اسأل خبير الأمراض المعدية: هل تعمل لقاحات COVID-19 ضد المتغيرات الجديدة؟

ماكيدا روبنسون ، دكتوراه في الطب ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، هي أخصائية أمراض معدية تدرس حاليًا الاختلافات في الاستجابات المناعية المبكرة بين البالغين والأطفال لـ COVID-19 في جامعة ستانفورد. يحلل الدكتور روبنسون موضوعات COVID-19 المعقدة ويتناول مخاوف الصحة العامة الملحة.

أثار ظهور متغيرات جديدة من SARS-CoV-2 ، الفيروس الذي يقف وراء COVID-19 ، بعض الإنذارات حول قدرتنا على مكافحة الفيروس والوصول إلى مناعة القطيع. بينما يُتوقع حدوث طفرات في المادة الجينية للفيروس ، لا سيما بالنظر إلى مقدار الوقت الذي يتم تداوله بين سكاننا ، فإن جوانب التهرب من اللقاح المحتملة لهذه المتغيرات قد أثارت قلقًا عامًا.

المملكة المتحدة ، وجنوب إفريقيا ، والبرازيل ، واليابان كلها أماكن تطورت فيها سلالات جديدة ، مع إثبات بعض السلالات أنها أكثر قابلية للانتقال والعدوى من السلالة الأصلية.

هل سيكون اللقاحان الجاريان حاليًا (فايزر ومودرنا) قادرًا على قمع هذه السلالات الجديدة؟ هل يمكننا مواكبة تطور مسببات الأمراض؟ وهل يمكن أن تكون هذه السلالات أكثر فتكًا من مظاهرها السابقة؟ تحدث الدكتور روبنسون إلى Verywell لإلقاء الضوء على كل ما نعرفه حتى الآن فيما يتعلق بمتغيرات COVID-19 الجديدة.

Verywell Health: لماذا يشعر الناس بالقلق بشأن متغيرات COVID-19 واللقاحات؟

الدكتور روبنسون: نظرًا للقدرة المتزايدة المحتملة لهذه المتغيرات ، فمن المحتمل أن تتفوق على فيروس SARS-CoV-2 الأصلي في النهاية. إن فهم مدى جودة أداء كل لقاح مقابل كل من المتغيرات هو عملية مهمة لتحديد جرعات اللقاح والحاجة المحتملة لجرعات "معززة".

يحتوي كل من المتغير البريطاني B.1.1.7 والمتغير الجنوب أفريقي B.1.351 على طفرات متعددة في بروتين سبايك. هذا البروتين مهم للقاحات. إنه ما تستخدمه mRNA في لقاحي Pfizer و Moderna لتحفيز جهاز المناعة ، مما يسمح لنا بتطوير أجسام مضادة ضد SARS-CoV-2. لذلك إذا تحور ، فهذا مدعاة للقلق.

ومع ذلك ، فإن هذه اللقاحات القائمة على mRNA تخلق استجابة "متعددة النسيلة" للفيروس ، مما يعني أنها يمكن أن تكتشف العديد من الأجزاء المختلفة من بروتين السنبلة ، والتي قد لا تتأثر بعضها بالطفرات المتغيرة الأخيرة.

يحتوي البديل الجنوب أفريقي على طفرة محددة (E484K) في بروتين سبايك SARS-CoV-2 وهو نادر بشكل لا يصدق في متغير المملكة المتحدة. هذه الطفرة ، على وجه التحديد ، تسبب القلق بشأن فعالية اللقاح ومدى قدرة الأجسام المضادة من اللقاح على العمل.

بينما من المرجح أن تحتفظ اللقاحات الحالية ببعض التأثير الوقائي ، سيتعين علينا أن نرى كيف ستؤثر المتغيرات الجديدة المتعددة على عدد الحالات ومعدلات الوفيات.

Verywell Health: إذا لم تعمل اللقاحات بشكل جيد ضد المتغيرات الجديدة ، فهل يتعين على الباحثين إنشاء لقاحات جديدة من الصفر؟

د. روبنسون: آمل أن تحتفظ لقاحات الرنا المرسال الحالية بمستوى كبير من الفعالية [ضد COVID-19]. ولكن إذا ثبت أن هناك انخفاضًا كبيرًا في قدرتها على منع النتائج الوخيمة ، فإن فائدة منصات لقاح الرنا المرسال هي أنها قابلة للتكيف. يمكن إجراء تغييرات على تسلسل mRNA بسرعة إلى حد ما ، مما يسمح بلقاح COVID-19 2.0 في وقت قياسي - خاصةً إذا كانوا مؤهلين للحصول على موافقات FDA المعجلة.

Verywell Health: بينما يُعتقد أن لقاحات mRNA مثل Pfizer و Moderna تعمل ضد المتغيرات الجديدة ، ماذا عن اللقاحات الأخرى قيد الإعداد ، مثل Johnson & Johnson أو AstraZeneca؟

د. روبنسون: خارج لقاحات الرنا المرسال ، تبقى الأمور أكثر غموضاً. أظهرت فعالية اللقاحين الوافدين والفيروسات الغدانية مستوى أقل من الدفاع ضد الفيروس بشكل عام - أقرب إلى 66-70٪ فعالية. بينما قال مطورو هذه اللقاحات إنهم يعتقدون أنها ستظل فعالة ضد المتغيرات ، فإن مدى فعاليتها لا يزال غير واضح.

Verywell Health: هل المتغيرات الجديدة أكثر فتكًا وضررًا ، أم أنها معدية أكثر؟

الدكتور روبنسون: يبدو أن النتائج الأولية تظهر أنه في حين أن هذه المتغيرات الجديدة قد لا تسبب أعراضًا أكثر حدة ، إلا أن العدوى الذاتية قد تؤدي إلى زيادة عدد حالات دخول المستشفى والوفيات بسبب ارتفاع الحالات.

Verywell Health: هل يمكن أن يصبح البديل أكثر عدوى وأكثر فتكًا في نفس الوقت؟

الدكتور روبنسون: بينما تشير الدراسات المبكرة إلى أن أحد هذه المتغيرات من المحتمل أن يصبح هو المسيطر ، فإن الفيروس نفسه يمر بمرحلة التجربة والخطأ حيث يحدث الكثير من الطفرات المختلفة. بعضهم لا يغير شيئًا عن الفيروس. لا يؤثر بعضها على انتقال العدوى أو شدتها بشكل عام. ولكن عندما يصطدم الفيروس بالطفرات التي لها فائدة للبقاء على قيد الحياة ، يمكن أن ينتشر كالنار في الهشيم. من الممكن تمامًا أن يكون البديل أكثر عدوى وقاتلًا. ومع ذلك ، حتى نتعلم المزيد حول كيفية ولماذا تستجيب مجموعات مختلفة من الأشخاص بشكل مختلف للتعرض نفسه ، سيكون من الصعب معرفة ما إذا كانت هذه المتغيرات الجديدة ستؤدي إلى تحول في ملفات تعريف المخاطر لدينا.

Verywell Health: هل يجب أن نتخذ تدابير إضافية لحماية أنفسنا من المتغيرات الجديدة إلى جانب ارتداء القناع والتباعد الاجتماعي؟

د. روبنسون: أود أن أقترح ترقية قناعك إن أمكن. على الرغم من أننا لسنا خارج الغابة فيما يتعلق بالمشكلات المتعلقة بمعدات الحماية الكافية لعمال الخطوط الأمامية لدينا - خاصة بالنسبة لأولئك الذين ينتمون إلى مجموعة معرضة للخطر ولم يتم منحهم الأولوية للتلقيح - قم بترقية قناعك من قناع من القماش أو ارتداء قناعين معًا لمنح نفسك المزيد من الحماية سيكون خطوة معقولة. يبدو أن هذه المتغيرات تتسبب في انتشار مستويات أعلى من الفيروسات ، لذلك قد يكون هناك المزيد من الجزيئات الفيروسية في إفرازات الجهاز التنفسي. هذا يجعل المواجهة التي قد لا تكون قد أسفرت عن عدوى نشطة في السابق أكثر احتمالية أن تؤدي إلى عدوى بدون أعراض الآن.

باعتباري شخصًا تم تطعيمه مؤخرًا ، أود أيضًا أن أذكر جميع أولئك الذين تلقوا جرعة أو جرعتين من اللقاح أنه يتعين علينا الاستمرار في عيش حياتنا كما لو أننا لم نتلق التطعيم ، ونواصل المسافة الاجتماعية ، ونرتدي الأقنعة ، و غسل اليدين.

Verywell Health: كيف يمكننا إيقاف المعلومات الخاطئة حول المتغيرات؟

د. روبنسون: يقضي الكثير منا وقتًا أطول بكثير على أجهزة الكمبيوتر ويستخدمون وسائل التواصل الاجتماعي أكثر من أي وقت مضى. وقد أدى ذلك إلى ظهور المزيد من الشخصيات التي تتنافس على وقتنا واهتمامنا. يشبه العثور على معلومات مفيدة في مساحة ترفيهية محاولة العثور على إبرة في كومة قش. ولكن نسبيًا ، قد لا تكون الموارد مثل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها جذابة.

اقض بعض الوقت في فحص أي موارد تتيح لك مشاركة رأيك. ومعرفة ما إذا كانت هذه الموارد تقوم بأي فحص خاص بها. على سبيل المثال ، حدد موقع Twitter وتقييم مجموعة من خبراء COVID-19 ، ومنحهم علامة التحقق الزرقاء لمناقشة الوباء. يمكن أن يكون لجهود مثل هذه تأثير على أولئك الذين يرغبون في البحث عنها.

Verywell Health: كيف يمكنني التحقق من الوقت الذي سأكون فيه مؤهلاً للحصول على التطعيم ، وما هي موارد الولاية التي يمكنني استخدامها للتسجيل في أحد التطعيمات؟

د. روبنسون: كان هناك الكثير من الالتباس حول توافر اللقاح وإمكانية الوصول إليه وأهليته. هناك العديد من الطرق المختلفة التي يمكنك اتباعها لاستكشاف خياراتك. أود أن أقترح الذهاب إلى موقع الويب الخاص بالإدارة المحلية للصحة العامة لمعرفة المزيد حول مستويات اللقاح في ولايتك أو مقاطعتك وأهليتك الحالية. سيكون لدى العديد من مواقع الويب استبيان لمساعدتك في تحديد ما إذا كنت مؤهلاً حاليًا وتقديم تحديثات عند توفر لقاحات إضافية.

أود أيضًا أن أفكر في الاتصال بمزود الرعاية الصحية أو صاحب العمل لاستكشاف نقاط التوزيع الأخرى التي قد تكون أقل اكتظاظًا. قد تكون العملية محبطة ، وعلى الرغم من أنك قد تكون مؤهلاً للحصول على اللقاح ، فقد لا يكون هناك إمداد كافٍ في موقعك. قد تقوم إحدى المقاطعات بتلقيح فئات عمرية مختلفة ، مثل الأشخاص الذين يبلغون من العمر 75 عامًا أو أكثر بدلاً من 65 عامًا وأكثر.

أن تكون مثابرًا هو المفتاح. إذا كنت من كبار السن وتواجه صعوبة في التنقل في النظام ، فالرجاء ألا تخجل من مطالبة أحد الأقارب أو الأصدقاء بالمساعدة في اكتشاف أفضل طريقة للمضي قدمًا.

Verywell Health: هل هناك أي شيء آخر تريد إضافته؟

د. روبنسون: أنا متأكد من أن هذا شيء سمعه الكثير من الناس بالفعل ، ولكن الأهم بالنسبة لنا هو تلقيح أكبر عدد ممكن من الأشخاص في أسرع وقت ممكن. إن ظهور هذه المتغيرات الجديدة لديه القدرة على الانتشار بشكل أسرع ، وإصابة المزيد من الأشخاص ، ومرة ​​أخرى يفتح صندوق باندورا لإعادة العدوى المحتملة. إذا كانت لديك فرصة لأخذ لقاح ، فإنني أوصيك بشدة بتناوله.