كيف سيتم توزيع لقاح COVID-19؟

فيريويل / بريانا جيلمارتين

الماخذ الرئيسية

• ستعطي المرحلة الأولى من توزيع لقاح COVID-19 الأولوية للعاملين في مجال الرعاية الصحية والمقيمين في مرافق المعيشة المدعومة والعاملين الأساسيين والبالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 64 عامًا والذين يعانون من حالات طبية عالية الخطورة.
• بدأ في ديسمبر ومن المرجح أن يستمر حتى أبريل أو مايو أو يونيو ، وبعد ذلك قد يكون أفراد عموم السكان مؤهلين للتطعيم.
• أصدر مسؤولو مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إرشادات أولية في ديسمبر.
• تدير الإدارات الصحية بالولاية والمحلية التوزيع ، وتحدد الولايات ترتيب الأهلية.

تحدد الإدارات الصحية بالولاية والمحلية كيفية توزيع لقاحات COVID-19 وتتبع جميعها إرشادات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (ACIP) لوضع العاملين في مجال الرعاية الصحية والمقيمين في مرافق المعيشة المدعومة (مثل دور رعاية المسنين) في مقدمة الصف.

في حوالي ثلث الولايات ، تكون المجموعات الإضافية مؤهلة للتلقيح في البداية الأولية ، متباينة إلى حد ما عن توصيات مركز السيطرة على الأمراض.

في 12 كانون الثاني (يناير) ، أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في مؤتمر صحفي أن التطعيم يجب أن يبدأ للأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر والذين يعانون من حالات طبية أساسية تُعتبر عالية الخطورة للإصابة بـ COVID-19. كما أعلن الرئيس المنتخب جو بايدن تخطط لزيادة الأهلية ، بما في ذلك لمن هم في سن 65 وما فوق.

تتغير الإرشادات الخاصة بأهلية اللقاح بسرعة ولا تزال هناك حاجة إلى حل العديد من مكامن الخلل في التوزيع ، لكن الخبراء يقولون لريستويل أنه من الممكن أن تعود الحياة إلى طبيعتها بحلول الصيف.

"بافتراض أننا ما زلنا بارعين في التقنيع والتباعد الاجتماعي [و] أننا قادرون على مواجهة تحديات التوزيع والتحديث ، وعلى افتراض أنه لا توجد أحداث سلبية خطيرة تحدث ... ثم ببطء ولكن بثبات ، يجب أن نجد درجة أقل وأقل من المرض والاستشفاء والموت ، "بول أوفيت ، دكتوراه في الطب ، أستاذ التطعيم في كلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا ، أخبر فريويل.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا لم تستوف أيًا من هذه المعايير التي وضعها ACIP ، فقد تضطر إلى الانتظار حتى أواخر الربيع أو أوائل الصيف للحصول على لقاح COVID-19.

كيف تم تقديم الخطة؟

تم تقديم خطة CDC ، بعنوان "التخصيص المرحلي للقاحات COVID-19" ، في اجتماع طارئ لـ ACIP في 1 ديسمبر. كان هذا بعد يومين من طلب شركة التكنولوجيا الحيوية Moderna ترخيص استخدام الطوارئ (EUA) للقاح من إدارة الغذاء والدواء (FDA). (منحت الوكالة EUA للقاح Pfizer-BioNTech في 11 كانون الأول (ديسمبر)) و (EUA) للقاح Moderna في 18 كانون الأول (ديسمبر).

على الرغم من أن الخطة بعيدة كل البعد عن كونها ثابتة ، إلا أنها توفر نظرة ثاقبة لما تفكر فيه قيادة مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في هذه المرحلة الحاسمة من الوباء.

يقول أوفيت: "سيحدث بالتأكيد إجراء تعديلات حسب الحاجة". "أعتقد أنه سيكون منحنى تعليمي حقيقي هنا في الأشهر القليلة الأولى حتى يشعر الناس بالراحة مع كيفية عمل هذا بشكل أفضل."

تم تطوير الخطة من قبل كاثلين دولنج ، دكتوراه في الطب ، MPH ، وهي قائدة مشتركة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في مجموعة عمل لقاحات ACIP COVID-19 ، وتعتمد الخطة على نموذج متدرج لتوزيع اللقاح يلتزم بالعديد من المبادئ الأخلاقية الأساسية:

1. تعظيم الفوائد وتقليل الأضرار
2. تعزيز العدالة
3. التخفيف من التفاوتات الصحية
4. تعزيز الشفافية

ينقسم النموذج إلى عدة مراحل ومراحل فرعية ، ولكن الخطة ، على الأقل في تجسيدها الحالي من اجتماع ACIP في 20 ديسمبر ، تركز بشكل أساسي على المرحلة 1 أ ، 1 ب ، 1 ج. هذا على الأرجح بسبب "محدودية إمدادات اللقاح. ACIP لإعطاء الأولوية لتوزيع اللقاح فقط على السكان المحددين في المراحل 1 أ ، ب ، ج في الوقت الحالي ، "زوكاي سو ، دكتوراه ، أستاذ العلوم الطبية الحيوية في كلية الطب بجامعة ولاية فلوريدا ، أخبر فريويل.

من الذي سيحصل على التطعيم ومتى؟

تختلف أهلية اللقاح باختلاف الولاية حيث تلتزم بعض الدول تمامًا بترتيب المجموعات الفرعية لـ ACIP في المرحلة 1 والبعض الآخر يختلف عنه.

في المرحلة 1 أ من مركز السيطرة على الأمراض ، يشمل أولئك الذين سيتلقون اللقاح ما يلي:

• موظفي الرعاية الصحية
• سكان مرفق الرعاية طويلة الأجل

جعلت 16 ولاية مجموعات إضافية مؤهلة للتلقيح في هذه المرحلة 1 أ. على سبيل المثال ، جعلت 10 دول المستجيبين الأوائل الإضافيين ، مثل إنفاذ القانون و / أو أفراد مكافحة الحرائق ، مؤهلين للتطعيم ؛ وولايتان (فلوريدا وجورجيا) تشمل الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر.

في المرحلة 1 ب من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، والتي تركز على العاملين الأساسيين في الخطوط الأمامية ، يشمل أولئك الذين سيتلقون اللقاح ما يلي:

• معلمون
• رجال الاطفاء
• ضباط الشرطة
• ضباط الإصلاحيات
• عمال الأغذية والزراعة
• عمال النقل العام
• المعلمين وطاقم المدرسة وعمال الرعاية النهارية
• الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكبر

من بين الدول التي قامت بتحديث خطط المرحلة 1 ب ، تتبع 14 ولاية توصيات مركز السيطرة على الأمراض وتغادر 30 ولاية بطريقة ما ، وفقًا لتقرير 11 يناير الصادر عن مؤسسة عائلة كايزر.

قد تتداخل المرحلتان 1 ب و 1 ج ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

خلال المرحلة الأولى ج من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، سيتم توفير اللقاح من أجل:

• البالغين من سن 65 وما فوق
• الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 64 عامًا يعانون من حالات طبية عالية الخطورة ، مثل السرطان والسكري والسمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة
• العمال الأساسيون الآخرون ، مثل النقل واللوجستيات ، والخدمات الغذائية ، وبناء المساكن والتمويل ، وتكنولوجيا المعلومات ، والاتصالات ، والطاقة ، والقانون ، والإعلام ، والسلامة العامة ، والصحة العامة

لا يزال هناك بعض الجدل حول ما إذا كان يجب أخذ العرق والعرق في الاعتبار أيضًا ، مع الأخذ في الاعتبار التأثير غير المتناسب للوباء على السود واللاتينكس.

تم اختيار التركيبة السكانية المستهدفة بناءً على مستوى المخاطر فيها وأهميتها لاستمرار أداء الاقتصاد والمجتمع. سكان مرافق الرعاية طويلة الأجل ، على سبيل المثال ، يمثلون الغالبية العظمى - 40 ٪ - من جميع وفيات COVID-19 حتى الآن.

وفقًا لنتائج استطلاع عبر الإنترنت تم الاستشهاد به في تقرير Dooling ، يبدو أن غالبية البالغين الأمريكيين يوافقون على توصيات ACIP ، ويصنفون العاملين في مجال الرعاية الصحية وكبار السن كأولوية قصوى والأطفال والشباب على أنهم أقل أولوية.

لقاحات COVID-19: ابق على اطلاع دائم باللقاحات المتاحة ، ومن يمكنه الحصول عليها ، ومدى سلامتها.

كم عدد الجرعات اللازمة؟

يقدر Dooling أن هناك حوالي 21 مليون موظف رعاية صحية في الولايات المتحدة و 3 ملايين مقيم في منشأة رعاية طويلة الأجل. لا تقدم الخطة تقديرًا لعدد الأشخاص الذين سيتم تطعيمهم في المرحلة 1b أو 1c ، ولكن يعتقد Suo يصل عدد العاملين الأساسيين إلى حوالي 26 مليون شخص وكبار السن والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة إلى أكثر من 100 مليون شخص.

نظرًا لأن "كل شخص يحتاج إلى جرعتين مصنوعتين من قبل الشركتين [Pfizer و Moderna]" من اللقاح ، كما يقول Suo ، فإن المرحلة 1a ستتطلب 48 مليون جرعة على الأقل ، وستتطلب المرحلة 1b حوالي 52 مليون جرعة ، وستتطلب المرحلة 1c أكثر من 200 مليون جرعة لما مجموعه حوالي 300 مليون جرعة.

يقول Suo: "إذا تمت الموافقة على اللقاحات أحادية الجرعة مثل اللقاح الذي طورته شركة Johnson & Johnson ومتاحة تجاريًا في غضون بضعة أشهر ، فإن إجمالي جرعات اللقاح سينخفض ​​وينخفض ​​ما بين 100 إلى 200 مليون في المرحلة 1c".

الخطوات التالية

ستحتاج الشركات التي تتلقى EUAs من FDA إلى تصنيع وتوزيع عدد جرعات اللقاح المطلوبة على العيادات والمستشفيات في جميع أنحاء البلاد وسيحتاج العاملون في الرعاية الصحية إلى إدارتها.

ولكن هذا هو أسهل من القيام به. هناك العديد من الحواجز التي تحول دون ترخيص اللقاح أو الموافقة عليه وإدارته ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر معدل الإنتاج ومتطلبات التخزين.

يقول Suo: "تشمل [المرحلة] 1 أ ، 1 ب ، 1 ج على الأرجح حوالي 150 مليون أمريكي. بالنسبة للقاح من جرعتين ، [هذا] 300 مليون جرعة." بالإضافة إلى ذلك ، يقول ، "لقاح فايزر صعب متطلبات التخزين والمناولة والشحن ، بسبب الحاجة إلى الثلج الجاف ".

من المحتمل أن تختلف عملية الإدارة ، وفقًا لـ Offit ، من منطقة إلى أخرى ، اعتمادًا على قرب "صيدليات البيع بالتجزئة" و "مراكز المستشفيات والجامعات الكبرى".

يقول: "على سبيل المثال ، من المحتمل أن تتعامل فيلادلفيا مع الأمر بشكل مختلف عن مقاطعة ريفية للغاية ذات كثافة سكانية منخفضة في وسط الولاية".

بمجرد اكتمال المرحلة 1 ستبدأ المرحلة 2. بعد ذلك ، سيكون دور عامة الناس للعب لعبة الدبابيس. بحلول ذلك الوقت ، من المرجح أن تتم الموافقة على المزيد من لقاحات COVID-19 وإتاحتها تجاريًا ، كما يقول Suo.

يقول: "بالنسبة للمرحلة الثانية ، سيكون أي أمريكي يرغب في التطعيم مؤهلاً ومن المحتمل أن يتم تشجيعه على أخذ لقاح COVID-19".

تبدأ المرحلة 2 أيضًا عندما تعتقد أوفيت أن الحكومات المحلية وحكومات الولايات والحكومات الفيدرالية ستبدأ في تخفيف بعض القيود. لكنه يحذر من اعتبار اللقاح حلاً سريعًا للوباء. يقول إنه بمجرد تلقيح ثلثي السكان ، سنكون قادرين على "التغلب على هذا الفيروس حقًا".