بيتر دازيلي / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للوصول إلى نتيجة مؤكدة ، لكن الأبحاث الجديدة تقول أنه لا يوجد دليل كافٍ لإخبار الناس بتجنب الإيبوبروفين إذا أصيبوا بـ COVID-19.
- خلال بداية الوباء ، نصحت منظمة الصحة العالمية مرضى COVID-19 بعدم تناول الإيبوبروفين ، لكنها سرعان ما غيرت موقفها.
- لا ينصح بإيبوبروفين لجميع المرضى لأنه قد يسبب آثارًا جانبية ، ولكن هذه الآثار الجانبية كانت معروفة قبل COVID-19.
أظهر بحث جديد أن الإيبوبروفين غير مرتبط بأي آثار ضارة على الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بفيروس SARS-CoV-2 ، وهو الفيروس المسبب لـ COVID-19.
تقرير نشر في 8 سبتمبر فيالطب PLOSلم تجد أي نتائج ذات دلالة إحصائية بين مجموعات الأشخاص الذين لديهم حالات مؤكدة من COVID-19 والذين تناولوا الإيبوبروفين وأولئك الذين لم يتناولوا الدواء.
يبدد هذا البحث الادعاءات التي تم تقديمها في بداية الوباء. في مارس ، نشر تقرير من فرنسا فيBMJأثار مخاوف بشأن احتمال أن يجعل الإيبوبروفين COVID-19 أكثر حدة. نتيجة لذلك ، حذرت منظمة الصحة العالمية (WHO) الناس من تناول الإيبوبروفين إذا أصيبوا بالعدوى ، مما يشير إلى عقار الاسيتامينوفين كبديل.
أثار تحذير منظمة الصحة العالمية انتقادات بسبب نقص الأدلة. بحلول أبريل ، غيرت المنظمة موقفها قائلة إنها لم تعد توصي بعدم تناول الإيبوبروفين.
يقول إيان جونز ، دكتوراه ، أستاذ علم الفيروسات في جامعة ريدينغ في المملكة المتحدة ، لريستويل: "أعتقد أن التحذير كان مبررًا في ذلك الوقت ، لكن البيانات الحالية واضحة: القلق ، في الواقع ، غير مبرر". لم يشارك جونز في أي من الدراستين.
ما هو ايبوبروفين؟
يعتبر الإيبوبروفين مسكنًا شائعًا للألم ومخفضًا للحمى. ينتمي إلى مجموعة الأدوية المعروفة باسم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
تقييم ايبوبروفين في مرضى كوفيد -19
خلال المحاكمة المنشورة فيبلوس ميديسننظر العلماء إلى بيانات من 9326 مقيمًا دنماركيًا ثبتت إصابتهم بفيروس SARS-CoV-2 بين 27 فبراير و 29 أبريل. ومن بين المشاركين ، قام 248 شخصًا (2.7٪) بملء وصفة طبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في غضون 30 يومًا من إجراء اختبار إيجابي.
من بين أولئك الذين ثبتت إصابتهم باستخدام الأدوية ، توفي 6.3 ٪ ، وتم نقل 24.5 ٪ إلى المستشفى ، وتم إدخال 4.9 ٪ إلى وحدة العناية المركزة (ICU). في المجموعة التي ثبتت إصابتها ولم تستخدم الإيبوبروفين ، توفي 6.1٪ ، وتم نقل 21.2٪ إلى المستشفى ، وذهب 4.7٪ إلى وحدة العناية المركزة. يقول الباحثون إن الأرقام من كلا المجموعتين لم تكن ذات دلالة إحصائية.
كتب المؤلفون: "بالنظر إلى الأدلة المتاحة ، لا يوجد سبب للتوقف عن الاستخدام الموضح جيدًا لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء جائحة السارس- CoV-2". هناك آثار جانبية معروفة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ويجب أخذ ذلك في الاعتبار عند أي مريض.
الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
تشمل الآثار الجانبية المثبتة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مضاعفات القلب والجهاز الهضمي والكلى. يجب على الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب أو تاريخ من السكتة الدماغية أو قرحة المعدة أو أمراض الكلى المزمنة تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
أنطون بوتيغارس ، دكتوراه ، صيدلي إكلينيكي في الدنمارك قام بتأليفالطب PLOSدراسة ، أخبرت Verywell أن المزيد من البحث لتكرار النتائج سيكون إضافة إيجابية. ولكن نظرًا لأن النظرية الأولية حول خطر الإيبوبروفين كانت مبنية على موقف افتراضي ، فإنه يعتقد أن بحثه يوفر بيانات كافية لتخفيف المخاوف.
تعبيرات الإيبوبروفين والإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2: خطر آخر لـ COVID-19؟
نشرت دراسة فيالمشرطفي أبريل أضاف إلى المخاوف الأولية من تناول الإيبوبروفين مع COVID-19. اقترح الباحثون أن الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة لحالات مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والسكري قد يكونون أكثر عرضة للإصابة الشديدة بـ COVID-19 إذا تناولوا الإيبوبروفين بالإضافة إلى ذلك ، السبب؟ هذه الأدوية المعنية - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 من النوع الأول (ARBs) ، أو ثيازوليدين ديون - تزيد من التعبير عن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2) في الجسم ، ويمكن أن يجعل الإيبوبروفين هذا التعبير أقوى. يدخل SARS-CoV-2 الجسم عن طريق الارتباط بمستقبل الإنزيم.
فكرة أن الإيبوبروفين يعزز التعبير عن إنزيم ACE2 وبالتالي يمكن أن يجعل COVID-19 أسوأ لدى بعض الناس ، تأتي من دراسات الفئران. من غير المعروف ما إذا كان الإيبوبروفين يرفع مستويات ACE2 لدى البشر.
"بينما اقترحت نماذج حيوانية أن بعض الأدوية التي ترفع مستوى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 يمكن أن تسمح بدخول أسهل لفيروس COVID-19 ، فإن الدراسات التي أجريت على البشر الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين لم تؤد إلى زيادة خطر الإصابة بـ COVID-19 ،" طب القلب والأوعية الدموية في كلية الطب بجامعة ميريلاند ، كما يقول فيريويل.
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
إذا كنت تتناول إيبوبروفين بالفعل وتعرضت لـ COVID-19 ، فلا يعتقد الباحثون أن تناوله سيزيد العدوى سوءًا.
هل هناك أدلة كافية لأخذ ايبوبروفين بأمان؟
يقول ديفيد إم أرونوف ، أستاذ في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت ، لريتويل: "من الصعب أن تكون أي دراسة واحدة نهائية". "[لكن] ما لم يكن لدى الأشخاص سبب موجود مسبقًا لتجنب الإيبوبروفين - مثل مرض قرحة المعدة أو مشاكل الكلى - فإن الأيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات الصلة مقبولة كأدوية لتسكين الحمى وتسكين الآلام في حالة الإصابة بفيروس كورونا."
كانت الدراسة الدنماركية عبارة عن دراسة وبائية بأثر رجعي استخدمت سجلات الصيدلية لربط التعرض لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالمرضى الذين تم تشخيصهم لاحقًا بـ COVID-19 ، كما يوضح أرونوف.
يقول: "لم يدرس المحققون جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو تكرار استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل الإصابة ، لذلك لا يمكننا التأكد من أن المرضى تناولوا الأدوية التي قاموا بتعبئتها في الصيدلية ، ولا يمكننا معرفة عدد المرات التي تناولوا فيها الدواء المذكور". . "أعتقد أن الدراسة لها العديد من القيود. إنها ليست نفس التجربة العشوائية والمضبوطة التي أجريت مستقبليًا ".
ومع ذلك ، لا ينبغي أن تغير أي من الدراسات المنشورة حتى الآن فيما يتعلق باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و COVID-19 سلوك وصف الأدوية ، كما يقول أرونوف.
يشير ميلر إلى أن هناك أبحاثًا إضافية جارية لمزيد من البحث في الدور الذي قد يلعبه الإيبوبروفين والأدوية الأخرى في شدة COVID-19. في غضون ذلك ، يجب على أي شخص قلق بشأن تناول الإيبوبروفين إذا أصيب بـ COVID-19 مناقشة الأمر مع طبيبه.
"لا يبدو أن الأدلة في هذا الوقت تبرر التوقف عن تناول هذا الدواء فقط بسبب COVID-19." يقول ميلر.
يوافق جونز.
يقول جونز: "أعتقد أن هذا كافٍ للتأكد من أننا لا داعي للقلق بشأن المضي قدمًا في استخدام الإيبوبروفين".
