jose luis pelaez inc / Getty Images
الماخذ الرئيسية
- بينما يجب تغطية اختبار COVID-19 بموجب قانون CARES ، إلا أن هناك رسومًا أخرى يمكن لبعض المنشآت أو مقدمي الخدمة تحملها لن يتم تغطيتها ، مما يعني أنك ستتعثر في فاتورة.
- هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على التغطية ، والأمر متروك لك لحلها. إذا حصلت على فاتورة لا توافق عليها ، فمن المفيد الاتصال بالمنشأة لمحاولة التفاوض.
- يمكنك تجنب فاتورة مفاجئة عن طريق سؤال مزود التأمين الخاص بك عما يغطيه والتأكد من أنك تعرف رمز الفواتير الطبية الذي يستخدمه مزودك لطلب الاختبار.
أحد الجوانب الأكثر أهمية في السيطرة على جائحة COVID-19 كان وسيستمر في الاختبار. عالج إقرار قانون المساعدة والإغاثة والأمن الاقتصادي لفيروس كورونا (CARES) أحد أكبر مخاوف الناس بشأن الاختبار - كيف سيدفعون مقابل ذلك.
بالنسبة لمعظم الأشخاص ، يجب دفع تكاليف اختبار COVID-19 على النحو المنصوص عليه في أحكام الاختبار والرعاية الوقائية. ومع ذلك ، كما يكتشف بعض الأشخاص ، هناك أشياء أخرى يمكن فرض رسوم عليها بخلاف اختبار المستلزمات ورسوم المعامل.
من المهم إجراء اختبار لـ COVID-19 ، لكنك تريد أيضًا أن تفهم سبب حصولك على فاتورة مفاجئة ، وما الذي يمكنك فعله لتجنب ذلك. فيما يلي بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على ما إذا كان اختبار COVID-19 الخاص بك مشمولاً أم لا.
مثال من العالم الحقيقي
في يوليو ، تعرضت إيلين داكارو ، مستشارة الاتصالات في أوستن ، تكساس ، إلى فاتورة مفاجئة من غرفة طوارئ قائمة بذاتها ، حيث خضعت ابنتها البالغة من العمر ست سنوات لاختبار COVID-19.
في ذلك الوقت ، كانت إمدادات الاختبار شحيحة. اتصلت داكارو بمرافق مختلفة ، بما في ذلك عبر مدينة أوستن ، ووجدت أنها لن تتمكن من اختبار ابنتها لمدة أسبوع أو أكثر.
لقد أرسلت زوجها إلى غرفة طوارئ قائمة بذاتها مع تعليمات بالدفع من جيبها لإجراء اختبار بدلاً من تأمين الفواتير لأنها سمعت عن مشكلة فواتير غير متوقعة. ومع ذلك ، رفضت المنشأة تحصيل مدفوعات من الجيب وأدار التأمين على أي حال.
بعد ستة أو سبعة أسابيع ، تلقى داكارو فاتورة بحوالي 4000 دولار. صدمت ، اتصلت بالمنشأة للتحقيق.
قال داكارو لريثويل: "أعرف كيف يبدو اختبار فيروس كورونا - إنه مسحة من الأنف ، ووضعوها في كيس وأرسلوها للاختبار. لم يلمس طبيب ابنتي أبدًا". "قال الشخص المسؤول عن الفواتير ،" لن نفرض عليك رسومًا مقابل أي شيء بخلاف ما سيغطيه التأمين الصحي الخاص بك. "
من خلال الاتصال للتحقيق في الفاتورة التي تلقتها ، وجدت داكارو أن تأمينها يغطي ما يقرب من 1400 دولار. شطبت المنشأة بقية التكلفة المعلنة ، قائلة إنها تغاضت عنها بسبب حاجة المجتمع لاختبارات COVID-19.
كيف يمكن للمرافق تحصيل المزيد
أخبرت مولي مور ، كبيرة مسؤولي الخطة الصحية في شركة ديسنت الناشئة للتأمين الصحي ، فيريويل أن بعض المرافق الطبية تستخدم ثغرات في قانون CARES لإضافة رسوم إضافية.
المرافق مطلوبة لتقديم الاختبار مجانًا - بمعنى مستلزمات الاختبار ونفقات المختبر لمعالجة النتائج - ولكن هناك أشياء أخرى لم تتم تغطيتها.
يقول مور: "ينص قانون CARES على أنه يمكنهم فرض رسوم على" معدات الحماية الشخصية "في وقت التجميع. وقد قالت الحكومة بشكل أساسي أن المرافق يمكن أن تفرض رسومًا على ذلك ، وسوف يدفعون مقابل ذلك". "لكن من وجهة نظر النفعية ، فإنهم لم يضعوا سقفًا عند حد معقول".
يمكن أن يؤدي خط الشحن المفتوح إلى ما يسميه مور رسوم "فادحة" لتعويض الدخل المفقود من أشياء مثل العمليات الجراحية الاختيارية الملغاة. هذه الرسوم وغيرها ، مثل رسوم المنشأة الخاصة بالموقع الذي يتم اختبارك فيه ، يمكن أن تنتج فواتير فلكية لاختبار منخفض التكلفة نسبيًا.
المؤمن مقابل غير المؤمن عليه
أليسون مادن ، مساعد نائب الرئيس لتحسين الأداء في Community Health في جنوب فلوريدا ، أخبرت Verywell أنه بالنسبة لغير المؤمن عليهم ، فإن البحث عن خيارات الصحة العامة هو أفضل رهان.
مع تكلفة الاختبار التي تغطيها وزارة الصحة والخدمات البشرية (HHS) من خلال السداد ، تفتقر إدارات الصحة العامة إلى الرسوم المتخصصة الإضافية التي يمكن أن تأتي مع المستشفيات والعيادات الخاصة.
يقول مادن: "إذا كان لديك تأمين ، فإننا نقوم بتأمين الفواتير ، ويغطي التأمين تكلفة الاختبار". "بالنسبة لغير المؤمن عليهم ، من المفترض أن تغطي HHS تكاليف تلك الاختبارات. ويعتمد سداد تكاليف الاختبار على رمز CPT (رمز مخصص لكل إجراء أو مهمة طبية). يجب أن يكون هناك تشخيص طبي صالح مثل الأعراض أو مكشوف."
الضرورة الطبية
يضيف مادن أن العامل الآخر في تكاليف الاختبار هو ما إذا كان الاختبار ضرورة طبية. عادةً ، إذا كان المريض يعاني من أعراض COVID-19 ، مثل السعال أو صعوبة التنفس أو آلام الجسم ، فسيتم تغطية الاختبار.
ومع ذلك ، إذا تم اختبارهم بحثًا عن مجموعة واسعة من الفيروسات (مثل الأنفلونزا) أو تلقوا الاختبار خلال موعد روتيني ، فسيكون الترميز مختلفًا - والذي بدوره قد يؤدي إلى تكاليف إضافية.
تستضيف إدارات الصحة العامة مواقع الاختبار المنبثقة منذ بداية الوباء. يجب أن توفر المواقع الحكومية إمكانية الوصول إلى مواقع الاختبار المجانية في المنطقة ، وهو رهان جيد إذا كنت تريد التأكد من التكلفة مسبقًا.
كيفية التأكد من تغطية اختبارك
بالنسبة لاختبار COVID ، يقع العبء على المريض للتأكد من تغطيته. أخبر Alexa Banculli ، مدير العمليات السريرية في Eden Health ، Verywell أن الطريقة الأكثر فعالية لضمان تغطيتك هي تسليح نفسك بالمعلومات مقدمًا.
اسأل عن ما هو مغطى
يقول بانكولي: "تتمثل الخطوة الأولى في تحديد التغطية الحالية لخطتك للاختبار (الاختبارات) المحدد الذي تريده". "يمكنك طرح أسئلة حول خطة التأمين الخاصة بك: ما هي التغطية الخاصة بي لاختبار COVID؟ هل تغطي الاختبارات السريعة واختبارات PCR واختبارات الأجسام المضادة؟ هل تغطيها سواء تم إجراؤها مع مزود داخل الشبكة أو خارج الشبكة أو المختبر؟ هل تغطي أدوات الاختبار في المنزل التي لم يطلبها أخصائي طبي؟
إذا كانت خطتك تنص على أنها ستغطي الاختبارات بنسبة 100٪ ، فلن تكون هناك أي تكلفة عليك للحصول عليها. للتأكد من أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يطلب الاختبار بشكل صحيح ، اسألهم عن الرمز الذي يستخدمونه.
الترميز الطبي للمبتدئين
الترميز يقود الفواتير الطبية الحديثة ، بما في ذلك اختبار COVID-19. إذا لم تكن محترفًا طبيًا ، فإن معرفة رموز الفواتير قد يبدو مهمة شاقة ولكن هناك مواقع ويب يمكن أن تساعدك. يقدم موقع FindACode.com قسمًا كاملاً عن أكواد COVID-19 التي تساعدك على معرفة ما يجب أن تطلبه عند البحث عن الاختبار المناسب بالسعر المناسب - مجانًا.
تحميل PDFاطلب EOB
يقول وكيل التأمين الصحي المرخص كريستيان وورستل لريستيل إن العديد من المرضى يشعرون بالقلق عند رؤية شرح الفوائد (EOB) من شركة التأمين الصحي الخاصة بهم لأنه يمكن أن يكون مخطئًا في فاتورة.
ومع ذلك ، تسرد EOBs تكاليف الخدمات المقدمة وتعكس ما تم التفاوض عليه أو تغطيته بواسطة خطة التأمين الخاصة بك. إذا تم إرسال فاتورة فعلية برسوم لا توافق عليها ، فإن الخطوة الأولى هي تقديم استئناف إلى شركة التأمين الصحي الخاصة بك.
كما اكتشفت Dacareau عندما تلقت فاتورة بقيمة 4000 دولار مقابل اختبار ابنتها ، قد يؤدي التشكيك أحيانًا في رسوم المزود إلى إسقاط التهم أو تخفيضها.
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
يخضع اختبار COVID-19 نفسه لقانون CARES ، ولكن هناك العديد من الفروق الدقيقة في الفواتير التي يمكن لمقدمي الرعاية الصحية التلاعب بها.
لتجنب الرسوم ، تأكد من أنك تعرف ما يتم تحصيله منك مسبقًا ، وفهم رموز فواتير الرعاية الصحية ، وتحقق من عدم وجود أي شيء آخر غير مقيّد في موعد الاختبار الخاص بك.
إذا لم يكن لديك تأمين ، فاتصل بولايتك أو حكومتك المحلية للعثور على موقع اختبار مجاني بالقرب منك.
.jpg)
