حقن الستيرويد فوق الجافية لآلام الظهر

حقنة الستيرويد فوق الجافية هي نوع من الحقن يتم فيه توصيل الكورتيزون إلى الجزء الخارجي من العمود الفقري ، ويسمى الفضاء فوق الجافية. يتم استخدامه لعلاج آلام الأعصاب المنتشرة من أسفل الظهر أو منتصف الظهر أو الرقبة.

الكورتيزون هو نوع من الستيرويد تنتجه الغدة الكظرية بشكل طبيعي ويتم إطلاقه في أوقات الإجهاد. يثبط الستيرويد جهاز المناعة ، وبذلك يقلل الالتهاب والألم المصاحب. في حين أن الكورتيزون الطبيعي قصير المفعول نسبيًا ، فإن النوع المستخدم للحقن فوق الجافية اصطناعي ويمكن أن يستمر من أي مكان من أسبوع إلى شهور.

على عكس حقنة الكورتيزون الجهازية التي يتم توصيلها إلى مجرى الدم ، يتم إعطاء حقنة فوق الجافية في أو بالقرب من مصادر آلام الأعصاب ، مما يوفر الراحة المستهدفة. يتم استخدامه عادةً لعلاج الألم المرتبط بانضغاط جذر العصب في العمود الفقري ، مثل الألم الناتج عن الانزلاق الغضروفي ، أو نتوء العظام ، أو كسر الانضغاط ، أو التمزق الحلقي ، أو مرض القرص التنكسي ، أو تضيق العمود الفقري.

الغرض والأساليب

لا تستخدم حقن الستيرويد فوق الجافية لعلاج آلام الظهر العضلية ولكن لتخفيف آلام الأعصاب الناجمة عن انضغاط العصب الفقري. يمكن استخدامه لعلاج الألم الذي ينتشر من الرقبة إلى الذراع (اعتلال الجذور العنقي) ، أو من منتصف الظهر إلى الصدر (اعتلال الجذور الصدري) ، أو أسفل الظهر إلى الساق (يشار إليها باسم عرق النسا أو اعتلال الجذور القطنية). "العصب المقروص" هو المصطلح الشائع الاستخدام لوصف الحالة.

في حين أن حقن الستيرويد فوق الجافية غالبًا ما يستخدم بشكل منفصل ، إلا أنه يكون أكثر فعالية عندما يقترن ببرنامج إعادة تأهيل شامل لتقليل الحاجة إلى الحقن في المستقبل. تهدف الحقن فوق الجافية فقط إلى توفير راحة قصيرة المدى ، وغالبًا ما تؤخر جراحة العمود الفقري ، أو للمساعدة في التعافي بعد جراحة العمود الفقري.

تقليديا ، تم إعطاء الطلقات دون أي معدات خاصة. اليوم ، يمكن استخدام تقنية الأشعة السينية في الوقت الحقيقي ، والتي تسمى التنظير الفلوري ، لتحديد الموقع الدقيق لجذر العصب المضغوط والتأكد من وضع الإبرة بشكل صحيح في مساحة فوق الجافية. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والذي يستخدم أيضًا الأشعة السينية المؤينة ، لهذا الغرض. هناك أنواع مختلفة من الحقن فوق الجافية تتميز بموقعها:

• يتم حقن عنق الرحم في منطقة العنق.
• يتم حقن الحقن الصدري في منتصف العمود الفقري.
• يتم إعطاء الحقن القطني في أسفل العمود الفقري.

يمكن أيضًا وصف الحقن فوق الجافية من خلال مسار الإبرة. يشار إلى الحقن الموضوعة بين عظام العمود الفقري الشبيهة بالحصى ، والتي تسمى الصفيحة ، باسم الحقن فوق الجافية بين الصفائح. الحقن عبر الثقوب هي تلك التي تدخل العمود الفقري في اتجاه قطري على طول مسار جذر العصب.

يمكن إعطاء حقن الستيرويد فوق الجافية من قبل أطباء التخدير وجراحي العظام وأطباء الأعصاب وأخصائيي الأشعة التداخلية وأخصائيي إدارة الألم وغيرهم من المهنيين الطبيين المدربين على هذه التقنية.

المخاطر والمضاعفات

تعتبر حقن الستيرويد فوق الجافية آمنة نسبيًا مع انخفاض مخاطر حدوث مضاعفات. ومن أكثر المخاطر شيوعًا حدوث ثقب عرضي في الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي المسمى الأم الجافية.

إذا حدث هذا ، يمكن أن يتسرب السائل ويسبب صداعًا في العمود الفقري. الصداع هو العَرَض المركزي. تُعالج الإصابة عادةً بالراحة في الفراش و / أو إجراء يُعرف باسم رقعة الدم حيث يتم حقن الدم فوق الثقب لتشكيل ختم أثناء تخثره.

إذا لامست الإبرة النخاع الشوكي أو جذر العصب ، فقد تتسبب في إصابة عصبية قصيرة المدى تتجلى في خدر أو وخز في الأطراف لساعات أو أيام. مع ظهور الحقن الموجهة بالأشعة السينية ، انخفض معدل حدوث ذلك بشكل كبير.

ردود الفعل التحسسية نادرة (في حدود 0.1 إلى 0.3 بالمائة) ولكنها قد تتطلب تدخلًا طارئًا إذا كنت تعاني من صفير وضيق في التنفس وخلايا وتورم في الوجه وسرعة في التنفس وضربات قلب غير منتظمة. كما أن العدوى غير شائعة.

كيف يتم الحقن

يستغرق الحقن فوق الجافية وقتًا أطول قليلاً من التحضير والتعافي من الحقن التقليدي نظرًا لدقة الإجراء والحاجة إلى تخدير موضعي.

اختبار أولي

بشكل عام ، يُسمح لك بتناول وجبة صغيرة قبل عدة ساعات من الإجراء ويمكنك الاستمرار في تناول أدويتك العادية. الاستثناءات الوحيدة هي مضادات التخثر (مميعات الدم) أو الأدوية المضادة للالتهابات (مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين) التي يمكن أن تسبب النزيف ، سيخبرك طبيبك بموعد إيقاف هذه الأدوية.

بمجرد وصولك إلى موعدك ، سيُطلب منك إزالة بعض أو كل ملابسك حسب مكان تسليم اللقطة.سيتم توفير عباءة المستشفى لتغييرها.

طوال الاختبار

بعد التغيير ، سيتم نقلك إلى غرفة التصوير حيث سيتم وضع خط وريدي (IV) في أحد الأوردة. قد يتم توصيل الأدوية لمساعدتك على الاسترخاء.

سيتم وضعك بعد ذلك على جهاز الأشعة السينية فوق دعامة للمساعدة في فتح المسافات بين عظام العمود الفقري. في حالات أخرى ، يتم وضعك في وضع الجلوس مع إمالة رقبتك أو ظهرك للأمام. سيتم تنظيف الجلد بمسحة مضادة للبكتيريا وحقنه بمخدر موضعي لتخدير المنطقة.

بمجرد التخدير الكامل ، يقوم الطبيب بإدخال الإبرة عبر الجلد باتجاه العمود الفقري. يمكن حقن كمية صغيرة من الصبغة للتحقق من موضع الإبرة في الأشعة السينية. أخيرًا ، سيتم تسليم الكورتيزون إلى الفضاء فوق الجافية ممزوجًا بمخدر خفيف.

الاختبار اللاحق

بمجرد الانتهاء ، ستتم إزالة الإبرة والخط الوريدي وتضميد جروح الوخز. ستحتاج إلى البقاء في غرفة الإنعاش لمدة ساعة تقريبًا. إذا تم فحص العلامات الحيوية الخاصة بك ، يمكن لصديق أن يقودك إلى المنزل. لن يسمح لك بالقيادة بنفسك.

ليس من غير المألوف الشعور بالنعاس بعد العملية أو الشعور بوخز خفيف أو تنميل في الساقين. يجب أن تزول هذه الأعراض بنهاية اليوم. اتصل بطبيبك إذا استمرت أو ساءت.

من ناحية أخرى ، اطلب الرعاية الطارئة إذا كنت تعاني من أي علامات عدوى أو حساسية ، بما في ذلك ارتفاع في درجة الحرارة ، أو قشعريرة ، أو خلايا ، أو مشاكل في التنفس ، أو غثيان ، أو قيء ، أو ألم شديد.

كلمة من Verywell

تعتبر حقن الستيرويد فوق الجافية فعالة في توفير الراحة قصيرة المدى لآلام الجذور الحادة أو المزمنة. يتم استخدامها في ظل ظروف محددة للغاية وعادة ما يتم تجنبها إذا كان من الممكن علاج الألم بالعلاج الطبيعي أو أشكال العلاج الأقل توغلًا.

إذا كنت تعتقد أنك مؤهل للحصول على حقنة فوق الجافية ، فقم بمقابلة أخصائي تقويم العظام الذي يمكنه تقديم المشورة لك فيما إذا كان خيارًا مناسبًا أو إذا كانت هناك بدائل قد تكون بنفس الفعالية أو تدوم طويلاً.