لماذا يؤثر مرض كوفيد -19 على الرجال أكثر من النساء؟

كومبول شوانساكول / إيم / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• يصاب الرجال بـ COVID-19 بمعدل أعلى من النساء ، وهم أكثر عرضة للوفاة من المرض.
• تظهر الأبحاث أن أجهزة المناعة لدى الذكور أقل تجهيزًا لمحاربة الفيروسات من أجهزة المناعة لدى الإناث.
• تلعب العوامل السلوكية ، مثل تجاهل الإخفاء ، أو التباعد الاجتماعي ، أو الذهاب إلى الطبيب دورًا في نتائج COVID-19 الذكرية أيضًا.

منذ بداية جائحة COVID-19 ، تسبب فيروس SARS-CoV-2 في خسائر أكبر للرجال. وجدت البيانات التي تم جمعها في الصين في وقت مبكر من شهر يناير أن الرجال كانوا يصابون بمعدلات أعلى ، ومع انتشار الفيروس في جميع أنحاء أوروبا في أوائل مارس ، كانت الوفيات أعلى باستمرار بين الرجال. في مارس ، شكل الرجال 70٪ من إجمالي وفيات COVID-19 في إيطاليا. عندما وصل الفيروس إلى الولايات المتحدة ، استمر النمط.

اعتبارًا من الأسبوع الماضي ، تسبب مرض كوفيد -19 في مقتل ما يقرب من 17000 من الذكور الأمريكيين مقارنة بالنساء ، وفقًا للبيانات الحديثة الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). وفي 41 دولة من أصل 47 دولة لديها حالات مؤكدة ، مات عدد أكبر من الذكور. من الإناث. اعتبارًا من يونيو ، في جميع الولايات باستثناء ماساتشوستس ، كانت معدلات الوفيات أعلى بين الذكور.على الرغم من هذا الاختلاف الصارخ ، فإن الدور الذي يلعبه الجنس في وفيات COVID-19 قد حظي باهتمام أقل من عوامل الخطر الأخرى ، مثل العمر والعرق.

يقول ديريك جريفيث ، دكتوراه ، مدير مركز أبحاث صحة الرجال في جامعة فاندربيلت لريثويل: "كانت منظمة الصحة العالمية (WHO) تقول منذ أكثر من عقدين أننا بحاجة إلى تقسيم [الأمراض] حسب الجنس". "من خلال كل نوع من الفاشية أو الوباء ، هناك تأثير مختلف بين الرجال والنساء."

عندما يتعلق الأمر بسبب وجود هذا التأثير التفاضلي في COVID-19 ، فإن الأمر يستحق النظر في العوامل البيولوجية والسلوكية.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

لا يستطيع الرجال التحكم في الأسباب البيولوجية التي تجعلهم عرضة للإصابة بـ COVID-19 ، مما يجعل الأمر أكثر أهمية لممارسة تدابير يمكن التحكم فيها مثل ارتداء الأقنعة والتباعد الاجتماعي.

العوامل البيولوجية

يلعب الجنس البيولوجي دورًا كبيرًا في طريقة استجابة الجهاز المناعي للفرد للفيروس. يحتوي الكروموسوم X على عدد كبير من الجينات المرتبطة بالمناعة ، ولأن الإناث تمتلك اثنين من الكروموسومات X ، فإن جهاز المناعة لديها مجهز بشكل أفضل لمحاربة العدوى.

تتمثل إحدى الطرق التي يدافع بها الجهاز المناعي عن نفسه في إنتاج الخلايا التائية التي تقتل الخلايا المصابة وتنسيق استجابة الجسم المضاد للفيروس. بدونها ، يواجه الجسم صعوبة أكبر في التفاعل والاستجابة لمسببات الأمراض الأجنبية.

وجدت دراسة في أغسطس من جامعة ييل أن المرضى الذكور ينتجون عددًا أقل من الخلايا التائية استجابةً لـ SARS-CoV-2 ، مما يشير إلى أن أجسامهم كانت أقل قدرة على إنتاج استجابة مناعية منسقة للفيروس. ومع تقدم العمر ، يصبح الجسم أقل كفاءة في تصاعد استجابة مناعية وتنشيط الخلايا التائية ، وهو ما يفسر سبب انخفاض عدد الخلايا التائية بين المرضى الأكبر سنًا في الدراسة. يفضل المرضى الذكور الأكبر سنًا الأسوأ مع أقل عدد من الخلايا التائية ، مما يشير إلى أن الجنس لعب دورًا في إضعاف جهاز المناعة.

تشير دراسة أجريت في أكتوبر إلى أن الجهاز المناعي الذكري يظهر ميلاً لمحاربة نفسه. في دراسة أجريت على 987 مريضًا مصابًا بفيروس كوفيد -19 الذي يهدد الحياة ، وجد العلماء أن 101 مريضًا قد طوروا أجسامًا مضادة ذاتية ، وهي في الأساس جزيئات تستهدف عن طريق الخطأ خلايا الشخص نفسه ، وليس الفيروس. تحييدهم ، مما يحد من قدرتها على إنتاج الجزيئات اللازمة لمحاربة الفيروس. من بين هؤلاء المرضى الـ 101 الذين يعانون من الأجسام المضادة الذاتية ، كان 94 ٪ من الذكور.

قال الباحثون لصحيفة The Washington Post إنهم لم يكونوا متأكدين من سبب كون الرجال أكثر عرضة لاستنباط هذه الاستجابة ، لكن النتائج تشير إلى عنصر آخر في جهاز المناعة الذكوري يجعله أكثر عرضة للاستجابة الضعيفة لـ COVID-19.

يُظهر الرجال أيضًا معدلات أعلى من الاعتلال المشترك ، مما يعني أنهم أكثر عرضة للإصابة بحالات صحية متعددة والتي ، عند اقترانها بـ COVID-19 ، يمكن أن تجعل آثار الفيروس أسوأ بكثير. ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، كانت حالات الاستشفاء بسبب COVID أعلى بست مرات ، والوفيات أعلى بمقدار اثني عشر مرة بين أولئك الذين يعانون من حالات موجودة مسبقًا.

العوامل السلوكية

سبب كبير لهذا التفاوت هو السلوك. في دراسة شارك جريفيث في تأليفها لتقرير خاص عن COVID-19 ، وجد هو وفريقه أن الرجال كانوا أقل عرضة لغسل أيديهم ، وممارسة التباعد الاجتماعي ، وارتداء القناع ، وطلب المساعدة الطبية بشكل استباقي. آخر واحد ، حسب جريفيث ، ليس مفاجأة.

يقول جريفيث: "هناك أشياء يتم تكوين الرجال اجتماعيًا لتعلمها عن الصحة". "من المرجح أن يتأخر الرجال عن طلب الرعاية الطبية ما لم يعيق بشدة قدرتهم على أداء الوظائف الأساسية ، مثل العمل".

نظرًا لأن بعض أعراض فيروس كورونا تعكس أعراض الأنفلونزا ، فليس من الواضح ما إذا كان يجب على الأفراد السعي للحصول على رعاية فورية لشيء مثل السعال أو الحمى. يقول جريفيث إنه عندما يعاني الرجال من هذه الأعراض ، فقد لا يستجيبون بنفس الطريقة التي تستجيب بها النساء. يقترح أن الرجال قد يقللون من شدة أعراض COVID-19 ، الأمر الذي سيكون متسقًا مع الموقف الذي تبناه الرجال تاريخيًا تجاه المشكلات الصحية الأخرى.

عند النظر إلى العلاقة بين سلوك الذكور والوفيات المرتبطة بـ COVID ، افترض جريفيث وباحثوه أن المعدل قد يكون أعلى بين الذكور لأنهم كانوا يعملون في وظائف قد تؤدي إلى زيادة التعرض. لكن بحثهم الأولي أشار إلى العكس: المزيد من النساء في الولايات المتحدة هن في الواقع عاملين أساسيين ، مما يساعد في تفسير سبب تماثل معدل الإصابة نسبيًا بين الرجال والنساء.

يمكن أن تُعزى بعض الحالات الموجودة مسبقًا التي تزيد من احتمالية الإصابة بعدوى أكثر شدة بين الرجال إلى السلوك. تشير الدراسات إلى أن الرجال كانوا على الدوام أكثر مدخنين من النساء ، مما قد يؤدي إلى أمراض القلب والرئة ، وكذلك سرطان الرئة.

يقول جريفيث إنه نظرًا لأن COVID-19 يميل إلى التأثير على القلب والرئتين ، "فمن المنطقي أن [الرجال] سيكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض يهاجم من خلال تلك الآليات الإضافية".

آثار

تشير النتائج إلى أن الدراسات المستقبلية المتعلقة بـ COVID-19 يجب أن تستمر في النظر إلى الجنس كمتغير بيولوجي في تشخيص الفيروس والوقاية منه والعناية به. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فهم السلوكيات المرتبطة بالجنس والتي قد تؤثر على النتائج الصحية لا تقل أهمية.

فيما يتعلق بالنهاية السلوكية ، يقترح جريفيث تغيير الرسائل التي يتلقاها الرجال حول طلب الرعاية لـ COVID-19. في دراسته ، يقترح أن التوعية العامة يجب أن تحدد وتركز على ما يحفز الرجال على الانخراط في السلوكيات الوقائية ، مثل الاختبار أو زيارة الطبيب. على سبيل المثال ، قد يكون بعض الرجال أكثر تحفيزًا للانخراط في سلوكيات تقلل من خطر الإصابة بـ COVID-19 أو نقله إذا ركزت الرسائل التي تلقوها على تأثير الفيروس على مجموعتهم العرقية أو العرقية أو المجتمع أو الأسرة.

يقول جريفيث إن فهم هذه الدوافع ، بدلاً من إكراه الرجال أو فضحهم لطلب الرعاية ، سيساعد في تغيير موقف الرجال تجاه تدابير الصحة الوقائية.