سنويًا في الولايات المتحدة ، مع 55.000 حالة وفاة مرتبطة بها. تميل الحالة الصرعية إلى أن تكون أكثر شيوعًا عند الرجال وكبار السن والأمريكيين من أصل أفريقي / السكان السود.

بالإضافة إلى ذلك ، تحدث أكثر من نصف الحوادث المبلغ عنها في المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من النوبات السابقة ، ولكن ما يقرب من ربع الأشخاص المصابين بحالة الصرع لديهم صرع موجود مسبقًا.

يمكن أن تؤدي نوبة الصرع المطولة إلى مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك:

• تلف دائم في الدماغ
• شفط في الرئتين
• ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم)
• عدم انتظام ضربات القلب

يعد تحديد حالة نوبة الصرع وعلاجها على الفور أمرًا مهمًا للغاية ، على الرغم من أنه قد يكون من الصعب التعرف عليه في البداية. في معظم الحالات ، يكون معيار الرعاية هو علاج المرضى الذين يعانون من نوبات معممة لمدة خمس دقائق أو أكثر كما لو كانوا يعانون من حالة الصرع.

حالة الصرع الأكثر خطورة هي حالة الصرع المقاومة للحرارة (RSE). يحدث هذا عندما تستمر النوبات لأكثر من 60 دقيقة على الرغم من العلاج بمضاد الاختلاج القياسي. يعد RSE شائعًا بين المرضى المسنين ويؤدي إلى الوفاة في حوالي 76 ٪ من الحالات المبلغ عنها.

سحب الكحول أو المخدرات

يمكن أن يؤثر الامتناع عن تناول الكحوليات أو العقاقير المهدئة على جسم الشخص ويمكن أن يتسبب في مجموعة متنوعة من المشكلات الصحية ذات الصلة. من الشائع أن يُصاب الشخص بنوبات انسحاب ، تُعرف أيضًا باسم "نوبات الروم" ، أثناء التوقف المفاجئ عن تناول الكحول بعد فترة طويلة من الإفراط في الشرب.

قد يعاني حوالي ثلث المرضى الذين يخضعون لانسحاب الكحول من نوبات انسحاب. نوبات الصرع الكبرى شائعة جدًا خلال هذا الانسحاب ويمكن أن تكون مصحوبة بما يلي:

• انقطاع التيار الكهربائى
• الارتعاش
• صلابة العضلات
• الهذيان الارتعاشي (ارتباك سريع الظهور)

عادةً ما تكون النوبات أثناء انسحاب الكحول أو المخدرات محدودة ذاتيًا ، على الرغم من أنها يمكن أن تكون خطيرة للغاية ، بل وقد ارتبطت أيضًا بحالة الصرع.

الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع (SUDEP)

تحدث الوفاة المفاجئة غير المتوقعة في حالة الصرع (SUDEP) حوالي 1 من كل 1000 شخص يتعامل مع الصرع. إنه سبب مهم ورائد للوفاة للأشخاص المصابين بالصرع ، ويحدث بشكل أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعانون من الصرع الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد.

يتم تشخيص SUDEP بعد تشريح الجثة وتقرير علم السموم الكامل. عندما يتعذر تحديد سبب وفاة الشخص المصاب بالصرع ، فإنه يعتبر حالة مفاجئة مفاجئة.

في الحالات القليلة التي تم الإبلاغ عنها ، يتبع SUDEP نوبات من النوبات التوترية الرمعية العامة ، والمعروفة أيضًا باسم نوبات الصرع الكبرى ، والتي يعاني خلالها الجسم كله من تقلصات العضلات ويفقد الشخص وعيه. لسوء الحظ ، في معظم الحالات ، تحدث SUDEP دون أن يلاحظها أحد.

تعتبر نوبات الصرع الكبرى والنوبات الليلية (الليلية) من عوامل الخطر السريرية المرتبطة غالبًا بـ SUDEP.

يحدث SUDEP أيضًا ليكون شائعًا بين أولئك الذين يعانون من الصرع في سن مبكرة ، والرجال ، وأولئك الذين يعانون من الصرع لفترة طويلة. النساء الحوامل المصابات بالصرع معرضات أيضًا لخطر الموت المفاجئ المفاجئ.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يتعامل مع الصرع ، فمن المهم الحصول على التعليم والاستشارة المناسبين لتجنب العوامل المسببة للنوبات ، مثل الكحول أو الحرمان من النوم. قد يكون من المفيد أيضًا البدء في توثيق النوبات الليلية.

يمكن أن يصبح نقص الإشراف أثناء الليل خطرًا ويؤخر الإنعاش المحتمل. قد تساعد المناقشة مع طبيبك حول كيفية إدارة النوبات الليلية ومنع حدوث نوبات الصرع في تقليل خطر الإصابة بالـ SUDEP.

المخاطر المصاحبة للنوبات

قد تعرضك النوبة التي لا يمكن السيطرة عليها لخطر الإصابة. الأشخاص المصابون بالصرع ، بحكم تعريف الإصابة بنوبتين أو أكثر من النوبات غير المستثارة ، هم أكثر عرضة للإصابة المرتبطة بالنوبات. كما أنها تميل أيضًا إلى حدوث حوادث أعلى خارج النوبة.

أولئك الذين يعانون من نوبات تؤدي إلى تغيير أو فقدان للوعي ، مثل النوبات الوراثية أو نوبات الصرع الكبير ، هم الأكثر عرضة للإصابة. والجدير بالذكر أن معظم المخاطر ليست قاتلة. يعتمد نوع الإصابات المصاحبة للنوبات على نوع النوبة وشدتها.

عظام مهشمة

الكسور هي أكثر الإصابات شيوعًا بين المصابين بالصرع. يمكن أن تحدث الكسور بسبب عدم القدرة على تنشيط ردود الفعل الوقائية أثناء النوبات ، مما يؤدي إلى السقوط.

يمكن أن تشكل التقلصات العضلية للنوبات نفسها عبئًا كبيرًا على الهيكل العظمي. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن بعض الأدوية المضادة للصرع تقلل من كثافة كتلة العظام.

الحروق

تعد حوادث الحروق أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعانون من الصرع مقارنةً بعدد السكان الأكبر. تحدث معظم الحروق المبلغ عنها أثناء الأنشطة اليومية مثل الطهي أو الكي.

خلع الكتف

توصف خلع الكتف الخلفي على أنها إصابات مرتبطة بالنوبات ولكنها أحداث نادرة إلى حد ما. في حالة وجود شخص يعاني من نوبة ، فإن التأكد من عدم استلقاء الشخص على جانبه أثناء النوبة قد يقلل من خطر حدوث خلع في الكتف. بعد النوبة ، يمكن أن ينقلب الشخص إلى جانبه للمساعدة في تجنب الطموح.

حوادث السيارات

غالبًا ما تكون القيادة مصدر قلق شائع لأولئك الذين يعانون من الصرع بسبب احتمال حدوث نوبات غير مبررة أثناء وجود الفرد خلف عجلة القيادة. ومع ذلك ، فإن معدلات الانهيار المميتة تزيد 2.6 مرة بين عامة السكان عنها بين أولئك الذين يعانون من الصرع.

من المهم إدراك أن احتمالية وقوع حادث أثناء القيادة يزيد إذا كنت تتعامل مع اضطراب نوبات صرع. تختلف التشريعات المتعلقة بترخيص الأشخاص الذين يتعاملون مع الصرع من ولاية إلى أخرى ومن بلد إلى آخر. في الولايات المتحدة ، يُشترط أن يكون الشخص خاليًا من النوبات لمدة ثلاثة إلى 12 شهرًا قبل أن يُسمح له بالقيادة.

طموح

يُعرَّف الطموح بأنه سحب (أو إخراج) مادة عن طريق الشفط. عندما يدخل الطعام أو السوائل أو أي مادة أخرى إلى الرئتين أو الشعب الهوائية عن طريق الصدفة ، يحدث الطموح.

يعتبر الشفط أمرًا طبيعيًا ويحدث غالبًا في الأشخاص الأصحاء أثناء النوم. ردود فعل الجسم عادة تبقي المواد خارج.

من الصعب تنشيط ردود الفعل هذه أثناء النوبة وبعدها. الأشخاص الذين يتعاملون مع النوبات هم أكثر عرضة للإصابة بالشفط في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الطموح إلى أمراض الجهاز التنفسي والعواقب السريرية.

خلال منتصف النوبة ، أو خلال المرحلة النبوية ، هناك خطر منخفض من الطموح.بعد النوبة ، يزداد خطر دخول الإفرازات الفموية إلى الشعب الهوائية عن طريق الصدفة.

من المستحسن أن يستدير الشخص إلى جانبه بعد النوبة لتجنب الطموح.

من الأفضل أيضًا تحويل الشخص إلى جانبه بعد انتهاء النوبة لمنع حدوث خلع في الكتف.

يمكن أن يؤدي الشفط في النهاية إلى الالتهاب الرئوي التنفسي ، والذي يتميز بفشل آليات الجسم الطبيعية في إبقاء الطعام والسوائل خارج الرئتين ، مما يؤدي إلى التهاب أو عدوى أو انسداد في مجرى الهواء.

متلازمة الالتهاب الرئوي الجنبي

من الشائع أنه في الحالات التي يعاني فيها الأشخاص من نوبات أو فقدان للوعي أو تغير في الحالة العقلية ، من المرجح أن تحدث حالة تسمى متلازمة الالتهاب الرئوي الجنبي اللاهوائي. يتميز هذا السعال بسعال ينتج بلغمًا كريه الرائحة يشبه القيح (خليط من اللعاب والمخاط).

يمكن أن يكون هناك التهاب رئوي تجويفي (عندما يتم استبدال بنية الرئة الطبيعية بتجويف) ودبيلة (مجموعة من القيح في الفضاء الرقيق المملوء بسائل بين غشاء الجنب الرئوي لكل رئة). إذا لم يتم علاجها ، يمكن للبكتيريا أن تدخل مجرى الدم وتنشر العدوى إلى أعضاء أخرى ، مما قد يؤدي إلى فشل الأعضاء والموت.

علاج النوبات المستمرة

في حالة ظهور نوبات يحتمل أن تكون خطرة ومستمرة ، من الضروري إجراء تقييم طارئ. اتصل بخدمة الطوارئ المحلية عبر الهاتف واستدع سيارة إسعاف.

من المهم التأكد من الحفاظ على الوظائف الحيوية ، وخاصة التنفس الطبيعي ووظيفة القلب. إذا كان شخص ما يعاني من نوبات مستمرة ، فإن توفير الدعم التنفسي ومراقبة مجرى الهواء هو الأكثر أهمية. بعد النوبة ، يمكنك تحويل الشخص إلى جانبه لتجنب الطموح.

يجب طلب المساعدة الطبية أثناء أو مباشرة بعد نوبة خطيرة من النوبات المستمرة.

أثناء النوبة ، قد تنخفض مستويات السكر في الدم بشكل كبير ، ويجب مراقبة درجة الحرارة والنشاط الكهربائي للقلب (ECG) وضغط الدم لتقليل مخاطر حدوث نوبة أخرى.

في حالة الطوارئ ، يمكن إعطاء دواء البنزوديازيبين عن طريق المستقيم لتأثيرات سريعة المفعول. يمكن أيضًا وصف Ativan ، وهو دواء شائع للسيطرة على النوبات ، كشكل من أشكال العلاج عن طريق الفم أو الوريد.

كلمة من Verywell

بشكل عام ، لا تشكل النوبات عادةً خطرًا كبيرًا على الفرد الذي يتعامل معها. هناك العديد من العلامات التحذيرية للإشارة إلى احتمال أن تكون النوبة خطيرة ، مما يؤدي إلى عواقب صحية وخيمة وحتى الموت. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه معرضًا لخطر الإصابة بحالة الصرع أو SUDEP أو الإصابات الأخرى المرتبطة بالنوبات ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة المزيد حول كيفية تقليل هذه المخاطر المحتملة.